心脏瓣膜手术,保险拒赔怎么办? 主动脉瓣畸形做心脏瓣膜手术,重疾险拒赔100万!合理嘛?我的当事人小王在线上购买了重疾险,4年后被诊断为“主动脉瓣畸形”,“先天性心脏病、主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣二瓣化”,之后实施了心脏瓣膜手术,出院后,申请保险理赔款,但保险公司以小王手术是为了治疗先天性畸形,属于责任免除事项而拒赔。我认为保险拒赔不合理,根据保险法第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。也就是保险公司应该在小王买保险时就详细说明,先天性疾病不赔付,本案中,保险是以线上的方式进行投保的。保险公司可以以网页的形式对免除责任条款进行提示及明确说明。但保险公司在诉讼中并未提交证据证明对先天性疾病疾病不赔付的免除责任条款进行了提示和明确说明,因此保险拒赔不合理,最终,法院支持了我们的诉求,认定小王所患疾病属于保险合同中的重大疾病、判决赔付了保险金。#保险拒赔 #保险律师 #保险律师骆元 #保险拒赔律师 #先天性疾病拒赔
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