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穿刺针下垫纱布,真的是“操作不规范”吗? 当视频里出现这个细节,有老师提出质疑时,我想说:这并非随意之举,而是针对一个特定问题的主动防护。 当针尖进入血管后,针柄会自然下坠,贴近皮肤,随着血流动力学的缘故穿刺针的斜面会和血管形成摩擦,引起血管内的损伤,这个不起眼的细节,恰恰是血管内膜的“隐形杀手”。 它意味着: 1. 针尖斜面可能正紧贴或摩擦着血管上壁。 2. 在长达数小时的透析中,持续的物理性磨损,会直接损伤血管内皮细胞。 3. 长期如此,极易导致该处血管内膜增生、狭窄,甚至形成血栓。 所以,我有时会选择在穿刺针柄下,垫上一小块折叠好的无菌纱布。 它的核心作用,不是防止消毒液未干导致的滑动,而是: 为穿刺针提供一个“平整的支撑”,消除针体下坠的角度,让针身在血管内尽可能保持“悬浮”的平行状态。这样能最大程度地减少针尖对血管壁的持续摩擦和压迫。 简单说,垫纱布,是为了给血管内膜“减负”。 这个看似微小的动作,是基于血流动力学和长期通路维护的深层考量。 护理的精度,往往就藏在这些不被注意的细节里。 我们守护的,不只是一次穿刺的成功,更是这条生命线长久的通畅。 #血透室护士工作日常 #内瘘穿刺 #仅个人经验分享
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