牙髓炎是什么原因导致的

今天问到呢，也刚好给大家科普一下急性牙髓炎吧，其实急性牙髓炎啊，形成是由于最初的一个小蛀牙没有被重视，不补不在意，最终呢只会侵入到牙本质和牙髓恶化发展成了牙髓炎。 牙嘴炎其实前期会有一个滞发性或者是持续性的疼痛，疼起来一阵就不疼了，这时候呢会给人一种错觉，哎，我是不是好了呀？ 但是牙齿本身是没有自愈功能的，如果还是继续放任不管的话，那疼痛的时间间隔就会随着疾病周期的延长更宁静。 牙疼的时候吃冷热食物都难受。在这里呢，给大家说一个冷知识，那就是吃肉的东西相对 吃冷的会更加剧牙齿炎患者的痛感。是因为啊，我们随腔内部的压力增高了， 这种对急性牙齿炎的痛感形容许多患者反馈都是这一辈子都不想再经历第二次了， 所以有蛀牙的一定要及时补，养成重视牙齿的观念，这样才能远离这些无端的痛苦。悄悄告诉你，侧躺睡觉也有缓解哦，试试看！

上火其实在口腔或者在西医中它是没有这个概念的，那么就我自己的生活经验来说，上火可能就是指的口腔溃疡，牙龈炎、牙周炎这种的局部的组织的肿胀和疼痛，但是它的程度和我们的牙碎炎是完全两样的，那么牙碎炎它的表现就是剧烈的牙神经疼， 疼痛不能定位，放射性疼痛有可能会出现，这半侧脸都会带着疼。有的患者呢会出现夜间的剧烈疼痛啊，还有一部分患者呢，他会出现叫做热痛冷缓解，出现压岁钱之后，他含一口凉水会有所缓解。那么 如果你是后面这几种情况，那么大概率你可能发生的就是牙髓炎，这个时候你就需要来到专业的口腔机构进行检查和进行治疗，这种牙髓炎它是无法通过服用什么消炎药和止疼药来进行治疗的。

牙疼带着头疼是比较典型的急性牙髓炎的症状，一旦牙髓腔内的充血压力逐渐增大，就会出现剧烈的放射性的疼痛，疼的晚上无法入睡。出现这种情况建议第一时间去看医生，等到了 牙科以后，用牙钻机开水引流，将髓腔里面充血释放干净，就可以瞬间缓解疼痛，头疼也会逐渐消失，然后就要继续做根管治疗了。急性牙周炎的疼痛感很强，换上之后一定要及时的来进行治疗，拖延多一分钟，受的痛苦就会多一分钟。

本期话题，牙疼快速止疼方法张磊，北京大学口腔医院主任医师。 牙疼快速止疼的方法呢？我们首先要分析导致牙疼，他有不同的原因，疼痛的症状也有不同的特点，不同原因的疼痛呢，他有不同的止疼方法。 我们在生活中遇到最常见的牙疼就是我们所谓的牙神经发炎，专业术语呢叫急性牙髓炎，它的特点呢是这类患者大多是有冷热刺激疼，是冷的热的疼，夜间疼，晚上疼的会更厉害， 还会有放散疼这种疼痛呢，会向头头面部做放散这种疼痛的止疼呢，经典的方法是要到医院进行开水治疗，也就是我们把牙 动把压力释放了，疼痛就缓解了。当然，如果你不能到医院去及时就诊的话，吃止疼药，吃消炎药也是有一定的效果的，但是要根本解决问题，一定是要去医院做开髓治疗。第二种常见的牙疼呢，是冠周炎或者是牙龈炎， 是牙龈的炎症导致的，这种情况下呢，一般需要对牙龈周围的炎症进行冲洗上药，同时呢辅助于口腔口腔的消炎治疗，才能够缓解紧急的方法呢，你可以自己多漱口， 用盐水，或者是用一般的凉白开水做局部的冲洗，上一点点点甘油，也能起到一定的缓解作用。这类的病呢，一般必须要服用抗生素，常用的抗生素呢，一般是口服的青霉素，头孢 花类和甲硝坐这一类的药物。还有一些其他的牙疼，比如说呃三叉神经疼，放散到牙部这种神经痛呢，他的特点呢是间发性发作，可能碰到某一点上，他会持续发作起来。 这种疼痛呢，多数是以药物治疗为主啊，药物治疗不起作用的，往往需要配合手术治疗，其他的方法呢，可能很难缓解。所以呢，我们在日常生活，当遇到牙疼，要 根据他的疼痛特点区分到底是牙神经发炎了，还是牙龈感染引起的，还是其他头面部神经刺激引起的疼痛。针对不同的疼痛呢，采取不同的缓解疼痛的方法。

为什么取坏到牙髓之后牙髓就不能保留了？为什么蛀牙蛀到了牙髓以后就不能保留牙髓？嗯，牙齿取坏到牙髓，一般呢，已经是牙髓炎的状态。牙髓炎呢，是一种非常常见的牙体牙髓疾病， 主要是由来自牙体的感染所导致的，他的表现常常是一种剧烈的难以忍受的自发性的疼痛。夜间呢，疼痛会加重，温度刺激呢，也会使疼痛加剧。牙髓炎呢，我们会分为可复性的牙髓炎和不可复性的牙髓炎。对于可复性的牙髓炎呢，我们可以通过去除病因，促使牙神经恢复。 对于不可复性的牙髓炎，他的牙髓组织呢，并不能恢复健康。所以呢，就要进行牙髓的摘除，然后行根管治疗，进而达到保存牙齿的目的。另外呀，年轻的恒牙根尖没有发育完全，牙根没有发育好，但是牙髓的血供呢， 特别的丰富，牙髓病变呢，有可能局限在局部，这个时候我们也可以通过摘除部分的牙髓，保存牙根部的健康的牙髓，进而达到促进牙根继续发育的目的。所以，针对牙髓有炎症的牙齿呢，我们要根据情况来选择不同的治疗方法。

牙齿根尖周炎往往是因为我们的牙神经牙髓炎治疗不及时导致的，牙髓一旦发炎，他会沿着牙根向牙根根尖的方向去发展，这个时候呢，如果我们积食的去除了坏死的牙神经，进行了牙髓炎的治疗，他就不会发展成为牙根炎。 如果没有及时治疗，牙根的炎症通过根监孔渗出到根监孔以外，就是我们的根尖炎， 根结炎一旦发生，会有明显的咬合痛，局部会出现红肿，甚至形成脓肿，形成漏管。 这时候呢，我们及时的进行根管的疏通，引流局部炎症的控制，在炎症控制以后，完善根管治疗，有些通过根尖手术消除局部的根尖炎症，最终呢，再进行牙齿的冲填， 所有这些治疗都结束了，这颗牙齿就恢复正常的外形和功能，可以正常使用了。

父母辛苦一辈子，我们希望他们能有一个舒适安逸的老年生活。但是呢，很多老年人的口腔状况真的是非常糟糕的， 口腔的健康是可以影响到全身健康的。如何帮助我们的父母去保护好他们的牙齿是非常重要的。昨天呢，我看了一个七十五岁的一个老爷子，他来找我看牙齿是因为牙痛。检查之后呢，就发现他的左下智齿有一个非常大的举动引起了牙髓炎。 那鉴于患者的年纪比较大，我们当然需要去询问一个全身的详细的病情。那对致使来说一般发现问题，我们直接拔除就可以了。 但是非常好的是什么呢？他的女儿呢，提前已经准备好了他完整的一个病例资料。我们就发现呢，里面有一份最近住院的一个出院小结，里面详细记载了他的一次心脏搭桥手术，长期用的药物，以及其他的一些全身基础性的疾病。那我们很顺利的 就和他的新内科的专科医生联系上了。沟通之后觉得拔除智齿这个常规方案的风险可能还是太高了，我们就把这一个方案更改为了对智齿做根管治疗。 那这个过程呢，很快并且非常的顺利。在于他女儿呢，第一个沟通很顺畅，第二个呢，事先准备的资料非常完整。 那我们老年人去看牙齿，尤其是第一次子女的陪伴呢，是非常重要的。现在的医院呢，都很提倡晚上预约，提前手机上面挂号，手机上面交费。那这一个过程对年轻人来说真的是非常的便捷，不用像以前跑来跑去，但是对老年人来说呢， 却是似乎不太友好啊。他们还习惯于现金在窗口挂号，排队缴费。那这个过程对老年人来说呢，对他们的体力、耐心、精力 都是非常大的考验。另外，老年人的牙齿情况一般都很复杂，他们不是一个单一的问题。比如说既有牙周病引起的牙龈萎缩，牙齿的松动，又有曲病引起的牙齿的动啊，牙痛。 你比如说了牙髓炎跟肩周炎，肠根肠罐。那还有的呢，是在一些不正规的地方做了一些不良的修复，体液，或者提前拔出了很多的牙齿啊，有的牙齿或者是松动，自动脱落了。这多种问题交织在一起，就变成了一个老年人口腔状况的一个复杂性。 那对于老年人他们那一代人来说啊，在他们的观点里，牙病算不上一个大病。他们在看牙这个问题上面呢，希望越简单越好啊，不愿太多的投入。所以一旦听到看牙的这个过程，需要多次的复诊，周期很长，还需要一笔不便宜的费用的时候，很多人就 选择转身就离开了，或者呢，一把了之，都不要了这些牙齿。所以在这个过程中，子女的引导、陪伴，帮助他们解决困难啊，帮助他们树立正确的一个观点也是非常重要的。 虽然第一次彻底检查治疗，把牙齿的状况解决掉，可能需要一个比较长的周期，比较漫长的一个时间啊，以以及一笔不小的费用。但是呢，今后呢，就会轻松不少。 毕竟口腔健康呢，和全身健康是息息相关的。保护好父母们的口腔健康，才能让他们拥有一个安逸舒适、吃好喝好的老年生活。

严重脱矿，他挺严重的，可能一百个孩子碰不到一个，你看一下这个是怎么个？他就是脱钙了，脱矿了，这个是什么原因？牙没刷干净，比如说他那个软垢 完了以后呢？他也是易感体质，那有些孩子也不刷牙，他也没有坏成这样，那你这个就是不刷牙就是成了一个很大的风险因素。那如果我不治疗的话，他不治疗你就以后就穿随了， 对，整个就到里。对对对对，你现在已经到了牙本值了，他有脱矿也有牙釉值的，这个我们叫缺损吗？ 实际上就跟修复血有关系。但是呢这个一定是要那个医生对这个材料做这个修复的材料有一些了解啊，这个材料不能有慢性的一些什么弱酸的释放啊等等，不能损伤了他的牙髓，这个他得有一些经验。他这个可能要把你 这个已经多矿的牙釉质去掉一部分，因为很松软了，完了以后要给你补，哎。哦不不不，他现在不贴面到不了贴面的那个程度，他现在年龄太小了，树脂补就行。

牙痛是上火导致的吗？我们经常把牙痛，喉咙痛、口腔溃疡这些呢都归结于上火，那上火到底该不该背这个锅？ 临床上呢，经常见的，大家以为上火牙痛呢，情况是分三类，第一种情况呢，就是龋齿、牙水炎或者是根肩周炎导致的一个牙痛。其实这第一种情况呢，也就是疾病发展的三个阶段， 当是一个取止蛀牙的时候，我们只是一个冷热的酸痛感啊，这个时候只是一级的疼痛，如果你早一点去医院找牙医补牙，疼痛症状马上就可以消失，并且这个牙可以用非常久， 但是如果这个阶段你不处理，那慢慢的发展就到了第二个阶段，也就是牙髓炎的阶段，龋齿越烂越深，到了牙髓腔里面，这个时候呢，就出现了一个冷热的剧烈疼痛，甚至到了晚上疼痛尤其明显，厉害的人当然还是 忍着过去了，这个阶段仍然不去处理，那我们就进展到了第三个阶段，也就是根肩周炎的阶段，牙碎 肺炎的冷热的剧烈疼痛逐渐慢慢好像没有了，但是我们的牙齿呢，现在一碰食物就疼痛特别厉害，甚至上下牙齿碰到一起的时候都不能碰，也就是到了跟肩周炎这个阶段。不管是第二个阶段的牙睡炎，还是第三个阶段的跟肩周炎，需要做的呢，都是根管治疗，当然只能去找牙医 龋齿呢，牙齿炎跟肩周炎是第一类情况，那第二类情况是什么呢？就是智齿冠周炎，应该很多人都发过智齿冠周炎有这个困难，因为智齿呢，大部分人的生长的位置都是不太好的，横着上斜着上是不是好 整位置不太好了之后呢，再加上他本身也是在我们牙工的最后翻，就是我们清洁的一个死角，我们刷牙的时候经常就忽略掉了他，忽略掉他后果是什么？ 食物残渣，细菌，最后牙龈就红肿发炎。所以呢，智齿关掉炎的这个情况，我们一般呢是吃一些抗生素或者局部用一些冲洗的药，然后等急性炎症期过了之后，找牙医拔除知识，或者呢，很容易反复发作。 那第三类情况是什么？第三类情况呢，也就是牙周疾病导致的牙龈红肿，出血，甚至是牙齿的松动，也就是我们所谓的牙周病。牙周病呢，需要做的还是一个系统的牙周治疗，否则呢，结局就是牙齿一颗接着一颗松动脱落。 所以以上呢三类情况呢是最常见的，大家以为我只是一个上火牙痛，那要严正声明的是呢，任何的牙痛是没有偏方的，我们的止痛药，抗生素它只是一个暂时的缓解作用，它不是永久性的，治愈性的，所以呢，一定要采取正确的治疗方法去处理治愈它。

牙疼去不了医院该怎么办？牙齿啊，突然疼的受不了，还没有办法去医院，说明啊，这时候你的牙齿已经坏到神经了，所以啊，才会导致 牙髓炎或者是急性的跟肩周炎。这时候呢，先吃点止痛药，然后啊含着冰块或者冰水，热胀冷缩的原理啊，让神经上的压力稍微小一些，牙痛啊，可能会得到一些缓解，然后尽快的到医院去处理。

我们有的时候有这个慢性的感染，特别是从牙周来的这种牙周引起牙髓炎，或者一些啊慢性的，比如说磨损啊等等，这些原因导致什么慢性的感染？他疼痛感不是很明显，所以患者一来了，一拍片子他已经变成根尖炎了， 但是问他疼过吗？他说我没觉得，可能偶尔有点不舒服，但是一拍片这个时候他牙神经已经坏死了， 打开的时候神经已经坏死，里面全是感染物啊，神经已经完全没有活性了，这时候也要做根管治疗。但这个时候的杀神经呢，就跟大家脑子里想象那个情景的杀神经就有点不太一样，但这个呢也是根管治疗，这个是为了控制根尖炎的， 就是我们说的杀神经啊，这种根管治疗不是单纯治疗这种慢性牙髓炎，也有治疗那种 根尖炎的，他这种病因呢就不会太疼，也不疼，也没有冷热疼，也没有症状啊，但是他的根尖感染是很重的，如果不治疗的话，这颗牙有可能就保不住了，我是爱唠叨的乔大夫。

急性牙髓炎和慢性牙髓炎在临床症状上有比较大的区别，通常我们老百姓所说的牙疼不是病，疼起来真要命。这一般是指的急性牙髓炎的发作。急性牙髓炎的症状通常是冷热刺激痛、夜间痛、 自发痛、放散痛，也就是遇到冷热刺激的时候疼痛剧烈，夜间疼痛明显。这种疼痛呢，自己呆着可以发作起来，持续时间很长，而且像头面部，像耳根部都会有放散。而我们的慢性压损一般很少有自发性的疼痛， 一般冷热刺激痛比较明显，也没有明显的夜间疼痛，他的疼痛持续的时间可能很久，反复发作，最终出现牙碎坏死以后，这种疼痛症状就不那么明显了。 所以单纯从临床症状上就比较容易区分急性亚素炎和慢性亚素炎。