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这位七十多岁老人的经历,不是一个偶然的悲剧,而是长期大量饮酒与脑血管健康之间残酷因果关系的真实写照。作为医生,我想用最直白的话,和大家讲清楚:酒精,究竟是怎样一步步“摧毁”我们的大脑供血系统的。 一、酒精对脑血管的“三重打击” 第一重打击:血压的“疯狂过山车” · 即时效应:喝下大量酒后,酒精会使血管短暂扩张,随后引发血管强烈收缩,导致血压急剧飙升。对于已有高血压或血管脆弱的患者,这种血压剧烈波动极易诱发脑出血。 · 长期效应:长期饮酒会激活体内的肾素-血管紧张素系统,并导致交感神经持续兴奋,最终形成顽固性高血压。高血压是导致脑梗死(缺血性)和脑出血(出血性)最重要的独立危险因素,其风险是正常血压者的数倍。 第二重打击:血管本身的“腐蚀与堵塞” · 损伤血管内皮:酒精及其代谢产物(如乙醛)直接毒害血管最内层的“保护膜”(内皮细胞),使其变得不平整、易破损。 · 加速动脉粥样硬化:受损的血管壁更容易让胆固醇等脂质沉积,形成像“粥样”一样的斑块,使血管腔变窄、变硬。这就是动脉粥样硬化。当颈部或脑内的动脉斑块破裂,就会立刻形成血栓,堵塞脑血管,造成脑梗死。 · 改变血脂构成:长期饮酒会导致“坏胆固醇”(低密度脂蛋白)升高,“好胆固醇”(高密度脂蛋白)的调节作用被抵消,进一步加速血管堵塞进程。 第三重打击:心脏的“叛乱”——房颤 · 长期大量饮酒是导致心房颤动(房颤) 的明确危险因素。房颤时,心脏的上腔(心房)不是规律收缩,而是“颤抖”,血液容易在此淤积形成血栓。 · 这个心脏里的血栓一旦脱落,就会随着血流直奔大脑,堵塞较大的脑血管,引发通常面积更大、更危险的心源性脑栓塞。 二、为什么年轻时“没事”,老了却“还债”? 这是我们临床最常被问的问题。关键在于两个词:代偿 和 累积。 · 代偿期(青年-中年):年轻人血管弹性好,身体代谢和修复能力强。尽管酒精已在持续造成损伤,但身体尚能“勉强维持”大脑供血,症状不明显。这给了人一种“我身体能扛”、“喝酒没事”的错误安全感。 · 失代偿期(中老年):经过几十年持续伤害,血管的损伤(硬化、斑块)已累积到临界点。同时,年龄增长本身带来的血管老化、代谢下降,与其他老年常见病(如糖尿病、真正的高血压)叠加。此时,血管系统再也无法代偿,就像一根被反复腐蚀、失去弹性的旧橡皮管,随时可能彻底堵死或破裂。
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