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今天查房的病例为服用药物引起的肝衰竭。根据中华医学会肝病学分会发布的《药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》及《肝衰竭诊治指南》,我为大家介绍几个关键事实: 一、 药物引起的肝损伤远比想象中普遍 数据显示,药物性肝损伤约占我国急性肝损伤住院病例的20%-30%。不仅是西药,中成药、膳食补充剂、抗风湿药亦是常见致损原因。关键在于“不可预测性”,部分患者即使按说明书用药,也可能因特异体质发生肝损伤。 二、 肝衰竭的“生死时速” 一旦发展为急性肝衰竭,死亡率很高。其核心机制是肝细胞短期内大量坏死,导致解毒、合成、代谢功能彻底崩溃,体内毒素(如胆红素、血氨)急剧升高,引发肝性脑病、多器官衰竭。 三、 人工肝:不只是“一台机器” 人工肝支持系统是一系列体外血液净化技术的总称。根据指南推荐,核心模式包括: 1. 血浆置换:直接置换掉含有毒素的血浆,效果迅速,是救治重症的基石。 2. 血液灌流/吸附:使用特异性吸附柱,精准清除胆红素、炎症因子等毒物。 3. 双重血浆分子吸附系统(DPMAS):结合血浆分离与吸附技术,在无需大量外源性血浆的情况下高效解毒。 这是为患者争取“黄金自救时间”的关键桥梁,目标是稳定内环境,为仅存的10%-30%健康肝细胞赢得再生机会,或等待肝移植。 【给您最具体的行动建议】 ✅ 高危用药期间(如使用抗结核药、部分免疫抑制剂、某些中药制剂),要求医生制定规律的肝功能监测计划(通常用药开始后每1-2周查一次,后酌情延长)。 ✅ 认识最危险的“叠加效应”:多种感冒药常含同一种成分“对乙酰氨基酚”,每日总量超过2克即有肝损伤风险,混用极易超标。 ✅ 看懂关键指标:就诊时关注谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)超过3倍正常值上限,或总胆红素(TBil)超过2倍上限,这常是肝损伤的重要信号。 肝脏的沉默,意味着警报完全掌握在您自己手中。科学认知,精准监测,是预防悲剧的唯一途径。 关注我,持续用最前沿的指南共识,为您守护肝健康。 #药物性肝损伤诊治指南 #人工肝支持系统 #肝衰竭
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