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石锋4月前
1. 症状 - 呼吸困难:这是最突出的表现,呈进行性加重。患者会感觉空气不够用,呼吸急促且费力,常被迫端坐呼吸,甚至会出现口唇、指甲发绀等缺氧症状。 - 胸痛:多为突发性,呈针刺样或刀割样,疼痛部位常与气胸发生位置相关,随呼吸或咳嗽加重。 - 烦躁不安、意识障碍:严重时,由于机体严重缺氧,患者可出现烦躁、焦虑,甚至意识模糊、昏迷等精神症状。 2. 体征 - 气管移位:气管向健侧移位,这是因为患侧胸腔内压力不断升高,将纵隔推向健侧,通过触诊气管位置可发现这一异常。 - 患侧胸廓饱满:视诊可见患侧胸廓比健侧明显饱满,肋间隙增宽。 - 呼吸音减弱或消失:患侧胸部听诊,呼吸音会明显减弱甚至完全消失,这是由于气体积聚在胸腔,影响了肺部正常通气。 - 皮下气肿:部分患者可出现颈部、胸部甚至上肢等部位的皮下气肿,触诊时有握雪感或捻发感,这是因为高压气体窜入皮下组织。 3. 辅助检查 - 胸部X线:是重要的诊断方法。可显示患侧胸腔大量积气,肺组织被严重压缩,向肺门方向萎陷,呈圆球形阴影。纵隔明显向健侧移位,同时可见患侧膈肌下降。 - 胸部CT:能更清晰、准确地显示肺部压缩程度、胸腔内气体分布情况,以及是否存在肺部基础疾病等,对诊断不明确或病情复杂的患者有重要价值。
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