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🔥 倪师讲附子(核心要点) 附子是回阳救逆第一品,大辛大热、纯阳燥烈,通行十二经,被倪师称为“水中之火”。 一、生附子 vs 炮附子(倪师核心区分) 生附子(救急、攻里寒) - 定位:水中之火,补肾中真阳,专攻里寒、亡阳、急救 - 主治:心阳衰微、命门火衰、亡阳虚脱、严重里寒、心衰、肝硬化腹水等重症 - 剂量:一枚(破八片)≈三钱(9g),小者二钱多 - 特点:有大毒(乌头碱),入口即麻,麻至指尖为效 - 用法:生用、久煎,必配干姜、炙甘草(四逆汤) 炮附子(温阳、固表、散寒) - 定位:房间暖气,温表阳、固表虚、散寒湿 - 主治:表虚自汗、小便失禁、四肢拘急、寒湿痹痛、膀胱气化不利 - 剂量:起手五钱(15g),重剂可用一两(30g)以上 - 特点:炮制减毒,无明显麻感 - 用法:先煎1小时以上,常用桂枝加附子汤、真武汤等 二、倪师附子心法(关键用法) 1. 开路三法(附子无效多因“路不通”) - 生姜先锋:30g以上附子,配生姜30–60g,宣通开路 - 茯苓导流:水饮重时,茯苓40–80g,导阳归肾 - 白芍柔络:大剂温药必佐白芍15–30g,防燥伤阴、柔络纳阳 2. 剂量与配伍 - 炮附子安全范围:15–30g(先煎1h),寒痛剧者可用至一两 - 生附子:仅限急救,久煎去毒,不可单味用 - 经典配伍: - 四逆汤:生附子+干姜+炙甘草(回阳救逆) - 桂枝加附子汤:桂枝汤+炮附子(止汗固表) - 附子+白术:寒湿痹痛、脾肾阳虚水肿 三、禁忌与安全(必看) - 绝对禁忌:孕妇、阴虚阳亢、热证、实热禁用 - 配伍禁忌:反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及(十八反) - 安全要点: - 生附子必须久煎1小时以上去毒 - 炮附子先煎1小时,从小剂量起步 - 出现口舌麻木、心慌、头晕立即停药就医 四、倪师总结 - 生附子:救里寒、回阳救逆,如消防栓,用于重症 - 炮附子:温表阳、固表散寒,如暖气,用于虚寒、表虚 - 附子为扶阳大将,但需通路、配伍、久煎,不可盲目重剂#倪海厦老师讲中医 #中医传承 #附子 #倪师讲附子 #每天跟我涨知识
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