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能给朋友省钱就省系列 下面这个病历比较有趣,也可能是我就喜欢做这种稀奇古怪的事的原因,但是因为时间关系或者确实我没时间那么细致的去拍照,只有部分资料 主诉:左下后牙疼痛不适两月 现病史:患者若干年前左下后牙行根管治疗后冠修复,近两月左下后牙一直疼痛不适,咬物疼痛,牙龈肿胀,后来我院就诊治疗 牙科检查:发现34-36全瓷连冠修复,36深牙周袋(10mm左右),探针探及根分叉,探诊有脓液溢出,松动I度(可能因为联冠原因,松动度不明显),叩诊(++) X线检查:36根尖周大面积暗影,牙槽骨吸收,近远中根均见名字外吸收及根纵折裂影像,34,35根管内充填物影像,根充尚可,根尖未见明显暗影 给出的两套方案,方案一,去除34,35,36,牙冠,根据实际情况判断34,35是否有保留价值(因为我感觉这个牙冠内的基牙牙体情况不是很好,后面摘完牙套,果然如我所料,稀碎),然后拔除36; 第二套方案,直接切断35,36间牙冠,单独拔除36,保留34,35不动(可是现实不允许,后面切完35,36间牙套后,34,35牙冠也一起掉了,结果露出来的基牙着实有些不忍直视,患者自己都觉得臭,丑),因为跟患者是老朋友,所以我在征得她的同意后,给出了一个让我自己变得麻烦的办法,但是给她省了几千块钱,她很乐意,可是我就花了几个小时来处理,就是拔掉36后,等创面恢复差不多了,重新给34,35去临时牙,倒模,然后去龋坏,打桩,树脂堆塑形态,利用临时牙倒模,恢复原来牙冠下的基牙形态,因为缺损已经达到龈下,所以过程中还打了麻药,修了牙龈,(专业人士和非专业人士都可能听不懂,哈哈哈,然后就是噼里啪啦一顿操作修整),然后把牙冠安全戴上了,因为考虑牙颈部缺损的情况,戴上后,原来牙套和颈部还有一定距离,所以我选择用玻璃离子作为粘接牙冠,毕竟玻璃离子还是有很多益处的,然后就调了下咬合,虽然目前是省了不少钱,但是也跟患者说了,将就着用吧,我已经尽力了,剩下的就听天由命吧!
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