1A期术后发现气腔播散,是否影响生存? 肺癌术后风险评估始终是临床关注的重点。近年来,气腔播散现象与肺癌术后复发的关系越来越引起大家的重视。当完整切除肺癌组织后,若在肿瘤边界外正常肺组织的肺泡气道内检测到肿瘤细胞团簇,往往存在气腔播散阳性。 2025 年欧洲肺癌大会公布的一项研究极具参考价值。该研究纳入接受肺叶切除加淋巴结清扫术并被诊断为 一期浸润性非黏液性肺腺癌的患者1660例。 研究将气腔播散状态分为三个层级:无气腔播散、一级气腔播散及二级气腔播散。一级是指肿瘤边缘 2.5 毫米范围内发现肿瘤团簇,二级是指肿瘤边缘 2.5 毫米以外出现肿瘤团簇。数据显示,气腔播散状态与肿瘤复发风险呈显著正相关:无气腔播散患者 5 年复发率仅 4%,一级患者升至 8%,而二级患者高达 17%。 这一结论在多因素分析中得到验证,证实气腔播散是独立于其他因素的强复发风险因子。值得关注的是,研究揭示了分期与气腔播散的交互影响:即便处于IA 期的早期肺癌患者,若存在二级气腔播散,其远期生存情况与IB 期患者无显著差异。 那么问题来了,对于合并高危因素,如气腔播散的IA期患者,是否需要行辅助治疗呢?目前针对这些问题的研究,即ADAURA2研究已经在进行了,预期2027年下半年会公布初步的研究结果,让我们拭目以待吧。 #肺癌 #气道播散 #气腔播散 #广西肿瘤 #广西肺癌
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病理报告当中的第二个高危因素叫做气腔内播散。那么气腔内播散,它实际上是2015年之前的一些研究提供的一些证据证实气腔之内播散的这些肿瘤细胞它代表着更加不好的预后。 所以,2015年的世界卫生组织就把气腔内存在肿瘤细胞的这个现象叫做气腔内播散。那么气腔内播散英文缩写STAS,那么它实际上是指微乳头细胞簇或者是实体癌巢或者是单个的肿瘤细胞,如果是在肿瘤边界以外的。 这个肺实质的气管内、气腔内如果发现的,那么我们就叫做气腔内播散,那么气腔内播散就代表着肿瘤具有侵袭性,肿瘤带有可扩散的这种能力,或者说可能需要更多的手术切除或者是后续的辅助治疗。 那么对于这个气腔内播散其实有可能会存在的一定误差,这种误差的话主要表现为以下几种情况,那么第一个就是在制片中,因为这些壁理切片都一定要切的非常非常薄,所以在切片的过程当中有可能会把这些细胞切落下来。 那第二个这个假象也就是当我们如果是在切片当中有些肿瘤细胞脱落离肿瘤非常远,甚至到了切圆的边缘,甚至以外根圆的距离,那么我们也认为这个是可能是误差导致。 还有就是这个肿瘤细胞和主病灶缺乏连续的这种扩散的这种过程,或者说是肿瘤细胞周边呈现一个锯齿这样的改变,那么都可能是啊制片过程当中导致的这样的假象。 所以说,出现了STAS阳性的话,一定需要重视。但是我们也还是要了解可能会存在着一定的假象。#气腔播散 #胸外科李小强 #肺癌早期 #抖出健康知识宝藏 #医疗健康创作训练营
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