大家好,我是包一附院眼科王芬。今天呢,我们来共同了解一下视觉电生里的临床应用。那么视觉电生里呢,作为眼科的一项检查呢,应用比较广泛,像糖尿病性视网膜病变,视网膜色素变性,视网膜脱离, 还有就是视神经类的,像酒后视神经炎,视神经萎缩,视神经挫伤,还有像青光眼啊,垂体瘤, 还有就是不同程度视力下降的医学鉴定。这些呢,在视觉电生理上都可以有不同程度的反应。所以呢,视觉电生理呢,是眼科比较重要的一项检查。
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一、使用方法一、准备工作检查前准备好检查环境,确保室内光线充足,室温适宜,空气流通良好。检查前检查仪器操作界面,确保设备正常工作, 并熟悉操作界面,查看操作指南。检查前给患者准备好眼罩以及一些检查所需要的用具,如眼保健液、棉签、棉球等。二、检查方法将患者安置在检查床上,并让患者安静的保持住姿势, 然后将眼罩戴在患者眼睛上,确保眼镜完全暗淡,以免影响检查结果。将眼电生理检查系统连接到患者眼睛上,连接好后将仪器调节到正确的电压,然后开始 检查。检查过程中要定期检查患者眼睛反应情况,如果发现患者眼睛反应异常,可以立即停止检查, 并适当减少电呀。检查完毕后,将锂电生理检查系统从患者眼睛上拆下,并记录下检查结果。检查完毕后,应及时将仪器清洁干净,以免影响下次检查,并将仪器正确放回原处。二、注意事项 一、操作前应熟悉仪器操作指南,确保仪器正常工作,并正确操作仪器。二、检查前应确保室内光线充足, 室温适宜,空气流通良好,以免影响检查结果。三、检查前应给患者准备好眼罩,以及一些检查所需要的用具,如 眼保健液、棉签、棉球等。四、检查过程中应定期检查患者眼睛反应情况,发现异常应及时停止检查,并适当减少电呀。 五、检查完毕后,应及时将仪器清洁干净,以免影响下次检查,并将仪器正确放回原处。

在这个视觉诱发电位 v e p 的检查中,呃,有一个大家都很困惑的现象,就是为什么小孩子的镇服要高于成人呢?而根据各种文献, v e p 的峰时在六岁左右就和成人一致, 或者说六岁左右 vp 相关的视觉成熟就都结束,那么 到底是怎么回事呢?然后这可能是和这个呃颅骨的发育相关,毕竟 vp 的作用电极是装在这个咱们颅骨外侧头皮上, 呃,如果头皮,如果颅骨它厚度发生改变,那么我们记录的 vp 的福祉也会发生改变。我们这已经知道,颅骨从婴儿期开始 逐渐增厚,也就是这时候我们的 vp 呃震幅就会逐渐降低,而这个增厚的过程中呢,直到青春期结束才停止啊,这个年龄男孩一般在十八岁,女孩一般在十六岁啊,这时候, 而那个 vp 的镇服在,也就是说在清除期结束之后,我就和成人相相当了。所以我们在做临床上做检查的时候,我们在这个十八岁前做 vp 检查的时候,应该以潜伏期为主, 除非像弱势这种设计到镇服的,应该考虑双眼对比,或者与同年龄段的孩子进行比较。


今天的主题是电生理信号处理的实战演练, 在讲的前两期视频之后呢,前两期视频第一期是关于认识数字滤波器的,第二期是信号电生理信号的基本的一些处理的呃思思路, 那么今天呢,就用一段实际采集到的一段机电信号来进行电生理信号处理的实战演练。那我们今天所用到的机电信号呢,是采自于这个大拇指的鱼大鱼际机,然后做的动作呢是 屈指的,看到吧,大拇指屈指的动作,这个大于季节收缩时所产生的积淀信号。那我们来 看一下采电胜里设备采集到的这种机电信号,他的原始状态是什么样的,然后现在我们这个鼠标呢,指示的就是大拇指机电信号,然后最原始的状态,我们先来对他画图进行展示一下, 可以看到呢,这个地方就是机电机电信号,就是说每规律的来收缩大拇指,我们可以看到这个相应的机电信号它出现来了,但是 其实我们知道啊,机电信号呢,它是一种随机的一种信号,所以呢,它基本上是上下对称的,从这个图上我们也可以得到正视,但是这个机电信号它原始的状态呢,它并不是围绕着零上下 的一种随机信号,他而是有一个很大的一种机械漂移,而且一直在向下,这种呢我们一般称之为机械漂移,或者是直流分量所导致的,那么因此呢,如果不对他进行 绿波,不去除背景噪声的时候呢,这个信号显然是没有办法使用的,根本就没有大达到使用的标准,因此呢,我们第一步就是要去除其中的噪声, 那么去除其中的噪声呢,第一步就是要去除他的这个机线漂移,我们知道这个机线漂移会造成信号的极大的一个变形,因此呢,我们第一步 就是利用我们上两期啊,第一期讲的这个认识数字滤波器的这个方法呢来进行, 来进行什么呢?来进行机线漂移的处理,首先还是通过这个命令 fda tool 来调出数字力波器设计的窗口, 那么我们收首先呢,因为在机械漂移,它相对来讲是一个低频信号,因此呢,而机电信号它是一种相对高频的信号,这个时候呢,我们用简单用一个高频的滤镜器就可以滤除机其中的机械漂移成分, 那么我们选用的一个巴托沃斯的方法,最小节采用力呢是两千。 呃,这里讲到采用力的时候呢,顺便提一下奈奎斯特定理,那相信做电商你信号处理的呢?尤其是在采集这个过程当中呢,我们都知道 电生理设备他一定是有一个采用率的,那么为什么是一定要有一个采用率呢?因为我们知道根据耐奎斯特定理呢,如果说一个设备的他采用率不够的话,那么我们所采集到的电生理信号他将是变形的,没有办法反反映出真实的信号的一种情况。 因此呢,我们采用力要求的一个最低限的一个标准,就是我们所要采集到的这种电生理信号的他的高频信号最高的时候应该是多少赫字? 假设我们所要采集的电商里信号的他的最高频率呢是一百赫字,那么根据奈奎斯的定理,我们所需要设定的这一个采集器的采用频率最低是他的两倍,也就是两百赫字,那如果对这个信号有 更高要求的话呢,我们是需要将这个标准提高到五倍以上,因此呢我们采集的这个机电线呢,因为机电线的频率一般是在他呃几百几十到几百赫兹,因此呢两 k 是完全够的。那么 采样力设好了之后呢,我们就要讲到他的先从一,我们到多少呢?通过的这个是祖代,这个是通代嘛,然后我们大概是从二十五吧,我们先来设计看一下这个滤破器的性能是什么样的啊?他变啊, sorry, 这里这里写个一, 然后这里我们就可以清晰的看出我们滤博器的性能,这是一个高端滤博器的性能,这里再重新再呃给大家呢来复习一下这一个很重要的一个图,就是在这个 数字滤波器设计的时候呢,这个扶贫响应图,这个扶贫响应图可以直观的告诉我们我们滤拨器的作用是什么样的,将这个地方放大呢,我们就可以看到,呃,我们所要阻掉的是从二十五左右,因此呢它是从这里的,它是有一个向下的一种成分的, 那么我们在设计好的这种滤博器之后呢,我们一定要把它导入到我们的这个迈特拉伯里面来才可以给予使用。这里讲一个最简单的方法,就是在发热里面呢,我们来输出, 将它作为一个什么呢?将它作为一个对象来输出,然后名称呢稍微改一下, 这里我们将名称命名为,因为是高通嘛,所以用害怕死,害怕死的简称,我们直接可以 输入到这个里面来,因为前期已经导入过了,我们可以看到现在鼠标所指的呢,就是我们刚刚导出的高通滤波器,高通滤波器弄完了之后,我们就需要对信号进行滤波。


向大家展示一下视觉训练仪的使用方法。首先拿到仪器,我们先检查一下仪器的镜片有没有破损,主要检查的是木镜的镜片,然后还有一个斜板的镜片, 然后接下来我们进行调整。呃,这个仪器呢,它主要分为一个主体,还有一个支架,使用的时候支架放在下面,仪器斜着放在支架上,然后调整瞳距, 比如说我们孩子的瞳距是六十,那就边缘刻度线要对准六十,两边应该是一样的,都要调整到六十的刻度线上 好,调整好以后还有一个侧板的同体也是需要调整的。在这里说明书的袋子里面有一个,这个叫 插板,插板后边是带那个吸铁石的,是直接可以吸在这上面的,吸到上面以后, 下面是有刻度线的,下边缘的刻度线应该和上边木径的刻度线调成一致的,都要调到六十上啊。然后还有一个问题,就是我们患者在使用仪器的时候 有一个主要训练的眼睛,这个称之为斜板。斜隔板在右侧的时候训练的是患者的左眼,然后把一 气拿起来反过来,斜隔板在左侧的时候,训练的是患者的右眼。准备工作就做好了。 好,接下来我们开始进行训练。训练之前呢,先认识一下他们这个仪器里面的一些配件,这个叫捕捉器。然后呢还有一些卡片,卡片颜色分为三种, 粉色的为同时式,黄色的为融合,绿色的为立体。同时式的。卡片里边包含三组 有试标,一是两张,试标二是两张,试标,三是两张,每两张下方都会有一个红色的箭头和红色的线条,待会具体使用的时候会讲 讲解。好我们开始进行训练。施工能包含三个级别,同时是融合式和立体式。我们训练的时候呢,是要一步一步来训练的,不是说我们每次训练的时候必须要把三组图片不都要训练完,先训练。第一步,同时是 同时式的训练,方法有两种,第一是捕捉训练,这是捕捉器 呃,患者家长手持有图案的这头,我们患者呢手持空的这头放在底板上, 这个放在侧板上,双眼靠近目镜,通过移动患者家长手里的图案,患者进行捕捉。 这是第一种训练方法,一般用于年龄小或者说是完全没有双眼同时视的患者进行训练的。第二种训练方法是描绘训练,这个时候我们就要用到卡片了, 先拿一张相对于来说比较简单的卡片塞到版的卡槽里,塞的时候要注意卡槽有一边是开口,一边是闭口,塞的时候一定要注意从开口的这边塞进去,然后吸到这 瞳距也要调整好。调整好了以后,准备一些和卡片大小一样的纸张,放到底板的零刻度线上,然后拿一根 比较短一点的铅笔,患者双眼靠近路径,边看边画侧板的东西,看到什么就画什么就好了。 综合训练呢,包含两个步骤,第一步是要确定同时试点,确定同时试点的话,我们也是需要用到同时试的卡片的, 先取同一组同时式的实标一红色的线条,这张放在侧板的卡槽里, 然后红色的箭头呢,是放在底板的,如果孩子戴眼镜的话,是要戴上眼镜训练的,放好以后呢,双眼紧贴墨镜,通过移动底板的卡片,让两张图片重合好,放进去以后看 看一下,这个时候我们需要看一下红色箭头指的刻度,第一组放完以后放第二组,第三组,三组卡片确定一个点,这个点呢就称之为我们的同时试点, 同时连找到以后,开始进行第二步融合的集合和散开训练。在融合卡片里面找同一组。 呃,红色箭头呢,是要放到底板我们刚才找的同时试点的位置上,然后红色线条的这张卡片呢是要放在侧板的卡槽里,一样的,同居要调整好 双眼紧贴目镜,在同时是两个位置上的时候,两张卡片应该是一张 完整的图片,然后慢慢的往集合或者散开的位置慢慢的移动。移动到一个什么样的程度,让患者双眼紧贴目镜,然后慢慢的移动,当患者觉得我们两张图片 不重合的时候,停止不动了,看一下从刚才重合的位置就是我们所说的同时试点的位置到现在图案分开的位置中间这个距离。我们训练这一步是有要求的, 集合范围呢是要达到三十个刻度,散开范围是要达到十五,同样的方法,我们直接在回到同时视点的位置上,然后双眼靠近目镜,慢慢的往集合范围移动,移动到这 这两张图片稍微有一点不重合的时候就分开,然后再观察一下,从刚才同时试点的位置到不重合的这个刻度中间这个距离是多少和卡片呢?总共是八组, 我们孩子训练的时候先只做一到四就可以了,一到四范围都达到要求了以后,我们再训练五到八组图片。立体式的训练,立体式的训练和融合的训练方法是一模一样的,负责训练就可以了。

装修的时候吧,我们就按照那个贩卖的导管间进行装修的材料呢,就是按照这个一个一个的分类化的啊,哪个哪个,步骤是啥,哪步骤整是做做手术的过程中很方便,要啥随时拿一个。 老师,我们现在一场大一系列的支架。嗯,然后患者呢,有什么意见呢?或者是需要患者啊,签字啊什么的,我们就在这去跟他进行履行一些手续。签 对,这是盒子对,这盒子上有点靠里,应该在这。



ndi 零九六系列机电图诱发电位仪机器介绍 开机流程 ndi 零九六后盖介绍 少。



还有这种,我们说到这个分析仪器对吧?当然这个不是我们生物学工程主要做的事,是总该说呢,是个间接的手段对吧?但是在仪器科学里边,分析仪器也是很重要的一个分支哈。那么分析仪器呢?现在也开始慢慢的走向家庭了,比如说血糖这个事, 我们现在在家里边就能做规定,非得到医院去做是吧?好,那么刚才我们还说到电生理仪器对吧?大家还记得刚才那张爱人所分的那张心电突击,那个机器有多大? 大概跟我这个讲台差不多大是不是?那我们现在的信念图集可以做到多小呢?左上那个啊,是常见的,我们现在的十二导联的信念,就类似于我从各个角度来看来看这个东西,你不是能有一个综合性的对吧?你不是从这一个方位去测的信念从十二个导联来测对吧?然后这现在的监护仪 在 icu 里边啊,我们现在的监护仪国产的已经做得很好了对吧?你知道国内做监护仪最好的是谁啊?深圳的迈锐对吧?做这个。然后呢,那个是 hot, 你们知道什么是 hot 吗? hot 是这样的哈,就是比如说我现在讲着讲着课,我突然躺在这了,我心脏不好, 然后呢,你们把我送到医院,然后我要做心电图对吧?结果一做呢,没事,这是很正常的对吧?为什么?就是人的心脏病,在初期叫什么一过性的,我现在感到不好受,你把我送到医院,我那时候可能已经好了,所以医生的话叫逮不着他对吧?逮不着他? 那怎么才能逮着他呢?就是哎,我到医院一看没事啊。行了,回来吧。回来。我讲着讲着我又不行了,又把我送去了又没事。那你这不没完没了了吗,对吧?那一个办法是什么呢?你反正三天之内你肯定会发作的是吧?带一个好, 是那个发明者的名字啊,以他的名字命名的。我带一个 hot, 带上三天三夜,这三天三夜中肯定会出现这个不好的这个新店对吧?然后呢?我从这个回收这个数据看出来我到底是什么命 对吧?所以这个叫动态心电监护于 hunter。 那么我们就说简单的 hunter 这个事,如果你是社会学工程的同学,你将来要涉及个 hunter, 你想你跟设计普通的仪器有什么不一样呢?你就知道医学仪器的侧重点在哪里。第一个来说你这个 hunter 怎么供电啊, 你能想象吗?你带了一个薅头,这薅头插在这成栓了猴了吗?对吧?所以薅头肯定是电池供电的对吧?而且这个电池一工作就要三天三夜,连续的三天三夜对吧?所以医学仪器里边要侧重的第一个是什么?低工号还有什么安全性,这个是肯定要有的对吧?然后还 还有什么?你这画面要小呀,体积对吧?还有什么大容量的存储,你要存三天三夜的数据,你们算过吗?怎么踩吗?贴一个电极他,比如说一秒钟踩二百次,听懂吧,这叫采样率,二百赫兹的采样率。 然后一次,比如说这个计算机里边三个字节,你就算吧,一秒钟踩二百次,一次是三个字节,三天三夜下来,你需要多大的一个存储器能算出来吧?自己回去算啊。你们有好多同学上过我的 c 语言的课对吧?这是基本功。所以你要么有一个非常大的存储器, 要么怎么样,你有一个非常好的压缩算法,能够把这个数据大量的压缩,对吧?所以其实这是生物医学工程仪器。我们刚才说到的几点,什么体积工号,安全性?体积工号很重要啊,我们经常说这个笑话。第一台 hot 有多大呢?

神经病森林史目前可以开展门诊的视频脑电图,包括两小时和四小时的视频脑电图监测,还可以开展常规的视频脑电图监测, 也可以开展床边的视频脑电图监测,包括新生儿科、神经内科、重症医学课。 还可以开展诱发电位的监测,其中诱发电位又包括了视觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位。还可以开展机电组的监测。 以远程脑电图的会整为起点,打造全国的脑电图示范项目,将 ai 真正与脑电图相结合,提高读图的速度与规范化的管理。

视力检查可以了解视觉系统感知分辨外界物体的能力及功能状况,包括远视力、近视力和针孔视力等。 在视力检查中,我们需要一张远近视力表、遮盖板以及照明光源,并保持室内合适照明。 好。首先,请用这个遮盖板把你左眼遮住。好的,你前面有很多一字的视标,请看一下这个字开口的方向朝哪里?能认得出来吗?朝上 好的,非常好。那这个字的方向开口朝向哪里?朝下很好,那这个呢? 向左很好。那这个呢?这个看不到。好,那这个能看得到吗?这个也看不到也认不出来是吧?是的,好的,现在请用遮盖板把你的右眼遮住。 好,现在请站起来,慢慢的往前走啊。知道你能看到那个字的方向的时候,你再停下来。 好的,请停下来。现在能认得出这个字的方向吗?不能。 好的,那么请转身往回走。好,请坐回刚才的位置上去。现在你能看得清眼前有几个手指吗? 不能不能这样能能看得清有几个手指吗?不能。这样能看得清有几个手指吗?还是不能。好的, 这样你能感觉到眼前有手在晃动吗?没有这样有手在晃动吗?还是没有?那这样呢?有手在晃动。 好,请继续把你的右眼遮住。 这样能感觉到有光照射到你的眼睛吗?有哎,请一直保持眼睛向前看,然后你指出来我的光是从哪个方向照射过来的?开始啊 好的,这样。光是从哪个方向照过来?这个方向好的,左上好的,这样呢 左下好的,这样呢右边好的,这样呢右上好的,这样呢右下好的,这样呢下方好的,非常好,请休息一下。 好。接下来呢,我们来进行一下近视力的检查。首先,请用这个遮盖板。 好,请问你能认出这个字的方向吗?能啊,我想。左下上下右好的。这一行的方向能认得出来吗?能。好的,抱一下。右 右左上右下好的。这一行能认得出来吗?可以。好不好?下右嗯,非常好。那这一行呢? 下右下上左呃,很好。这一行呢?这一行看不太清。呃,你尽量抱一下,尽量去变的这个方向。右上 左右嗯,好的。现在请把遮盖板换到右眼,把右眼折起来。 好的。这一行的意思开口方向能认得出来吗?能。好的,报一下看。左下上下右嗯,很好。这一行呢?右左上 右下对,很好。这一行能认得出来吗? 右左下上下嗯,好的。请把这个板放下。 左眼右眼混视力 指数手动还是光杆以及得出该结果时所使用的距离。 检查开 史前告知被检者不要眯眼偷看。鼓励被检者尽可能往下读更小的视标,直至一行中有半数的视标读错。 该行的上一行就是需要注意照明,控制远视力。检查时检查室内为办案照明,而检查近视力时,需充分照明。