何雪峰3周前
血液病细菌感染3-1 血液病患者必看:为什么我们格外怕细菌感染?这些高危因素一定要牢记 对于血液病,尤其是白血病、多发性骨髓瘤、再障的这类血液病的患者和家属来说,细菌感染始终是治疗路上最凶险的 “拦路虎”,很多时候小小的感染都会引发严重的健康危机。这并不是危言耸听,核心原因是我们身体的免疫防御系统,被疾病和治疗双重重创了。这类血液病本身就会破坏身体的免疫功能,让我们失去抵抗细菌的基础能力,而化疗作为核心治疗手段,会进一步压制免疫力,让严重细菌感染的风险大幅升高。 化疗还有一个很常见的副作用,就是损伤口腔和肠道的黏膜,这就好比身体的 “防护城墙” 破了洞,细菌很容易趁虚而入,引发血流感染甚至脓毒症,还会显著增加治疗风险。另外,中性粒细胞减少是这类患者感染的关键信号,一旦出现持续发烧,就要高度警惕可能存在隐蔽的耐药细菌感染。除此之外,接受造血干细胞移植、CAR-T 细胞治疗的患者,感染风险也会明显升高,尤其是移植患者,血流感染的概率更高,部分还是难治的耐药细菌。如果患者需要长期频繁输血,也意味着身体抵抗力更差,也是反复感染的重要信号。 我们的患者为了各种治疗,往往还带了长期存在身体里的静脉导管,导管破坏了皮肤屏障,给细菌带来了可乘之机,顺着导管入侵到血流和附近的软组织,甚至进入全身各个脏器,在我们白细胞水平低下的时候尤其危险,接近于机体大门洞开而没有防御,所以一定要重视导管感染。 #血液病 #白血病 #感染 #细菌 #移植后
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何雪峰1周前
血液病患者如何正确对待真菌感染3-1 血液病患者警惕!比细菌更难缠的真菌感染,为何专挑我们下手? 对于白血病、多发性骨髓瘤等接受化疗和移植的恶性血液病患者而言,真菌感染是治疗路上极易被忽视却致命的威胁,很多家属疑惑:明明做好了清洁,为何真菌还是会入侵?核心原因是我们的身体抗真菌防线,早已被疾病和治疗击溃。血液病本身会造成免疫功能缺陷,再加上化疗、造血干细胞移植等高强度治疗,会引发长期的中性粒细胞减少,而中性粒细胞正是身体对抗真菌的 “主力军”,一旦数量不足,真菌就能毫无阻碍地侵入体内。 同时,治疗中使用的皮质类固醇、靶向生物制剂,会进一步破坏肺部等部位的淋巴细胞、巨噬细胞等对真菌的免疫防御;长期留置的静脉导管、高龄等因素,也会让真菌开上高速公路,一路直达,感染风险直线上升。在患者群体中,中性粒细胞严重低下的患者属于真菌感染高危人群,一旦严重低下超过10天,真菌感染风险超高,淋巴白血病或者异基因造血干细胞移植患者因长期使用免疫抑制药物,对各类真菌都极度易感;新的靶向药物也是双刃剑,可能带来真菌感染风险增高。此外,治疗强度、医院诊疗方案,甚至地域间的真菌流行差异都会影响感染概率(比如干的、寒冷的、紫外线强的地方真菌就不爱长),所以高危的患者一定要做好防护,有一个好消息是N95级别的口罩,还是能够有效隔绝空气中的真菌的,所以去医院就诊时候,还是尽可能戴上哦。 #白血病 #真菌感染 #造血干细胞移植 #医学科普
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