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一、 肾精亏虚,髓枯骨痿——病之根本 中医认为“肾主骨,生髓”,肾中精气是骨骼生长、发育、强壮的根源所在。 · 肾藏精,精生髓,髓养骨:肾精充足,方能化生骨髓,骨髓充盈则骨骼得以滋养而坚固强壮。这类似于现代医学中骨骼的代谢与修复能力。 · 肾精亏虚,髓无以生:随着年龄增长,或先天禀赋不足,或房劳过度,导致肾精耗损。肾精亏虚,则骨髓生化无源,骨骼失于濡养,便会变得脆弱、疏松,正如《素问·痿论》所言:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。” · 与年龄相关:本病多见于老年人,正是因为“年四十而阴气自半”,年老体衰,肾气肾精自然衰退,是骨质疏松最主要的病因。 二、 脾胃虚弱,化源不足——病之关键 “脾为后天之本,气血生化之源”。骨骼的滋养不仅靠肾精,也依赖于脾胃运化水谷精微所生成的气血津液。 · 脾主运化,以充四肢:脾胃功能健运,能将饮食中的营养物质转化为水谷精微,并将其输布至全身,包括骨骼,使其强健有力。 · 脾胃虚弱,精微不布:若饮食不节、劳倦过度损伤脾胃,导致其运化功能失常。则气血生化不足,无法将足够的营养物质送达骨骼。筋骨失养,同样会导致骨枯髓减。正如《素问·生气通天论》云:“是故谨和五味,则骨正筋柔……今五脏皆衰,筋骨解堕。” · 脾肾相关:脾与肾,后天与先天相互资生。脾虚则肾精得不到后天的补充,肾虚则脾阳失于温煦,二者常相互影响,共同导致骨质疏松。 三、 肝血不足,筋失所养——病之重要环节 “肝主筋,藏血”,肝与骨骼健康密切相关。 · 肝肾同源,精血互生:肝血与肾精可以相互资生、相互转化。肝血充足,下注于肾,可补充肾精;肾精充盈,亦可化生肝血。 · 肝血亏虚,累及于肾:若情志不遂,或久病耗伤,导致肝血不足。一方面,“血不养筋”,筋脉失于濡养,关节活动不利;另一方面,肝血不足无法滋养肾精,导致肾精亦虚,最终影响骨骼。对于女性而言,绝经后骨质疏松与“天癸竭”(与肝肾密切相关)有直接联系,肝郁气滞、肝血不足是重要病机。 四、 血瘀痰阻,经络不通——病之标象 在肝、脾、肾三脏虚损的基础上,常会产生病理产物,如血瘀和痰浊,这些是加剧病情的“标实”因素。 · 气虚血瘀:“气为血之帅”,肝脾肾气虚,推动血液运行无力,则导致血行不畅,形成血瘀。血瘀阻滞于经络,骨骼局部得不到气血的濡养,会进一步加重骨骼的脆弱性。 · 脾虚生痰:脾虚运化水湿无力,水湿停聚 未待完
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