糖尿病不只是降糖!这些指标不达标照样出事 #糖尿病 #高血糖 #控糖 #抖出健康知识宝藏 #医疗健康创作训练营 2型糖尿病患者综合控制目标是什么?这个问题提出来特别重要,我们的指南中有这样的表述,就是不同的人群有不同的控制目标。很多患者以为糖尿病就是控制血糖,但这只是治疗的一部分。真正的综合管理包括多个层面。首先说血糖控制的个体化。对于血糖波动大的脆性糖尿病患者,控制目标可以适当放宽,因为严格控糖容易引发低血糖。老年人和有严重并发症的患者也是如此。低血糖的危害有时比高血糖更严重,可能导致心脑血管意外甚至猝死。但这不意味着可以放任高血糖,因为高血糖对组织的损害是持续的,不会因为年龄大或病情复杂就减轻。特殊人群中,妊娠期糖尿病的控制标准最严格。因为孕妇的正常血糖水平本身就比普通人低,这是保护胎儿的生理机制。所以妊娠期糖尿病的诊断标准和控制目标都更严格,虽然数字看起来苛刻,但因为孕妇的生理基础不同,实际上低血糖风险并不高。严格控制对改善母婴结局至关重要。除了血糖,2型糖尿病的管理还有更多维度。血糖升高只是冰山浮出水面的部分,水下还隐藏着大量代谢异常。血脂紊乱,特别是低密度脂蛋白胆固醇升高,是心血管疾病的独立危险因素。高血压会加速肾脏和血管损害。尿酸升高增加痛风和肾病风险。微量白蛋白尿是肾脏损害的早期信号。这些问题都会独立导致心脑血管并发症,而这些并发症才是糖尿病患者致死致残的主要原因。所以科学的糖尿病管理,不能只盯着血糖数值。必须同时控制血压,目标是130/80毫米汞柱以下。血脂方面,低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6毫摩尔每升以下,如果已有心血管病,要降到1.8以下。尿酸、体重、微量白蛋白等指标也都要定期监测和控制。只有多指标综合达标,才能真正预防心脑血管疾病,这才是糖尿病治疗的终极目标。
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