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倪海厦伤寒论——十枣汤 十枣汤:芫花、甘遂、大戟、大枣 这三味药磨粉等量的用,各 1/3 钱,一次只给病人一剂,因为这三味药都是碱性的药,胃里面有胃酸,如果光吃这三味药到胃里面,胃就会难过了,所以要靠红枣,过去拿十个红枣去熬,现在大枣比较小,用二三十个浓一点无所谓,红枣汤能中和碱性,且让药发散的力量很强。强人服一钱匕,胖的人用一汤匙,就是喝汤的汤匙一平匙,廠人服半钱,瘦的人用半匙,平旦服,这就是吃十枣汤的技巧了,一定要早上六点钟吃,五点到七点都可以,因为「肺寅大卯胃辰宫」,大肠开卯时,肺和大肠相表里,水在上焦的时候,用十枣汤攻下去的时候,病人会上吐下泻。如果有痰,上面吐出来的是痰,如果没有痰,只有水,这水是泻出来的,全部从大便排:病人吃十枣汤后约半小时,开始跑厕所,连续约三小时,中间大概上六七次水才排完,这三味药都是毒药。 如果太阳中风,感冒了,同时有下利有呕吐,太阳中风下利是葛根汤,有呕吐就葛根加半夏,如果表解者,乃可攻之:要先解表再攻里,平常解表的时候,一定是开发汗剂,如果津液没有回到胃里面,病人会燥渴,小便就没有了,这时候就是「五苓散证」。现在这种情形是水回来了,居然并没有回到胃里面,回到肺里面,如果水不多,就「头眩」就是「苓桂术甘汤证」:如果渗得更多,愈来愈严重,就是用「十枣汤」。「但坐不得卧」的阶段,就是肺积水不能躺,一躺下去就要喘就再坐起来,吃完十枣汤,三小时就好了。 「十枣汤」中医叫「朱雀汤」,是伤寒论里面,目前最峻最强的排水攻水的药,如果这水在皮肤表面上用「越婢汤」肠里面的水是表水汗水回头的,水正常应该进入肠胃,结果不入肠胃入肺了,所以整个胸腔里面全部都是水,还有一些水渗到脏和腑中间的横膈膜上,就是三焦网膜。所以脏没有积水,可是脏和腑中问的三焦网络全部充水,病人会心下痞鞭满,胃里面胀满的很难过硬硬的,引胁下痛,整个胁肋都积了水,两胁下很痛,呕即短气,恶心想吐,吐又吐不出来。 「十枣汤J之前一定要确定他没有表证,所以肺里面积水,心脏积水,肝积水,肝硬化末期的腹水,十枣汤都可以用的。 临床上要注意一点,这里的汗出,病人阳气虚脱的时候,会流出油油的汗,这个时候就不能用十枣汤了。「十枣汤J之前一定要确定他没有表证,所以肺里面积水,心脏积水,肝积水,肝硬化末期的腹水,十枣汤都可以用的。 #倪海厦 #伤寒论 #中医 #十枣汤
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倪海厦伤寒论——大陷胸汤 大陷胸汤:大黄、芒硝、甘遂 中风发热才会脉浮则为风,数则为热,还有一种是微细数,代表血里面的津液没了,血里面的水不够了,血很热就 会有虚的热,表未解也,应该是攻表才对,医反下之,一攻下的时候,病人的血往下走,身体上的血就虚掉了,结果表阳就下陷了,动数变迟,脉就变慢了。水在皮肤表面叫做水,进入身体里面就是成为湿了,腷内拒痛,就是膈上面,湿在胸膈横膈的地方,里面还有痰,痰相湿和水整个梗在胸隔的地方,硬邦邦的,硬块吐不出来,整个结在这地方,短气烦躁,胸膈梗到了,又降不下来,因为梗到了,就变成短气,病人烦躁,阳没有办法下降。心中懊憹,就是胃里面很难过,胃中空虚因为被误下了,若不结胸,为什么没有结胸?就是病人上焦没有湿热,没有湿痰,湿痰很盛的人,开桂枝汤的时候,看病人的舌头很湿,就桂枝汤加白术、伏苓:但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也,因为人本身津液伤到不足了,这黄就是透过皮肤看到血的颜色。 大陷胸汤的方剂比大陷胸丸更少,如果「结」得很厉害的时候甘遂要加重,有时候加到二勺三勺,平常大部分二勺就到了,很少用到三勺,像西医讲的急性肺扩张,肺突然的膨账起来,或是肠梗到,麻痹性的肠梗阳,都是中医讲的大陷胸汤证,所以是「热实结胸」,如果热实结在肠中,就是大承气汤证,现在梗在上焦就是大陷胸汤,大陷胸汤与大陷胸丸有一个明显差异,大陷胸汤的痞硬而痛是从心下往下到少腹的关元穴附近;而大陷胸丸的痞硬而痛是从心下往上走,所以用丸剂,不然汤药走太快,一下子跑到下焦去了。 先煮大黄,大黄的滓去掉,纳芒硝滚一二下就好了,再拿甘遂粉倒进去,所以甘遂生用的,先喝一碗,如果喝一碗没有上吐下泻再喝。喝到胃里面就不走了,药往上走,里面好像打仗一样,等到你感觉药力往下走,大出来的全部是痰没有大便,因为肺和大肠是表里的,加了甘遂,痰全部从大肠出来。药力大 约持续三小时,泻下的时候是从大便出来,好像水龙头打开一样泄出来,病人家属很紧张,,但是病人本身拉出来以后精神变好,觉得很舒服。 #倪海厦 #伤寒论 #中医 #大陷胸汤
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