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脊髓拴系综合征 脊髓拴系综合征是描述脊髓处于特定异常状态及所引起的相关症状的总称。 因各种病因(多为先天畸形)引起脊髓被牵拉,生理性移动范围缩小,常导致脊髓圆锥(末端脊髓)低位(低于腰2椎体水平),脊髓圆锥的病理生理异常,并表现泌尿生殖系统、神经系统和/或骨骼肌肉系统功能障碍。 脊髓拴系综合征多在儿童期发病,少部分成年起病。由于该病出现症状前为隐匿性病程,其真实患病率不详。国外流行病学调查显示,学龄儿童中,存在原发性脊髓拴系综合征的比例约为0.1%。 根据病因可分为原发性与继发性脊髓拴系综合征。 原发性脊髓拴系综合征 无明确造成脊髓拴系的合并疾病,其原因可为发育性脊髓终丝紧张。多伴有隐性椎管闭合不全,可伴脊柱骨性畸形。 继发性脊髓拴系综合征 存在造成脊髓拴系的疾病或因素,如先天性腰骶部脂肪瘤、脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、脊髓纵裂畸形、皮毛窦等疾病,或椎管手术、外伤、感染等因素继发引起。 术后症状能否缓解? 首先,要排除合并其他疾病,如泌尿外科疾病、骨科疾病等引起的症状不能通过脊髓拴系松解术缓解。对于脊髓拴系所引起的典型症状,彻底的脊髓拴系松解术可使一部分症状完全缓解,部分可以减轻或不再加重,对于部分长期出现的已不可逆的症状缓解效果不理想。病程长短、症状轻重及恶化速度等指标,可协助评估。 脊髓拴系综合征相关的疼痛通常可在术后缓解,运动症状多仅能预防其进一步加重,较轻与较早期发现的排泄功能障碍通常可以缓解,而较重的排泄功能障碍则缓解不理想。 尽管如此,手术依然是阻止神经功能障碍进一步恶化的重要手段。#脊髓栓系
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