Ommaya囊植入给药3D演示 一、Ommaya 囊核心优缺点 优点 1.精准给药:直接穿透血脑屏障,药物直达脑室 / 肿瘤病灶,浓度是全身用药的 10 倍以上,疗效更优; 2.微创安全:单次植入手术(30-60 分钟),后续给药仅需皮下穿刺,避免反复腰穿 / 脑室穿刺的痛苦与颅内感染风险; 3.多功能性:可同时用于给药、脑脊液引流(缓解颅内高压)、取样检测(监测病情 / 药物浓度); 4.长期耐受:硅胶材质生物相容性好,可终身佩戴,不影响日常活动(如洗头、洗澡)。 缺点 1.有创操作:需手术植入,存在术后出血、感染(发生率<5%)、导管堵塞 / 移位等轻微风险; 2.维护要求:需定期消毒护理,避免囊体部位外伤,堵塞后需医生专业处理。 二、适应症(适用患者) 1.颅内肿瘤:胶质瘤(尤其是无法全切、复发或需靶向给药者)、脑膜转移瘤、颅内淋巴瘤等,需局部化疗 / 靶向治疗; 2.颅内感染:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等,需长期鞘内注射抗生素,或需反复引流脑脊液; 3.其他:颅内高压患者(需长期引流脑脊液缓解症状)、需频繁脑脊液取样监测的神经系统疾病患者。 临床中 Ommaya 囊联合免疫治疗的核心场景:针对仅颅内病灶的患者(如胶质瘤、孤立性脑膜转移瘤),通过囊体递送局部免疫药物,既保证颅内病灶的高浓度杀伤,又可通过脑脊液循环实现轻微全身免疫激活,减少全身用药的副作用。 #协和神经外科王旋 #脑瘤 #化疗 #ommaya囊 #医学科普
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昏迷患者脑积水的个性化诊疗策略 今天查房中,由外院转入我院的一位车祸伤患者,转入我院时,存在重型颅脑创伤、全身多处骨折、脑积水等问题持续昏迷一个月。经过两个多月的治疗,现能双向交流。 ➡️今天想和大家谈一谈这位患者的脑积水治疗。针对于慢性意识障碍患者,及时有效的处理脑积水是一项关键措施。但脑积水治疗不等于一套方案走天下,个性化治疗才是关键! 面对该患者脑积水问题,我们需选择好治疗策略。我科团队因考虑为患者神经康复创造条件,同时患者基础疾病多、并发症严重、一般情况差、创伤重。脑室-腹腔分流术创伤较大、手术麻醉时间较长、并发症多、对主要的无创神经调控治疗有限制,所以在最开始的治疗中选择创伤较小、手术麻醉时间短、对无创神经调控无影响的ommaya囊植入术。安置后每天抽吸1-2次脑脊液,缓解脑积水症状。持续抽吸1个月,在患者并发症:包括贫血、低蛋白血症、甲状腺功能减退、肠梗阻、营养状态得到纠正,同时给予无创促醒治疗后,患者意识有明显的跨级进步,由最开始入院呈VS状态(植物状态)升级为MCS+状态(微意识加)。通过一个月的治疗,我们已经达到治疗目的,但动态观察脑积水仍然存在,限制了神经功能继续改善。 此刻,我们团队通过充分考虑,再选择脑室-腹腔分流术。术后1周,患者的脑室形态逐渐恢复正常,意识从MCS+升级为EMCS(能够稳定遵嘱活动,语言简单交流、语言有所改善、能识字)。进展突飞猛进。 昏迷患者的脑积水救治,是与时间赛跑的精密工程。个性化体现在:兼顾脑积水的处理与无创神经调控治疗的关系,把握好时间节点。当然,家属的理解、信任与配合,是治疗中不可或缺的力量。💪💪#昏迷促醒 #脑积水 #医学科普 #查房日常
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