腺样体是扁桃体吗

呃，经常呢，会遇到一些家长担心孩子出现腺样体，那么腺样体到底是什么？今天呢，我们一次性给讲明白了，建议转发和收藏。那么首先腺样体呢，也叫做增值体，也叫做烟扁桃体，正常呢，我们是看不到的，他是在孩子的鼻腔的后方， 那对于孩子来讲，两到八岁之间，这个腺样体是增长的比较活跃的，比较快的，所以说呢，有些孩子会出现生理性的腺样体肿 大的情况，那么这些呢，都是正常的现象，但是呢，如果说啊，有些孩子呢，出现了一些表现，比如说啊，夜里打呼噜，张口呼吸，有 有时候夜间会出现憋醒的情况，那么这时候呢，要考虑有没有可能是腺样体肥大的问题了。但是呢，那我们在此之前呢，需要强调一点啊，腺样体呢，那么他有一个节点啊，两岁之后呢， 慢慢的增长的比较活跃，特别是啊，五到七岁的孩子呢，这个象体在增长的抛向的最高峰，所以说在临床里面出现症状的时候呢，往往是五到七岁的孩子呢，更加的多见。那么八岁之后呢，象体呢，慢慢就会出现萎缩啊，十岁之后呢，慢慢就会萎缩到正常的一个成人的水平了。 那所以说呢，我们家长呢，不必过于担心，但是需要强调的有两点，因为呢，第一点就是什么呢？孩子啊，出现腺体肥大的时候，两个诱发因素，一个是感染的因素。那如果说你家孩子出现了鼻窦炎啊，呼吸道感染，扁桃体发炎的时候，他可能会有 有一些细菌病毒的，这种感染的刺激会诱发腺样体出现肥大的情况，那么这点呢要积极的抗感染，那么第二呢就是过敏的问题，如果说有些孩子有过敏性鼻炎 啊，或者是对一些东西呢，出现过敏的反应之后呢，也会诱发腺样体肥大，这时候呢我们是需要抗过敏，进行一个对症的处理的，那么在这里面呢还要了解是什么呢？ 如果说长期出现腺样体肥大的时候呢，有些孩子会出现腺样体的面容，那么腺样体面容呢，我们讲有三连针，一个是嘴唇的胖大，第二呢牙齿排列的不整齐，就是 这个牙齿啊，结构有点紊乱，那么第三个呢就是什么呢？我们讲的是上和弓的向前凸起，就是我们讲的龅牙的情况，那么经常有些家长说呢，这个是容易让孩子变丑的一个疾病， 那所以说呢，我们家长呢要积极的关注这个问题，那么还有就是什么呢，出现结之后，我们怎么去判断？那我们如果说孩子有这个临床的表现，那我们可以给 孩子呢做一个鼻内镜啊，最直接的去可以看到，那么或者是做一个头颅的 ct 啊，也是可以看到的，那么如果说啊，条件再差一点的话，可以做一个 x 线，也是可以适当的去判断，但是呢清晰度没有啊，鼻内镜和 ct 的啊，精准性更高一些， 那我们家长们啊，不必过于担心手术的问题呢，那如果说我们有感染，有过敏的问题，我们记得去控制孩子，效果不好，那 孩子年龄大于六岁以上啊，或者更大一点时间的时候，那我们可以进行手术治疗，但是呢手术的时候呢，也要评估孩子的症状，有没有一些诱发因素，孩子 年龄怎么样？那么因为我们讲的像像题呢，他周围呢没有被磨，所以说呢，我们在给孩子做手术之后呢，如果说清扫不干净的情况下，有很多 的孩子呢，即使做了腺样贴手术呢，也可能会出现反复的出现这个腺样贴肥大的情况，这一点呢，是需要家长避免的啊，所以说呢，家长不必过于武断的去手术的问题， 先看有没有诱发因素啊，包括他的一个生理性的一个啊增大的情况，那么我们家长要了解这些知识，你学会了吗？

他已经有腺样体面容了，两体太大了，他都快把那个枪堵上了。其实腺样体面容跟扁桃体也是有关的，都是阻塞气道嘛。另外他上颌牙功也比较窄，就是他这里比较窄，他这里是一个位字形的， 正常我们的牙功上颌是这样的，下颌也是这样的，那这样的话我们的上下是一个，只有这么一点点的距离差，那他现在上颌是这样的，那他下颌还是这样，那我这个距离是不是就大了？所以他的上牙是两颗门牙抱在前面，然后他整个的下颌有点后缩，这个也是我们腺样体 面容的一个表现，所以我们要把他的上颌这个窄呢，先给他扩成一个圆弧形，扩的跟这个一样。另外就是他的扁桃体要去控制，所以耳鼻喉科一定要去高舌头位置，让他训练在上面，嘴巴闭上，闭上你才能把舌头放上面。

扁桃体和腺样体一旦达到了手术标准的时候，是需要同时切除吗？可以肯定的说，扁桃体和腺样体需要同时处理。注意我的用词处理并不是说同时完全切除。 因为扁桃体跟腺样体啊，它都属于人的这个内里八环上面的两种腺体。单纯把腺样体切掉以后， 即使是当时扁桃体是不大的，半年以后会出现一个待产性的肥大。即使扁桃体不大，我们要也做一些预防性的处理，这在等离子技术之前 好处理，因为他不大吧，你切掉他又可惜。有了等离子技术以后啊，即使当时不肥大的扁桃体，我们可以做一个消融，消融掉一部分的扁桃体组织，让扁桃体将来增生不那么活跃。这样就可以避免了像切除术后造成的扁桃体的代赏性的肥大。

你们要看的现象体来了，他的位置呢，在鼻炎部，也就是鼻孔的最后面，所以我们要从鼻腔进入去观察他。这呢是一个成人的鼻孔啊，这是下鼻甲，下鼻道，继续往后呢，就到达了鼻炎部，这就是现象体所在的位置，转而向下呢，可以继续进入呼吸道， 成人的一般都萎缩了，所以你看这橘子瓣一样的结构呢，还能看出当年的影子。这是一个小朋友的鼻孔啊，这就是现象体。儿童时期呢，腺体的功能活跃，体积会大一些， 这个呢就算是正常的了，更大的呢，还会堵住后鼻孔，引起孩子的呼吸不畅啊，打呼噜啊，晚上睡觉张着嘴缺氧，还可能会造成年轻父母们不明学历的现象体。面容关注呢，是对的，但是不要过度恐慌，如果真的检查发现现象体或者扁桃体肥大呢，我们有成熟的处理方法。

大家中秋节快乐！在我的门诊上经常会出现如下的对话，刘医生，给孩子看一下现样体， ok， 那你孩子有什么症状吗？啊？孩子张口呼吸， ok， 孩子张口呼吸 做检查了吗？没有，我说鼻炎错位篇啊，或者是鼻径的检查有没有？他说没有，我只是看到孩子张口呼吸了，我就怀疑他是血量体肥的，所以就来治疗了。 那么在这要提醒大家的是，确诊像体肥大呢，一定要做鼻炎侧位片，或者是我们去做鼻镜的检查才能看到。刘医生，不是透视眼，我们肉眼是没有办法看到的，因为能够引起张口呼吸和打鼾的症状，疾病是很多的，不止 只有限量体肥大，你比如说特别大的扁桃体的肥大啊，我们知道我们的限量体啊，其实他也叫烟扁桃体，我们看到的 扁桃体叫乐扁桃体，他们都属于扁桃体。肉眼能看到的这个扁桃体，如果特别大的时候，他也可以引起张口呼吸和大汗，包括鼻窦炎，包括慢性的鼻炎啊，包括过敏性鼻炎啊，这些疾病呢，都可以引起我们大汗和张口呼吸。 那么还有第二种情况啊，就是他给孩子检查了啊，说孩子看上去有现象体面容啊，拿了一个检查单，说孩子现象体肥大，你来给孩子治疗一下，我说有什么症状吗？他说没有任何症状， 孩子从来没有出现过打鼾、张口呼吸的情况， ok， 这是第二种情况，我要提醒大家的是，如何相声面容才能形成啊？他是因为长期的打鼾和张口呼吸才能够形成相体内容， 如果你没有长期大汗，也没有掌控呼吸，而且你的象体肥大，是一个生理性肥大期啊，也就是说我们去检测他的零点六以内，你本身就不影响孩子的正常呼吸。我说我们手术也好，我们内 和治疗也好，我们的目的是什么？我们是不是目的就是让他的鼻子通气啊？ ok， 你的鼻子通气着呢啊，你没有出现张口呼吸和打汗的症状，而且鼻子呼吸非常通畅，所以你的这些症状和我们的相体肥大是没有任何关系的。 那么第三种情况呢，大家也要注意了啊，就是我们下体肥大也好，这些症状也好，我们还要注意他是不是张口 我们的口呼吸，就说有些人啊，他习惯性的张口，但是呢，他只是张口，他是鼻呼吸，他的鼻子通气着呢，那么这种情况也是不需要按照现象体来进行治疗的， 大家想一想，我们治疗下体的目的是不是让鼻子通气，那你鼻子通气着呢？所以我经常会在门诊上告诫我的患者的家长，我说你去试一下啊，孩子到底是拿鼻子呼吸还是拿口呼吸啊，这点也是非常重要的啊，你比如说特别疲劳啊，比如说吃的东西特别多，比如说 肥胖啊，比如说年龄过大，都可以引起啊，我们张口的一个情况，但是未必会出现张口呼吸的情况，而是张口鼻呼吸，这个和下体也是没有任何关系的，你学会了吗？父母多学习，孩子少受罪。关注，我是刘建叔叔。

大家好，我是青岛新世纪妇儿医院耳鼻喉科刘玉新，就诊的过程当中，家长可能不理解，为什么我非要扁桃体和腺样体一起做手术，那我们之前可能也讲到过 我们平时所说的腺样体，他也是扁桃体的一种，扁桃体就张开嘴在咽的两侧壁，这叫额扁桃体，然后长在旋涌唇的后上方，这个咽后壁上长在这个位置，就叫咽扁桃体，也叫腺样体。 如果我们是那种肥大型的扁桃体和腺样体，那我们从鼻腔开始喘气，这个气道从鼻腔到后鼻孔这地方， 然后这个选用唇，然后到口咽腔这种扁桃体这个位置，然后在喉咽部这个声门上，到气管整个这个呼吸通道，这样体是堵在这个位置，堵在后鼻孔这个位置， 扁桃体是堵在口咽部这个位置。如果腺样体和扁桃体都肥大，那这两段都堵塞，那我们单纯做了腺样体以后， 后鼻孔这地方阻塞减轻了，那扁桃体这一段还是堵着，那效果就不好。所以我们说如果肥大型的这种扁桃体和腺样体，那一定是扁桃体和腺样体要同时手术。 那还有一种是他扁桃体不是很大，但这种孩子如果经常感冒发烧，经常鼻炎、鼻窦炎、中耳炎，扁桃体他那个窝比较深， 细菌、病毒那些分泌物，那你把腺样体做了以后，扁桃体窝里面还包着炎症，术后他还会发炎，所以我们就叫扁桃体和腺样体两个同时做手术。

那么儿童呢，扁桃体的手术和腺炎体的手术是一个非常的常见的手术，应该说耳鼻欧科做的最多的手术呢，就是儿童的这个 扁桃体切除或者是腺样的手术，很多的家长对自己的孩子像个宝贝一样，他非常非常担心的问题是什么呢？一个是手术疼痛 麻醉有没有风险，还有一个呢就是问的最多的问题，那么扁桃体大家都知道是一个免疫的器官，那么家长会问我这个扁桃体切除掉以后会不会影响免疫功能下降，甚至我这孩子以后扁桃体的门户就没有了，那免疫功能下降，实际上呢，这种是一个很古老的问题了， 到底扁桃底切除以后会不会影响免疫呢？实际上呢，现通过现代医学，包括很多的很多很多的研究已经显示呢，扁桃底部分切除，甚至双侧拳头切除，对免疫功能是没有没有什么影响的， 为什么呢？因为咽腔除了扁桃体以外，还有很多的淋巴组织包，比方说咽腔的绿泡，包括我们舌根的话，也有一些扁的淋巴组织， 那么周游还有很多淋巴结，这些的话，他也同样也构成一个防御的机制。那么所以的扁桃体手术，如果说反复的发炎，甚至严重的打鼾，这种情况下的话，大家可以放心，手术切除掉以后，那么对孩子的免疫功能是没有影响的。

孩子出现了扁桃体和腺样体的肥大，先不要慌着去做手术。扁桃体和腺样体作为孩子身上的一个器官，我的原则呢，能不切就不切。在孩子的生长发育过程当中， 每个家长还是希望自己的孩子能够少挨一刀是一刀。实际上医生的心情也是一样的，扁桃体和现象体从他们出生都伴随着他们能够保守治疗，我们就用药物包括其他的物理的治疗，达到相应的一个治疗的效果。

昨天看一个宝妈发抖音说他们家孩子信仰体肥大，准备做手术，我看见评论区有很多的粉丝家的孩子都有这样的问题，我儿子呢，是在没有通过手术的情况下保守治疗好的，这个信仰体肥大。我儿子当时的症状就是晚上睡觉睡得特别的不好，孩子那边睡睡觉呢，半夜一下子起来了，坐起来了，然后哇哇哭，上不来气，憋的， 反正那段时间就是孩子就一直睡觉，睡的都不好，就是晚上都得醒好多次好多次。我当时是各种方法全都查了，咱甭管是虚的还是实的，我全查了，但是就是没往鼻子上面考虑，那段时间最大的原因就以为孩子缺心呢，缺心不就睡不好吗？然后我那时候一直补心呢，但是我儿子白天有的时候经常揉鼻子，然后我就带孩子去看看鼻子吧， 结果这一看可好，香体肥大，堵塞三分之二。医生跟我说这个也是导致孩子晚上睡不好觉的一个最重要的因素，因为他晚上上不来气憋挺啊，张嘴睡觉还打呼噜。当时医生就跟我说，孩子必须得手术，要不然就容易引起扁桃体肥大 这一系列的问题。可是吧，我儿子刚做完敲门及夜的手术，刚一个月吧，那也是全麻手术，我就不想让他再做手术了，而且做手术吧，对孩子身心健康确实造成很大的影响。 于是呢，我就一直在找这个保守治疗的方法。后来经过一个宝妈推荐，我知道北京协和医院的这个讲指动医生。首先我要在这里强调一下，我并不是给某个医院或者这个大夫做什么推荐，我只是纯纯的分享，因为人家医生那么有名，也不需要谁推荐。我就是特别理解有香体肥大孩子宝妈的心理，真的是太焦虑了。 反正我儿子当时我就义无反顾的带他上北京了，去找这个蒋子栋医生了，他给开了两个，就是上鼻子里的那个滴剂，就是上一个多月吧，反正就好了，不过我跟你们说啊，就是你们一 要带孩子去看，不要不带孩子去看，因为那个药吧，他只有北京协和医院有，那是他们自己配置的，在于就是每个孩子的严重程度不一样，你就是呃，复诊的次数也不一样，你用药的方式方法也不一样，所以你一定要带孩子去 那药吧，挺便宜的，好像就是二十多块钱一管，就是像眼药水的那种滴剂，不过我挂号费花了一千二，因为当时没有普通号了，我又特别着急带孩子去看，所以我挂的是国际医疗部，它的费用就是，嗯， 翻倍的贵，要不然正常江宗医生他的号普通号是一百块钱，特区号是三百块钱，然后国际医疗我那个时候是一千二。我昨天上的这个 app 一看怎么变成九百了呢？ 我到北京了吧，这个医生就跟我说做手术给孩子治疗纤囊体肥大并不是一个能根治的办法，因为这个东西吧，做完手术了他也还会长。然后做手术这个事吧，对孩子这个身心伤害也是非常大的。你想啊，就是孩子自己进到手术室里，然后全是陌生人冰冷的这个地方。我儿子做呛膜结手术的时候啊，从手术室推出来我的心都碎了。那简直了， 我妈我爸还有爷爷。哎呀妈呀，那都真的不行了。所以咱们这个病哈，能保守治疗就保守治疗。最后呀，希望咱们的孩子都能健康成长，以后永远都不要生病了。

我们之前听说过扁桃体和腺样体等离子消融手术，可能很多家长光听说低温等离子消融手术，但是没见过这个手术到底是怎么做的。 我这一期把上次做手术的一个视频原封不动的给录下来了，大约做腺样体手术从头开始到最后也就用了不到三分半钟的时间， 这个就是我们暴露好一个现象题，前面这个这个刀头就咱说的那个等离子刀，等离子刀最大的好处就是手术当中他不出血，他一边切割一边一边止血，就边切边拧，你看整个这个窗面就跟 咱烫伤烫过了以后，整个窗面就是从他根部，我们做腺样体的上，从他根部轻轻的给他一层一层的把，把多余的这个腺样体给他消融消下来。这是我们 削的过程，从根部削也有的可以从上面一层一层的把它削掉，整个整个不留标本，我们这个要要取标本，然后就一层一层把它削下来，就等于是他工作的时候，他是需要盐水来做介质的，你看他头头端在那不停的往外流水， 他如果没有盐水，这个等离子是不发挥，他就很快整个这个这样起，这部分已经下来了，就把后鼻孔这地方给他处理干净，后鼻孔这地方就给他轻轻的给他削掉。这个刀头还有一个最大的好处，他可以弯曲，我对那些大孩子后鼻孔塞的比较满，需要 够不着的时候，我们可以把刀头的前端可以给他给他掰弯曲一块下他这个后鼻孔，那整个后鼻孔整个轮火化，两侧后鼻孔就完全暴露出来，这个腺样体做的效果就非常好。以前做腺样体手术是做做刮除手术，那种 出血量特别大，像这个等离子手术，你看他整个自始至终就没什么见血，所以后鼻孔还做的特别干净，特别光滑，整个这个手术效果就特别好。所以用等离子手术，一个是不出血，术后反应也轻，疼痛轻， 再就是最大的好处，他不需要止血，所以手术特别快，你整个这个手术下来以后就三分多一点，好了这个手术就结束了。

一般来讲，腺样体肥大要出现症状，基本上在三岁左右就已经开始出现。有些早点的小孩碰到两岁多的也有 鼻子塞，打呼，张口呼吸这些症状会出现。为什么那时候小朋友的投入比较小，嗯，只要他的象棋有点风吹草动，马上堵塞气道，因为他气道不够宽吗？啊，那么症状比较突出，这时候家长容易发现三到六岁，三到六岁，大家记住这个时间点。而且三到六岁呢，又是个儿童。这入园以后啊， 进入幼儿园，幼儿园阶段，反复的上呼吸道感染了开始出现。因为在家里面你相对好一些。对幼儿园以后，一会感冒了，一会流感了，一会什么了。那反反复复的会刺激这个腺样体，刺激我们的扁桃体。因为 感冒就是上呼吸道的一个感染。嗯，腺阳体和扁桃体首当其冲，反复的病毒细菌的。这么折磨一下，腺阳体，扁桃体肥大的几率是比较多的。而且这时候同时 会出现一些像我们中耳炎啊，对一些鼻窦炎啊，鼻炎，小朋友这时候多，所以这时候的症状最突出。那么恰恰呢，这个三到六岁也是最佳干预时期，无论你药物治疗也好，嗯，手术治疗也好，立竿见影，效果快啊，见效好。那么这个呢，治疗呢，也比较及时。

怎么最近这么多孩子腺样体肥大？原来怎么没听说过这个问题，是最近才有的病吗？他并不是一直都有腺样体肥大这个问题。我举个例子。四十年前，大家可能觉得吃饱穿暖就很幸福了，没有人在意孩子睡觉打不打呼噜，张不张嘴，以为孩子睡觉打呼噜是睡得香。 另外，网络也不发达，没有人去科普这些事，大家也意识不到这是个问题。现在大家生活条件好了，经济条件好了，医疗条件也好了，逐渐认识到孩子的腺样体肥大可能会影响面容发育，影响到孩子的智力发育，影响学习。那么逐渐大家会重视这个问题，采用一些治疗手段。 腺样体肥大主要是因为鼻腔、鼻窦或者是扁桃体反复的炎症刺激，刺激到鼻炎部淋巴组织增生造成的腺样体病理性肥大。对于孩子来讲，提高免疫力，减少感冒的发生，是预防腺样体肥大最好的办法。

我的扁桃体很棒啊，扁桃体已经伤住了，小朋友看看， 过来过来， 我的扁桃体很棒啊，扁桃体已经三度了，这个要考虑做手术哦。这个要手术啊，在在在这边做啊，在这边做可以 大概三千件，因为他是这样子，他这种叫做小儿汗，正就是腺体肥大，扁桃体肥大引起的，你若不转呢？他就长期的这种影响以后虽然他 有些人九岁十岁左右都脸逐渐的萎缩了，但是他那时候的一些损伤已经造成了，包括有些妈妈出现相机内容啊，出现心脑血管的这种缺氧或者发育啊， 生长了一些问题啊，那些已经是不可逆的了。

老铁，先让你多上五分钟，信不信二十五四岁的？对，按我们牌子竖起来， 啊啊。

扁桃体腺样体手术真实记录。准备一套开衫衣服。问，就是手术需要搬一双袜子，因为手术室温度低。 大概几点？十点之前吧。十点之前可以进群是吧。好的对，开始手术可能要十点半左右。十点半左右我们一起去哈哈哈。没什么商量哈哈哈。洗下换下的衣服。 小姨来了，术前再次确认有无牙齿松动，因为手术时会撑开嘴巴，牙齿会作为支撑点，如果手术时松动脱落会很危险。 换开衫衣服我们是今天的第二台手术哎你别你别动。 猎侠超哥对猎侠超哥说，别晃，你说不说啊。说了好了好了，准备被接走。 不要在这有个渣子在讨论术后可以吃的冰淇淋。有啊，好吃只能原味了。九点三十七分进手术室了，自助套鞋套， 等待的时间看会电影，术中要用的药都在等待手术术前涂抹唇膏，看我干净些干净些 量身高体重。此刻是十点二十一分，术前等待了四十多分钟 十一点五十分手术麻醉手术麻醉苏醒用时差不多八十分钟。 瘦小的身体一直蜷缩着， 然后，呃，另外就是他要下铁切了的，所以这两天不要 让他用手去抠鼻孔啊，免得搞男人啊啊啊。不能哭啊，一会哭又出血了，出血又要进一次流失，术后六小时后才能喝水吃流食，疼的一直用力搓脚， 小姨充当人工支架分散疼痛带来的注意力， 疼的默默流泪怕出血不敢大声哭泣，找护士要来冰袋冷敷， 由于眼腔及疮面水肿，呼吸道变窄，咽部口水分泌物增多，打鼾会较之前严重 兑现术后六小时后吃冰淇淋的承诺。 愿早日康复，小伙子加油！

原来呢，医生说大一点就好了。那别别，这是观点错误的啊，小孩腺扁大，生理性肥大，正常的他是可以逐渐萎缩的，这是肥，但是你这不是生理性肥大，是病理性肥大。生理性肥大是没有症状，你有症状是病理性的， 女性绝对不允许啊。这小朋友坐着打呼噜啊，他三岁就开打就就就有，有打呼噜，然后呢？当时说他那个什么小啊，那为啥不做呀？没建议做手术啊？没有 没错，真看的。你看你这孩子啊，如果小朋友啊，一般打呼噜跟上气道阻塞有关，跟两个腺体嘴里叫扁桃体，这个后面叫腺样体。你这嘴里的扁桃体是够大的，看到没有？三度了，我们原则不超二度，你看他坐着都呼噜，听见没有？嗯， 喘气粗，而且你这个象体也大呀，这个孩子，你看这块大肉，这一点点小缝似的起到说这孩一定是憋的，你这孩一定手术，你真不要等了。好吧，别手术别手术， 你瞅这呼，你听到这声没有？嗯，哎，这是不应该，这孩子一定要做了，就做了，对这孩子太影响了， 你瞅着，你听着喘这声。原来呢，医生说每次去看说那个大一点就好了。那别别，这是观点是错误的啊，这观点是错误的，是吧， 大一点好，是的，大点小孩会萎缩，小孩腺扁大是正常的，生理性肥大，正常的他是可以逐渐萎缩的，这是可以，但是你这不是生理性肥大，是病理性肥大，生理性肥大是没有症状，你有症状是病理性的，病理性绝对不允许啊，这孩应该做的，越早做越好。

这个没有影响扁桃体的话，是一个淋巴组织，就是属于我们人体的咽部的淋巴环的一个。我们整体在整个喉咙里面的话，咽部淋巴环有十几个扁桃体组织呢，只是长在不同的部位，你去掉的一个是腺样体，两个扁桃体只是其中的三个， 而且都是因为有炎症的，有比较大的堵塞在那里的。他不会影响人体的免疫功能。我们做过长期的水访的，他，无论从细胞免疫还是体液免疫都是非常正常的，这个你完全可以放心。