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下肢沉重、酸软无力,伴腹胀便溏、食欲不振、舌淡胖苔白腻、脉濡缓 核心方剂:参苓白术散(基础方) 配方:人参10g、白术15g、茯苓15g、山药15g、莲子肉10g、白扁豆12g、薏苡仁20g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、甘草6g 加减:下肢肿甚加冬瓜皮15g、泽泻12g;身重嗜睡加藿香10g、佩兰10g 关键:健脾益气为主,培土以化湿,从根源消除湿邪停滞导致的下肢沉重 证型2:寒湿痹阻 主症:下肢沉重冷痛,遇寒加重、得温则舒,肢体屈伸不利,舌淡苔白滑、脉沉迟 核心方剂:独活寄生汤(精简版) 配方:独活12g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝12g、细辛3g、秦艽10g、茯苓15g、桂枝10g、当归10g、川芎6g、甘草6g 加减:寒重加附子9g(先煎)、干姜6g;湿重加苍术10g、厚朴6g 关键:温经散寒、祛湿通络,兼顾补肝肾强筋骨,适配寒湿阻滞经络、气血运行不畅的下肢沉重 证型3:气虚湿阻 主症:下肢沉重,活动后加重,伴神疲乏力、少气懒言、面色萎黄,舌淡苔薄腻、脉细弱 核心方剂:补中益气汤合五苓散 配方:黄芪20g、党参15g、白术12g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、猪苓12g、茯苓15g、泽泻12g、桂枝9g、甘草6g 加减:气虚甚加人参10g;湿阻加薏苡仁18g、车前子12g(包煎) 关键:补气升阳+利水渗湿,适配气虚无力运化水湿、湿邪下注的下肢沉重 证型4:湿热下注 主症:下肢沉重酸胀,伴局部灼热、口苦口黏、小便黄赤、大便黏滞,舌红苔黄腻、脉滑数 核心方剂:四妙散(经典方) 配方:苍术10g、黄柏12g、薏苡仁25g、牛膝12g 加减:热重加栀子10g、龙胆草6g;湿重加萆薢15g、通草6g;肿胀加车前草15g、滑石15g(包煎) 关键:清热利湿、舒筋通络,为湿热下注下肢的基础方,化湿热以解沉重 通用简易方(日常调理/轻症) 适用于无明显寒热、以单纯湿重为主的下肢沉重,煮水代茶饮/煎服均可: 薏苡仁30g、茯苓20g、陈皮10g、牛膝12g 功效:轻清祛湿、健脾和中,兼顾引药下行,适配轻症或作为辅助调理方 #中医传承 #中医文化 #中医 #张景明教授讲中医 #下肢沉重
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