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中国透析者王超编辑 2025.05.16 利倍卓环硅酸锆钠 一种新型降钾药物,阿斯利康生产,已经进入我国医保目录。 利倍卓®环硅酸锆钠散5克 3袋/盒 AstraZeneca2 作用机制,环硅酸锆钠是一种不吸收的硅酸锆,带静电的微孔立方结构,平均孔径约为0.3钠米未水合的钾离子大 小,对钾离子的选择性是钙离子或镁离子的25倍以上,在肠道内通过结合游离钾,增加粪便中钾的排泄,降低胃肠道内游离钾的浓度,从而降低血清钾的水平。 【成份】环硅酸锆钠。 【性状】本品为白色至灰色粉末, 【适应症】本品适用于治疗成人高钾血症。详见说明书【规格】5克。 【用法用量】成人(包括老年人)用药,详见说明书。纠正阶段:本品的推荐起始剂量为10克,每日三次持续48小时,口服给药,用水冲服。 维持阶段:建议起始剂量为5克每日一次,可按需将剂量上调至10克每日一次,或下调至5克隔日一次,以维持正常的血钾水平 【不良反应、禁忌、注意事项】详见说明书。 以小保仔。 【有效期】36个月。 【批准文号】进口药品注册证号:H20190072 服药1小时后即开始起效,达到正常血钾水平的中位时间是2.2小时,48小时内98%的患者达到正常血钾水平。 优点:效果确切,服用方便。缺点:可能出现水肿、便秘。 不能用于高钾急救。价格还是比较高。 聚磺苯乙烯钠散、聚苯乙烯磺酸钙都是降钾药,不同的是一个钠会出来、一个钙会出来,所以钙高就不能用含钙的了。还有现在临床试验的降磷药聚苯乙烯磺酸镧,也可以结合钾。 还有环硅酸锆钠散,都是效果比较好的降钾药,但规律透析患者可以备用,但一般情况不建议使用。 规律透析患者应该了解自己透前,透后血钾,以及每个透析间隔期间应该摄入多少钾,而不是多摄入了钾而去用这类药物去降,原因一是药物副作用、二是药物成本太高,简单说少吃几口富钾食物就行了。 透析患者出现高钾往往是有症状之后才发现的,这时候应该是到医院急救,而不是服用这类药物等待,马上进行血液透析可以迅速、有效缓解高钾。 但如果没有条件快去医院,也可以服药。 备用,无法规律透析时使用,比如受疫情影响无法正常进行透析,就可以服药降钾。
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病情持续恶化,医院没有及时升级治疗和抢救,可能也会担责。 很多患者认为,只要医院一直在观察、吸氧、输液,就说明已经在积极治疗。 但在医疗纠纷中,真正关键的往往是: ✔ 病情恶化后有没有及时升级治疗 ✔ 是否及时启动抢救措施 ✔ 是否进行多学科会诊 ✔ 是否尽到持续动态评估义务 本人承办过一起急诊抢救案件。患者核酸检测阳性后,持续出现胸闷不适、心率明显升高、血压下降、口唇紫绀等危险表现。 我收案后认为:医院在患者病情持续恶化过程中,存在多项处理不足,包括: ✔ 未及时邀请相关专科会诊 ✔ 对危急值缺乏进一步分析和研判 ✔ 未及时完善后续诊疗方案 ✔ 已出现休克、缺氧表现后,未立即启动现场抢救 更关键的是: 患者从急诊观察区转入抢救室过程中,间隔较长,但期间缺乏有效抢救措施。后续抢救过程中,患者持续处于严重缺氧状态,医院也未及时升级生命支持治疗。 此外,在患者后续逐步发展为重症后,医院未进一步评估更高级生命支持措施的可行性。最终,患者死亡。 我方认为:医院在病情动态评估、危险信号识别、抢救时机把握及后续支持治疗方面,存在处理不及时及诊疗不足的问题。最终获得鉴定人和法院支持。 ⚠️ 很多医疗纠纷中,真正的问题并不是医院有没有治疗,而是在病情已经明显恶化后,医院有没有及时升级处理。 #深圳诉讼 #医疗损害 #医疗损害责任纠纷 #医疗鉴定 #深圳医疗纠纷律师
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