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肛瘘的命名由来、发生、分类及手术方式的详细介绍 肛瘘是肛肠科常见疾病,常被误认为“漏大便”,实际并非如此。漏大便属于肛门失禁,而肛瘘是指具有两个或以上开口、连接肛管直肠与体表的异常管道。若仅有一个开口则称为窦道。 肛瘘多起源于肛腺感染,感染处形成“内口”,起初表现为肛周脓肿。脓肿破溃或手术切口未愈后,在皮肤表面形成“外口”,内口连接肛管直肠属于空腔脏器,外口开口皮肤,属于体表。这就是瘘。从而构成内外相通的瘘管。其主要症状是反复流脓或血性分泌物,因此肛周脓肿与肛瘘实质是同一疾病的不同阶段:急性期为脓肿,慢性期即为肛瘘。此外,肛裂、克罗恩病等也可能继发肛瘘,少数痔手术后伤口假性愈合也可形成。 根据瘘管位置高低,肛瘘分为低位与高位;按外口和瘘管数量,则分为单纯性(单一外口与管道)和复杂性(多个外口或分支管道)。复杂性肛瘘常因脓肿反复破溃、在不同位置形成新管道所致。 肛瘘治疗以手术为主。常用术式包括肛瘘切开术与挂线疗法:低位肛瘘可直接切开;高位肛瘘为避免损伤过多肛门括约肌,常采用挂线(如橡皮筋)缓慢切割,既能引流又保护肛门功能。此外也可行肛瘘切除术,创伤较大但较彻底。 目前也存在一些微创术式,例如LIFT手术(括约肌间瘘管结扎术),通过结扎内口、引流外端,尽可能保留括约肌,但复发率相对较高(约30%-50%);此外还有肛瘘栓封堵、射频消融等方法,但因适应症窄或复发率高,应用较少。总体而言,对于单纯性肛瘘,传统切开术创伤不大且有效;复杂性肛瘘则往往更适合切开或挂线手术。因此,切开与挂线仍是当前主流的治疗方式。 综上,肛瘘是肛周感染迁延形成的慢性管道,手术是根治的关键,患者应尽早就诊并根据瘘管特点选择合适治疗方案。#医学科普 #肛肠科 #抖出健康知识宝藏
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