胫骨远端开放性骨折尽量不要选用常规的钢板、髓内钉组合式外固定 胫腓骨远端开放性粉碎性骨折在临床上非常常见,尽量不要选择常规的钢板、髓内钉、常规组合式外固定技术固定。 为什么呢?小腿远端中下1/3皮肤血运、骨块血运非常差,皮包骨!非常容易出现皮肤坏死、骨外露、骨髓炎、骨不连。 如果应用钢板,会剥离骨块会破坏骨折块的血运。本身血运都很差了,更容易出现皮肤坏死、骨块血运差、骨不连、钢板外露、骨外露、骨髓炎,后期还有应力遮挡。 髓内钉呢,因为开放性骨折,内固定容易出现感染,而且开放性骨折髓内钉感染率是比较高的,GustilloI型-ll型可以达到5%到15%左右。Gustillo III型更高,髓内钉一旦出现感染,是灾难性的,需要多次手术。 常规的组合式外固定技术呢,它固定不牢固,无法早期下床负重行走。后期呢,有应力遮挡,容易出现骨质疏松、肌肉萎缩、关节韧带挛缩、足下垂等等并发症。后期呢,因为应力遮挡也容易出现骨折不愈合、延迟愈合、骨不连等等。 我建议选用可调节骨折端应力的组合式外固定技术。它不破坏骨折块的血运,能实现稳固固定。可以早期下床负重走路,不容易出现骨质疏松、骨量丢失、肌肉萎缩、关节韧带挛缩、足下垂、褥疮、肺炎、血栓等并发症。后期呢,还能给予骨折端适宜的应力刺激,加速骨折愈合,一般四个月左右,就可以治愈骨折去除外固定了!#骨折 #骨折恢复记录 #骨折康复 #胫腓骨骨折 #开放性骨折
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胫腓骨中下段开放性骨折千万不要再跨关节长时间固定了!弊端太多 胫腓骨中下段开放性骨折千万不要再长时间跨关节固定了,如果您不希望您的亲属或朋友留残疾、痛哭大、病程长!不要超过3个月! 关节长期固定后 会引发肢体的一系列功能性、结构性改变: 一、软组织病变 1、关节囊与韧带挛缩、纤维化、甚至形成永久性关节挛缩畸形。 2、肌腱粘连、腱鞘纤维化。 3、滑囊萎缩、滑液分泌减少。 二、关节软骨病变(不可逆损伤) 1、软骨营养障碍、变薄、软化、磨损 关节活动是软骨获取营养的关键,长期制动→软骨代谢停滞、软骨细胞凋亡,变薄。 2、软骨纤维化、剥脱,甚至局部缺损,为骨关节炎埋下基础。 3、关节内粘连、关节强直。 三、骨骼系统病变1、废用性骨质疏松 骨骼缺乏力学刺激,骨吸收>骨形成,骨量快速流失,骨质变脆,再次骨折风险显著升高。 2、骨皮质变薄、骨小梁稀疏 出现废用性骨萎缩。 四、远期继发不可逆病变 1、创伤性 / 废用性骨关节炎、长期疼痛。 2、关节畸形、强直 严重挛缩 + 粘连,关节完全无法屈伸,丧失正常功能。 3、肢体功能永久下降 肌肉萎缩 + 关节僵硬联合作用,即使后期康复,也难以完全恢复原有活动能力。 如国您的亲属或朋友是胫腓骨中下段开放性骨折,千万不要再跨关节长时间固定了!#胫腓骨骨折#骨折恢复记录 #骨折康复#骨不连 #骨折不愈合
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