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大家好,今天我们要聊一个很多家长可能没听说过,但在婴幼儿中并不罕见的急症——肠套叠。 简单来说,肠套叠就像是我们平时收伸缩雨伞,把伞帽往下一按,一节套进一节。在我们的肚子里,一段肠管“钻”进了相邻的肠管里,卡住了出不来,这就叫肠套叠。 这种病是2岁以下宝宝最常见的腹部急症之一,尤其是4到10个月的胖宝宝更容易中招。如果不及时处理,套住的肠子会在几个小时内缺血、坏死,甚至危及生命。 为什么会发生肠套叠? 很多家长会问:我们平时照顾得很仔细,为什么会得这个病? 1. 原发性肠套叠(绝大多数) 原因不明:85%以上的肠套叠找不到明确的解剖学原因。 与病毒感染有关:研究发现,很多肠套叠宝宝在发病前1-2周有过感冒或腹泻。病毒感染可能导致肠道淋巴组织(比如回盲部的淋巴结)肿大,像一个“绊脚石”,干扰了肠道正常的蠕动节律,从而诱发套叠。 饮食改变:添加辅食期间,肠道不适应新的食物,也可能诱发。 2. 继发性肠套叠(少数) 多见于年龄较大的儿童(>2岁)。肠道里有“引子”,比如梅克尔憩室、息肉、肿瘤等,肠道蠕动时把这些东西连同肠壁一起推入了远端肠腔。 如何识别肠套叠?——四大典型表现 这是家长最需要记住的部分。肠套叠的症状有一个明显的特点:阵发性。 1. 阵发性腹痛(最典型的信号) 表现:宝宝本来玩得好好的,突然剧烈哭闹、面色苍白、双腿蜷曲,看起来非常痛苦。 特点:持续几分钟后,宝宝突然又停止哭闹,恢复如常,甚至能继续玩耍或吃奶。 为什么:这是因为肠道蠕动波将套住的肠管向前推进时引起剧痛,蠕动波过后,疼痛暂时缓解。 警惕:大约过15-30分钟,新一轮疼痛再次袭来。这种“安静-哭闹-安静”的循环,是肠套叠的典型信号。 2. 呕吐 早期:腹痛后不久,宝宝会出现呕吐。起初是反射性的,吐的是奶或食物。 · 晚期:如果肠道堵塞时间长了,呕吐物中会出现黄绿色的胆汁,甚至带有粪臭味,这说明肠梗阻已经很严重了。 3. 果酱样 表现:大便呈暗红色果酱状,有的像红豆汤,有的是黏液血便。 · 时间:通常在发病后6-12小时出现。 · 原因:套入的肠管血液循环受阻,肠黏膜出血、脱落,与肠黏液混合后排出。 · 注意:没有看到血便不代表不是肠套叠!很多宝宝在就诊时还没有排血便,但通过医生检查已经可以确诊。
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