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麻醉术(汉代华佗“麻沸散”) 东汉末年,华佗在战乱频繁、外伤剧增的背景下,为解决“开刀剧痛”而创制“麻沸散”,使病人在酒服后“醉无所觉”,从而完成剖腹、取瘤、清创、缝合等操作——这一整套“全身麻醉+外科手术”流程,比西方乙醚麻醉早了约1600年,被公认为世界麻醉史的先声。 配方与药理 原著散佚,今据《华佗神医秘传》残卷及现代研究推定,核心药物为曼陀罗花(东莨菪碱)、生草乌(乌头碱),辅以香白芷、当归、川芎等。 东莨菪碱阻断中枢胆碱能受体,产生镇静、镇痛和短暂记忆缺失; 乌头碱抑制钠离子通道,加强局部麻醉; 酒作为溶剂,加速吸收并加深中枢抑制,类似今日的“静脉-吸入复合麻醉”理念。 诸药协同,可在10~30分钟内使患者进入可逆性昏迷,术后4~5日清醒,1月左右创口愈合。 手术流程(《后汉书·华佗传》) ①“酒服麻沸散”——麻醉诱导; ②“刳剖腹背”——切开腹腔; ③“抽割积聚”——摘除肿瘤或坏死组织; ④“断截湔洗”——肠段切除与冲洗; ⑤“缝合,傅以神膏”——关腹并外敷抗感染药膏; ⑥“四五日创愈,一月皆平复”——术后观察与康复。 历史意义 世界最早的全麻记录,使中医外科从“疡医敷药”跃升到“开刀去疾”的新阶段; 奠定了“辨证-麻醉-手术-抗感染”一体化思路,后世虽因原方失传而改用洋金花、闹羊花等替代,但其“治未病、重镇痛、快康复”的理念始终指导着中医外科; 19世纪日本华冈青州仍仿此思路制成“通仙散”,比西方早40余年,再次印证麻沸散对东亚传统麻醉的深远影响。 局限与启示 古代缺乏精确剂量与呼吸监测,中毒剂量与治疗剂量接近,一旦过量即出现瞳孔散大、心率紊乱甚至呼吸麻痹。现代研究正利用东莨菪碱衍生物开发更安全的中枢镇静-镇痛药,并尝试将传统复方成分与局麻药联合,以降低毒副作用、延长镇痛时间。 简言之,华佗“麻沸散”不仅是中医外科的里程碑,也为世界麻醉学提供了最早、最系统的实践范本;其“酒服复方、协同麻醉、术后速复”的思想,至今仍启发着中西医结合的镇痛与快速康复研究。 #麻醉术 #麻沸散 #华佗
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