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抗生素超越:大万能组合“非万能” 1. 能透过血脑屏障(BBB)的抗生素 能直接透过 BBB 的抗生素: 青霉素、替卡西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑肟、氯 霉素、磺胺嘧啶、甲硝唑、替硝唑、异烟肼、利福平、吡 嗪酰胺 能透过炎症脑膜的抗生素: 氨苄西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定、美洛培南、 去甲万古霉素、万古霉素 抗假单胞菌的抗生素 哌拉西林(哌拉西林+他佐巴坦) 头孢他定、头孢哌酮(头孢哌酮+舒巴坦)、头孢噻肟、头孢吡 肟 亚胺培南、美洛培南 阿米卡星 环丙沙星 3. 抗 ESBL 阳性菌的抗生素 z 亚胺培南、美洛培南 z 加酶青霉素类(如哌拉西林+他佐巴坦、羟氨苄青霉素+棒酸) z 加酶头孢类(如头孢哌酮+舒巴坦) z 头孢美唑 4. 抗真菌抗生素的抗菌谱 白色 念珠菌 光滑念 珠菌 近平滑 念珠菌 热带 念珠菌 克柔 念珠菌 肺孢 子菌 烟曲霉 黄曲霉 毛霉菌 氟康唑 + - + + - - - - - 伊曲康唑 + - - + + - + + - 两性霉素 B + + + + + - + + + 5. 经验性治疗方案(大万能“大扶康+万古霉素+泰能”)所不能覆盖 的病原体:“大万能并非万能”! z 各种病毒 z 真菌:卡氏肺孢子菌、克柔假丝酵母菌、光滑念珠菌、各种霉 菌 z 支原体/衣原体/立克次体 z 军团菌 z 细菌:嗜麦芽假单胞菌、多重耐药菌(如鲍曼不动杆菌) z 奴卡菌/放线菌 z 结核菌/非结核分支杆菌
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