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布病被误诊为白血病或血液病,核心原因是两者在发热、贫血、白细胞/血小板异常等关键临床表现和部分实验室指标上高度相似,易造成初期判断混淆。 具体相似点及误诊诱因主要有以下3点: 1. 症状重叠度高:布病的典型症状(长期反复发热、乏力、多汗)与白血病等血液病常见的“不明原因发热、全身虚弱”表现一致;同时,布病可因感染损伤骨髓造血功能,出现贫血、出血倾向,这与白血病导致的造血抑制症状(如面色苍白、牙龈出血)难以区分。 2. 血常规指标相似:布病患者常出现白细胞总数正常或降低、血小板减少,部分患者伴有淋巴细胞比例升高;而白血病(尤其是慢性粒细胞白血病、急性白血病)也会出现白细胞计数异常(过高或过低)、血小板减少,初期常规血常规检查难以直接鉴别。 3. 骨髓象有交叉表现:若进一步做骨髓穿刺,布病患者的骨髓象可能显示“骨髓增生活跃、粒细胞核左移”,与白血病早期骨髓造血异常的表现有部分重叠;若临床未优先排查布病(如未询问牛羊接触史),易误将感染相关的骨髓改变判断为血液病。 此外,布病属于人畜共患病,若患者无明确的牛羊接触史(如食用未煮熟的牛羊肉、接触受污染的乳制品),医生可能优先考虑更常见的血液病,而非布病这种“有特定流行病史”的感染性疾病,进一步增加误诊概率。#布病#白血病#医学科普 #健康科普 #医生日常 #健康咨询来小荷 @关节医生张志峰 @26岁兽医对抗布病
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