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倪师讲麻黄,核心围绕其发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,强调配伍与辨证,结构化精要。 一、核心基础 - 别名:青龙,入肺、膀胱经,味辛微苦、性温,质轻气扬,为发汗解表第一要药、宣肺平喘峻剂。 - 关键特性:单味不发汗,配桂枝才发汗;茎发汗,节与根止汗,不可混用。 二、核心功效与应用 1. 发汗解表(太阳伤寒表实专药):恶寒发热、无汗、头身痛、脉浮紧,主方麻黄汤(麻黄三两为君,配桂枝、杏仁、炙甘草),开腠理散风寒,一剂知二剂已。 2. 宣肺平喘(肺系重症核心药):治肺实喘逆(寒邪/痰浊阻肺),如风寒束肺用麻黄汤,肺热壅盛用麻杏石甘汤(麻黄配石膏),肺癌、肺结核属肺实者亦常用。 3. 利水消肿(表实水肿特效药):通过宣肺发汗通利水道,治风水浮肿(水肿兼外感表实),常配甘草等。 4. 破症散结:散里寒、破瘀结,治寒凝血瘀之肿块,如阴疽痰核等。 三、配伍心法 - 麻黄+桂枝:麻黄为“骑手”,桂枝为“骏马”,引药至体表而发汗解表。 - 麻黄+杏仁:杏仁润肺生津涤痰,防麻黄发汗伤肺津。 - 麻黄+石膏:清宣肺热,治肺热喘咳,石膏制约麻黄温燥。 - 麻黄+附子/细辛:散里寒,治寒湿痹痛、阳虚外感(如麻黄附子细辛汤)。 - 麻黄+甘草:和中护津,缓麻黄峻烈之性。 四、辨证与禁忌 - 适用证:表实寒证、肺实喘证,典型表现为无汗、恶寒、咳喘胸闷。 - 禁忌证:表虚自汗、阴虚盗汗、肺虚久咳、热证阴虚者禁用,防伤津耗气。 五、用量与安全 - 成人常用三钱(约9g),麻黄剂量需大于桂枝,杏仁稍多于麻黄;体质壮实者可增至四钱,质轻效平不必畏用。 - 要点:中病即止,不可过用;配伍护津(如杏仁、炙甘草),避免变证。 六、倪师点睛 - 麻黄汤又称返魂汤,能发阳救逆,用于气息微弱、阳气内陷之危证,快速开肺启呼吸。 - 经方贵在用对,辨证准确则效如桴鼓,无需惧其“猛虎”之名。#倪海厦老师讲中医 #中医传承 #抖音推广 #强烈推荐 #每天跟我涨知识
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