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经方黄芪桂枝五物汤(重剂补气通阳方) 一、基础方(核心结构) 君:黄芪 30–120g(大剂量补气、通阳、固表、托毒、通脉络) 臣:桂枝 15g(温通经脉、助阳化气) 佐:白芍 12–30g(养血和营、缓急止痛) 佐:生姜 12–30g(温散助阳,助桂枝通阳) 使:大枣 10–15枚(补中益气、调和营卫)   二、核心功效 1. 大补元气,温通经络 2. 益气养血,调和营卫 3. 托毒通脉,固表止汗   三、适用人群与主症 - 阳气不足、气虚血瘀体质 - 手脚发凉、麻木、怕冷 - 神疲乏力、自汗、易感冒 - 颈肩腰腿痛、关节不利 - 中风后遗症:肢体无力、麻木、活动不灵   四、剂量调整原则 - 偏寒、痛重、麻木重:桂枝、生姜取上限 - 偏血虚、汗多、微燥:白芍取上限 - 黄芪从30g起步,逐步加至60–120g,观察血压、上火反应   五、随症加减(临床直接套用) (一)基础症状加减 1. 麻木重、肢体不仁 加:当归12g、川芎10g、鸡血藤30g 2. 疼痛明显、畏寒剧痛 加:制附子9–12g(先煎)、细辛3g 3. 气虚极重、乏力、自汗多 黄芪用60–120g 加:白术15g、防风10g(合玉屏风意) 4. 血虚、面色白、头晕 加:当归12g、熟地15g 5. 关节僵硬、屈伸不利 加:桑枝20g、伸筋草15g、牛膝12g   (二)按部位加减 1. 上肢:肩颈、手臂麻痛 加:姜黄10g、羌活10g、葛根30g 2. 下肢:腿麻、腿软、发凉 加:牛膝12g、杜仲15g、独活10g 3. 半身不遂、中风后遗症 加:当归12g、川芎10g、地龙10g、桃仁10g   (三)体质兼证加减 1. 易水肿、小便不利 加:茯苓15g、泽泻12g 2. 脾胃虚弱、食少便溏 加:党参15g、白术15g、茯苓15g 3. 失眠心慌、气血不足 加:酸枣仁15g、远志10g 4. 口干微燥(不耐寒凉) 白芍用20–30g 加:麦冬12g   六、禁忌与慎用(必看) - 实热、上火、口苦咽痛、舌红苔黄:忌重用黄芪 - 高血压、肝阳上亢(头胀、面红目赤):黄芪慎用大剂量
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