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高血压了,是不是非得马上吃药?昨天在《医童说医》栏目里,刚好聊到这个大家最关心的问题。确诊了高血压,能不能靠调整生活方式,先不吃药? 一、答案不是绝对的,主要看两点 能不能先不吃药,真不是一句话的事,主要看你的血压具体有多高,以及你自身的健康风险有多大。 根据最新的《2025年美国高血压管理指南》: · 如果你的血压已经 ≥ 140/90 mmHg(属于2级高血压):别犹豫,所有成年人都应在改善生活方式的基础上,立即启动药物治疗。 · 如果你的血压在 130-139/80-89 mmHg 之间(属于1级高血压):这里需要分情况: · 立即用药的情况:如果你已经确诊过心血管疾病(如冠心病、心梗、卒中)、糖尿病、慢性肾病,或者评估下来心血管风险较高,那么也需要立即开始药物治疗。 · 可以先尝试生活方式干预的情况:如果你的血压处于这个水平,但上述风险较低,可以在医生指导下,先进行3-6个月的严格生活方式干预。如果之后血压能降到130/80 mmHg以下,可以暂时不用药;如果降不下来,就必须考虑用药了。 二、生活方式干预,具体怎么做? 无论是否吃药,健康生活都是降压的基石。最新指南和国家卫健委的指导原则都强调了以下几点: · 合理减重:对于超重或肥胖者,减重是明确有效的降压方法。 · 坚持DASH饮食模式:多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品,少吃饱和脂肪和胆固醇。 · 严格限盐:每日钠摄入建议少于2300毫克 · 规律运动:每周保证至少150分钟的中等强度有氧运动 · 限制饮酒:最好不喝,如饮酒需严格限量。 · 管理压力与慢呼吸:学会释放压力,尝试“慢呼吸训练”也有助于放松和辅助降压。 三、为什么有时必须吃药? 因为高血压的危害是持续且隐匿的,它是导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素。药物能快速、稳定地将血压控制在安全范围内,直接降低这些致命风险。多项来自中国的大型研究(如STEP、ESPRIT研究)证实,将血压(特别是收缩压)控制得更低一些(例如<130/80 mmHg),可以显著降低心脑血管事件的发生风险。 总结一下: 1. 生活方式干预是所有高血压治疗的基础,必须长期坚持。 2. 是否用药,请务必遵从医生的专业评估,主要依据你的具体血压值和整体心血管风险,切勿自行判断。#高血压
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