00:00 / 01:29
连播
清屏
智能
倍速
点赞5
00:00 / 05:34
连播
清屏
智能
倍速
点赞44
00:00 / 03:24
连播
清屏
智能
倍速
点赞5
王剑1周前
228 腹部再手术回顾 胃癌复发 十二指肠闭袢性梗阻 我们通过腹部ct勾勒出了她在解剖重建之后发生的转移部位位于空肠空肠吻合口,这是一个三岔路口,这里的梗阻造成了十二指肠的闭袢梗阻,这段肠管高度扩张压力极大,这是患者的最主要的困扰。虽然患者的PET-CT结果提示下腹部的肠管有广泛的肿瘤播散,但是我们查体发现腹部是柔软的,在这个时候我们选择更相信查体的结果而非影像检查,我们决定进行一次剖腹探查。手术前我们制定了四套手术方案。手术当中发现的情况和我们术前的预想是一致的,在空肠空肠吻合口的地方发生了肿瘤的复发造成完全梗阻。我们决定做短路吻合,我们把梗阻两侧的空肠做了短路吻合,闭袢肠管因为发生了非常非常严重的扩张和水肿,无法安全进行吻合,我们决定在这里做一个插管造口,也就是我们之前讲的温策尔的空肠造口术,手术中我们吸出2000毫升肠液。手术之后患者从嘴巴到下面的肠造口的部位是通畅的,可以进食,但是这段肠管没有消化液。胆汁,胰液、十二指肠液这些消化液的经过插管造口引流出来,再经过鼻肠管回输,将和肠内营养一起被吸收,实现完全的经口进食和消化能力。患者在术后十多天恢复安全经口进食出院并回到了化疗的轨道上去。这个手术有多种选择,我们选择了稳妥的能实现肠内进食同时避免严重并发症的方案,这类患者的严重手术并发症将意味着抗肿瘤治疗的长期中断。 #肠梗阻 #癌性肠梗阻 #胃癌 #肠衰竭 #王剑的肠衰竭记事
00:00 / 02:24
连播
清屏
智能
倍速
点赞132
00:00 / 01:52
连播
清屏
智能
倍速
点赞606
00:00 / 05:29
连播
清屏
智能
倍速
点赞363
00:00 / 03:12
连播
清屏
智能
倍速
点赞40