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DTTJY3周前
(2)脾阳虚 病因: ①脾气虚的进一步发展,伤及阳气。 ②饮食失调,如过食生冷或寒凉药太多,久而损失脾阳 临床表现:形寒怕冷,纳减腹胀,脘腹疼痛,喜按喜温,口淡不温,四肢不温,大便稀溏(泄泻清谷,完谷不化 ,又较一般的便溏泄泻重了一步 ), 尿少浮肿,在妇女可见白带清晰而多,舌淡质我嫩,苔白滑,脉沉细或迟弱。 证候分析: 寒象较明显是脾阳虚的特点,也是与脾气虚,脾不健运的鉴别所在。 阳虚则寒,故见形寒怕冷,阴寒内盛,温运失司,则脘腹痛胀,喜温喜暗,得温则痛减,阳气虚寒,不能化水,故口淡不渴,阳虚无以温煦,故四肢不温,水湿不化故尿少,浮肿。寒湿下注则白带清稀而多,舌淡润,苔白滑,脉细、弱、沉、迟均为阳虚之象。 治法:温中健脾或温脾行水 方例:温中健脾用理中汤,温脾利水用实脾饮 4.脾的实证 (1)寒湿困脾 病因: ① 饮食不节致寒湿停于中焦,如贪凉饮冷,过食生冷瓜果。 ②感受湿邪,如冒雨涉水,深居潮湿地带等。 ③内湿素盛,中阳被困,寒湿不化。 临床表现: 脘腹胀闷,不思饮食,饭恶欲吐,口淡不渴,腹痛便溏,头重如裹,身重或肿,面色黄晦,舌胖苔白腻,脉濡缓。 证候分析: 寒湿均为阴腻之邪,脾喜燥恶湿,寒湿困脾,运化受阻,故脘腹胀闷,不思饮食,脾运受阻,更易聚水生湿,形成恶性循环。 湿性粘滞重浊,阳气被困,清阳不升,故头重生困,面目虚浮,寒湿阻滞于肠,故腹痛便溏。如寒湿困阻脾胃,气机升降失常,胆液不循常道,逆入血分,可见皮肤发黄,因其为寒湿,故黄色晦暗,视为阴黄。 舌胖,苔白腻,脉如缓,均为寒湿内盛之象。 治法:温中化湿 方例:胃苓汤或厚朴温中汤(厚朴,陈皮,甘草,茯苓,草果,木香,干姜) 辩证注意点,脾阳虚和寒湿困脾都有寒象和湿滞之症。二者互为因果,不可截然分开,但有所区别。 脾阳虚 以虚为主,病程长,舌淡嫩苔白滑,脉细迟弱,治疗以温运中阳为主。 寒湿困脾以实为主,病程短,舌胖苔白腻,脉濡缓,治疗以温中化湿为主。 (2)脾胃湿热 病因: ① 感受湿热之邪,郁而不达,内阻中焦,脾胃运化失常,湿热交争,不得泻越。 ②寒湿郁久,湿从热化。 ③ 饮食不洁,过食肥甘酒肉,损伤脾胃,运化失常,湿热从内而生。 临床表现: 脘腹痞满,呕恶厌食,尤恶油腻,体倦身重,尿少而黄,或见发热,口渴,口苦,面目发黄,皮肤发痒,大便秘结或泻而不爽。舌苔黄腻,脉濡数。 #中医#中医诊断学#健康#脾胃#湿
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