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皮肤附属器疾病盘点:脂溢性皮炎 一、什么是脂溢性皮炎 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是一种常见于头面,胸背等皮脂溢出部位的慢性,复发性,炎症性皮肤病。 二、脂溢性皮炎的临床表现 好发于皮脂溢出部位,颜面部好发于眉弓,鼻唇沟及胡须区域,常扩展至发际边及耳后,以红斑及油腻性脱屑为临床特点。 三、脂溢性皮炎的头皮损害类型 头皮损害主要有两种类型:1、鳞屑型:常呈红斑并有小片糠秕状脱屑,头发稀疏或脱落。 2、结痂型:多见于肥胖者,头皮厚积片状,黏着油腻性痂,痂下炎症明显,间有糜烂,渗出。躯干部皮损散发,毗邻者融合形成多环形或地图状等,覆有油腻性鳞屑,有时伴有轻度渗出;搔抓可继发感染,甚至发展成红皮病。如出现泛发及严重的脂溢性皮炎,应排查HIV感染的可能。伴有不同程度瘙痒。本病慢性经过,可反复发作。 四、脂溢性皮炎的治疗 1。一般治疗:生活规律,睡眠充足,调节饮食,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦,加强控油与保湿。 2。局部治疗:治疗原则为去脂,消炎,杀菌,止痒。外用抗真菌剂可减少皮损中的马拉色菌且具有抗炎作用,钙调磷酸酶抑制剂适用于中重度患者,中效糖皮质激素可短期用于炎症较重皮损,水杨酸具有抑菌,角质剥脱和抗炎作用。头部皮损可用含酮康唑,二硫化硒或水杨酸的洗发水。 3。系统治疗:瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂;可补充维生素B族或锌剂;真菌感染或泛发性损害可用伊曲康唑,细菌感染时用四环素类或大环内酯类药物;范围较大,炎症明显,甚至有红皮病倾向且无禁忌证时,可短期使用中小剂量糖皮质激素。
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