昏迷病人艾伦试验的操作流程

艾伦伊纳斯克患有严重的抑郁症，并且出现了自残行为。一九四六年的一天，他被丈夫带到了当时非常有名的医生沃尔特弗利曼的诊所。弗利曼医生了解完情况之后啊，信心满满的对丈夫说， 诊所的对面有一家咖啡馆，你先到那里喝一杯咖啡放松一下，回来的时候呢，我还给你一个恢复正常的妻子。 丈夫走后呢，弗利曼医生开始了他的手术，他先用强电流将病人电击麻痹，失去意识，然后用一根长针从病人的眼球上方慢慢的捅了进去，再用锤子敲打几下，让钢针进入病人的大脑，然后呢，慢慢的搅动那一根钢针。 丈夫从咖啡馆回来之后呢，看到了手术之后的妻子，他不再抑郁，也不再狂躁，变得非常的平静。这样手术被称为前恶液切除手术。 在一九四九年，他的创始人赢得了诺贝尔奖，而这种野蛮的治疗方法，让超过五万人变成了温顺的行尸走肉。今天呢，就让我们来揭开这段科学史上最讽刺最黑暗的一页。 二十世纪三十年代，经济大萧条席卷全球，无数人失业，绝望，精神崩溃， 仅在美国呢，就有将近百万的精神病患者。而当时的医学对于精神疾病束手无策。 医院里的治疗方法与其说是治疗，还不如说是惩罚和折磨。电击，囚禁、注射胰岛素引发的剧烈呕吐和昏迷等等等等极端的方法。目的呢，只有一个，就是让病人安静下来。当时的精神病院里非常的拥挤，可以说是人满为患。 转机呢，出现在一九三五年，一九三五年在伦敦的一场国际神经学会议上呢，来自耶鲁大学的科学家们报告了一项实验，有两只患有疾病的黑猩猩总是带有攻击性， 他们呢，对这两只黑猩猩做了一个手术实验，他们切断了黑猩猩的大脑前额叶连接，结果令人震惊，狂躁的猩猩啊，瞬间变得温顺安静。 葡萄牙神经外科医生莫妮兹呢，他当时也在场，对于这样的实验结果感到非常的震惊，他敏瑞的抓住了这个灵感，他想，既然猩猩和人类的大脑结构是相似的， 那么是不是可以通过破坏神经病患者的前额叶来消除他们的狂躁症状呢？他立刻就回到了葡萄牙，开始了疯狂的人体实验。 他的最初方法是在病人的头骨上钻孔，然后呢，向炉内注射一些酒精来破坏掉前额叶的神经纤维， 效果是立竿见影的啊，病人呢，确实不再吵闹了，但是酒精呢，在炉内是难以控制的，容易损伤到大脑的其他部分。于是呢，他改良了工具，发明了脑白质切断器， 这是一根头部带有套索的钢丝的长针，从颅骨两侧钻孔插入，然后呢，拉动钢丝，像绞断绳索一样切断前额叶与大脑其他部分的联系。 他用这种方法为二十名病人做了手术，无人死亡，并且呢，病人都安静了下来。莫妮兹非常兴奋的向全世界宣布，他找到了一种安全有效的治疗精神病的外科方法。 虽然部分的病人手术之后呢，变得迟钝麻木，任人摆布，但是让疯子安静下来这个压倒性的成果面前，这些所谓的副作用似乎微不足道。 在那个医学技术落后的年代，和传统的精神病治疗方法相比啊，这个莫尼斯的手术治疗方法要先进了很多。这里的先进呢，是打引号的。 莫尼兹的手术虽然轰动，但是操作非常的复杂，需要开颅啊，一般人做不了，难以普及啊。 这时呢，有一个美国人登场了，他完美的解决了这个问题，他呢，就是沃尔特弗利曼。弗利曼呢，并不是严格意义上的神经外科医生，但是他野心勃勃呀，他认为莫尼兹的手术太麻烦了。于是呢，他发明了一套更简单快捷更便宜的方法，就是冰锥疗法。 他的手术工具啊，简陋到令人发指啊，一把普通的类似冰锥的钢锥和一把榔头。过程呢，更是简单粗暴， 先用电流将病人电击昏迷，然后呢，用锤子将钢锥从病人的眼球上方眼窝骨那个最薄绕的地方凿入大脑，深度大概是五厘米。接着呢，医生徒手的搅动那根钢锥， 凭感觉而凭手感破坏前额叶的神经组织，整个过程只需要十分钟， 没有精密的定位，也没有影像指导，也没有严格的消毒。也就是说，钢椎着入大脑的什么深度，搅拌的幅度有多大，全靠医生的手感 治疗好了呢，算你命大，一不小心把人弄傻了或弄死了，也算你命该如此。不过呢，弗里曼对外宣传的时候，只宣传了手术的优点，他说这种手术在任何地方都能做，只需要简单的培训就能上手，而且只需要二十五美元。 接下来的时间里呢，弗利曼因为他的手术出名了，他带着他的冰锥工具箱，像一个巡回表演的明星一样，在全美各地的医院和诊所里进行公开表演。面对媒体和同行，他大言不惭说啊，随便哪一个傻瓜都能够学会， 他还要清空疯人院啊，要将精神病院变成养老院。在媒体的大肆渲染和绝望家属的迫切需求之下，冰锥疗法像野火一样的蔓延，很多小诊所经过简单的培训就开始做这种手术了。 更糟糕的是呢，他被包装成了一场医学革命，一项本应该是治疗重症精神病患者的最后手段，被包装成了包治百病的良药。手术的对象群体啊，从精神病患者扩大到了正常人， 那些忧郁的心情不好的家庭主妇，叛逆的青少年，战场上归来的创伤的士兵，甚至小孩子不听话，也被推上了手术台。 十二岁的霍华德是最年轻的病人，因为他叛逆不听话，被他的母亲送到了弗里曼的诊所，切除了前额叶。果然呢，手术之后，男孩不再叛逆了，非常的听话，任人摆布，只知道傻傻的坐在那里。 史上第二位奥斯卡最佳男主角沃克巴克斯特啊，他患有严重的关节炎，疼的受不了， 在一九五一年公开的接受了弗利曼的手术，结果手术没有多久，他就去世了。还有另一位著名的啊，最著名的受害者，那就是美国总统约翰肯尼迪的亲妹妹罗斯玛丽。肯尼迪也接受了这个手术。 罗斯玛丽呢，因为出生的时候缺氧，导致轻度智力障碍和情绪不稳定，偶尔会发脾气，但是整体上呢，还算是一个正常人。 但是总统的这个精英家族认为罗斯玛丽是家族的污点，在他二十三岁的时候，父亲秘密的将他送到了弗利曼那里。手术之后呢，那个曾经活泼偶尔叛逆的罗斯玛丽彻底消失了， 他失去了语言和行走的能力，智力退化到了只有两岁婴儿的水平，不能自理，只能在疗养院里面终生需要人照顾。八十六岁的时候，他孤独的离世了，就连国家的总统都相信这样野蛮的手术，可想而知冰锥疗法当时被滥用到了什么样的程度。 虽然当时也出现了反对冰锥疗法的声音，但是呢，那些啊，对于弗里曼医生来说并没有什么影响， 毕竟手术有一定的失败率是正常的，他和他的冰锥疗法依然被人们疯狂的追捧。街对面有一家咖啡馆啊，你到那里喝一杯咖啡放松一下，回来的时候呢，病人就好了。这句话弗里曼不知道说了多少遍。 那么手术真的成功了吗？从表面上来看呢，那些曾经狂躁抑郁啊，具有攻击性的这些病人，手术之后都变得异常的平静温顺，好管理。 但实际上呢，前额叶啊，是大脑的总司令部，他掌管着人类的高级认知功能啊，也思考，判断，规划，共情，个性，喜怒哀乐等等等等， 摧毁了他呢，就等于摧毁了一个人的灵魂。接受手术的那些人并没有所谓的被治愈，他们只是报废了，他们变得情感淡漠，智力低下，反应迟钝，意志涣散，生活无法自理，就像一句句能呼吸能吃饭的空白空壳一样。 一位母亲这样描述手术之后的女儿，他说，我的女儿还在我身边，但是他的灵魂已经丢失了。 所谓的成功率数据啊，也充满了欺骗性。有报告指出，大约有三分之一的患者手术之后没有变化，另外的三分之一的病情恶化啊，仅有部分有所改善。而这所谓的改善啊，正是以永久的人格毁灭和脑功能损伤为代价的。 更可怕的是呢，经过研究发现啊，即便不接受任何的治疗，部分的精神病人也有百分之六十的概率能够自然康复。前额叶切除术不仅没有效果，反而剥夺了患者们自然康复的可能性。 弗里曼本人或许在内心深处也知道手术的真实后果。一九四六年，他的儿子在一次郊游当中意外坠亡，他的妻子因此得了重度的抑郁症，每天痛苦不堪。他恳求自己的丈夫用那一根神奇的冰锥为自己来解脱。 弗利曼最后还是拒绝了，他最终没有对自己的挚爱的妻子做这个手术。那么，既然冰锥疗法那么的有效，他为什么不给自己的妻子做手术呢？因为他的心里清楚，冰锥夺走的不仅是痛苦，更是人的灵魂。 尽管质疑和反对的声音从未停止，但一九四九年，诺贝尔委员会依然将诺贝尔奖授于了前额叶切除手术的开创者莫妮兹。这一决定至今仍然是诺贝尔奖历史上最受争议，最难以洗刷的污点之一。但是要说明的是呢，莫妮兹只是发明了前额叶切除术， 而真正的将这个手术发扬光大，造成广泛的伤害。靠这个手术发财致富的是弗里曼医生。 一九五零年，法国罗纳普朗克制药公司啊，意外合成了一种化合物，经过临床试验发现呢，这种化合物具有显著的镇静效果， 可以降低人体的体温，使人呢仿佛处于一种休眠的状态。所以人们给这种化合物起名为冬眠灵，学名叫做绿丙芹。一九五二年，医生们让六十位精神病人服用了这种药，奇迹发生了，病人们不再狂躁，变得平静放松。 长时间服用这种药物之后呢，有些精神病人竟然达到了出院的标准，已经和正常人没有什么差别了。 绿柄琴可以治疗精神疾病，而且呢，不会造成永久性的脑损伤。相比之下，野蛮不可逆的前个月切除手术呢，迅速的失去了市场， 苏联在一九五零年率先全面禁止了这种手术，紧接着各国陆续的跟进前额叶切除手术，慢慢的退出了历史舞台。同时发明冰锥疗法的弗里曼也同样慢慢的淡出了人们的视野。 一九七零年，弗里曼的妻子离世，两年之后呢，弗里曼因为癌症也离世了。讽刺的是呢，他的墓碑上刚好有一个窟窿，就好像是用冰锥凿开的一样。

别只会对着病人哭，这五种感官刺激比药物更管用！在病房里，我经常看到家属趴在病人耳边哭，你快醒醒，这一家老小可怎么办呀？ 哭声呢，听得人心碎。但是从医生的角度来讲，我们要说一句不中听的话，单纯的哭诉，对促醒可能一点用都没有，甚至会变成噪音。真正的亲情呼唤，绝不是一种情绪的宣泄，而是一场有计划、有节律、有针对性的感官轰炸。 家属是医生最好的战友，今天我就教大家一套无感刺激法，让你在家里、在病房里也能成为半个康复师。很多家属为了让环境热闹点，整天开着电视放新闻，或者放那种动次打次的音乐，错， 对于昏迷患者的大脑，那些是无意义的，白噪音会被大脑自动过滤掉。大脑最喜欢听什么是带有情感记忆的声音？ 录一段小孙子的叫声，爷爷起来带我玩。录一段老伴的唠叨，老头子今天的饺子没放盐，或者是他以前最爱听的戏曲老歌，每天定时的播放，每次十五分钟，不要全天轰炸， 要给大脑休息的时间，这个叫做定点爆破。这一点咱们山西人有天然的优势，大脑的嗅觉中疏和记忆中疏靠的非常近。拿一根棉签，沾一点咱们的山西老陈醋或者芥末油， 放在病人鼻子下闻一闻，这种酸爽的味道能直接刺激三叉神经和嗅神经，给网状激活系统一个强烈的信号。 味觉也是一样的，用棉签沾点酸的柠檬汁、苦的咖啡、辣的汤汁，涂在他的舌尖和舌根，这种强烈的味觉反差，比白天喂开水、喂米汤要有效的多。那就好比你困得不行的时候，有人给你塞了一口芥末，你是不是就一下子机灵醒了？ 我们要的就是这个机灵。很多家属给病人按摩，就像抚摸小猫一样，轻手轻脚，这只能叫安抚，不叫促醒。有效的触觉刺激需要一定的力度和粗糙度。用毛巾、软毛刷，甚至是冰块去擦拭他的皮肤，让他感觉到冷热糙滑。 甚至在医生的指导下，按压他的指甲根部，掐一下人中，当然力度要适量，制造一点点痛觉。痛觉是生物最原始、最强烈的唤醒信号。看着亲人皱眉，肢体躲避，你会心疼，但这恰恰说明他的大脑能接收到信号， 这是好事。每天把窗帘拉开，让他感受白天黑夜的自然光规律。拿一个红色的气球或者家人鲜艳的照片在他眼前慢慢移动，看他的眼球会不会跟着走。这叫事物追踪。一旦出现事物追踪，哪怕只有几秒钟， 都是苏醒的重大里程碑。苏醒的护理是一个枯燥、重复，甚至有时候让人绝望的过程。你可能做了一千次他都没有反应，但也许就在第一千零一次，当你给他闻那瓶老陈醋的时候， 他的眼角流下了一滴泪，或者手指微微动了一下，那一刻所有的辛苦都值了。我是神经外科郭宇宏医生。如果你在家庭护理中遇到了什么拿不准的细节，比如怎么翻身，怎么喂食，在评论区留言，我们一起努力等待那一次久违的重逢。

这几类病人别放弃，有希望昏迷半年，偶尔能睁眼，这种病人还能醒吗？在医学上，我们称之为持续性的植物状态，或者是微意识状态。很多家属以为到了这一步，除了等待奇迹， 就只剩下漫长的护理，直到生命的尽头。但今天我要告诉你，哪怕是大脑关机很久的患者，只要满足特定的条件，我们其实可以通过一种给大脑打电话的技术，也就是几随神经电刺激，帮他们重新找回开机密码。很多家属会纳闷， 明明是脑子坏了，为什么要治脊髓？这不是大材小用吗？别急，我给您打个比方，您一下子就懂了。我们可以把人的大脑想象成一个处于深山里的总司令部，把脊髓，也就是颈椎这一段想象成通往这个司令部的唯一的一条高速光缆。而在大脑深处， 有一个叫网状上行激活系统的地方，他是大脑的看门大爷，专门负责叫醒大脑皮层干活。昏迷的病人其实就是看门大爷睡着了，或者通往司令部的电话线断断续续，外面的神音传不进去， 司令部一直在待机休眠，他不需要开颅，普通脑子医生只是在颈椎的脊椎上装一个小小的信号发射塔，也就是电击片，这个发射塔会发出持续的有节奏的微电流，就像我们那条高速光缆上不停的按门铃，不停的给大脑打电话。 这种持续的信号轰炸，目的就是为了摇醒那个沉睡的看门大爷，强行增加大脑的血流量，让处于休眠状态的大脑皮层重新兴奋起来。这是大家最关心的问题， 是不是所有人装了这个都能醒？作为医生，我必须客观的告诉你，不是医疗，不是魔法，它讲究对症。根据目前的临床数据，这三类昏迷患者通过脊髓电刺激技术苏醒的机会是最大的。第一种， 门虚掩着的人，也就是微视状态，这是最重要的指标。如果患者虽然平时不动，但偶尔眼球能追着人看， 或者痛的时候手会躲，甚至偶尔能听懂简单的握手，这就说明他的大脑没锁死。门是虚掩着的。这类患者属于微视状态，他们的大脑技术比较好，只要装上信号增强器， 唤醒率比纯植物人要高得多。第二类，硬件没全毁的人，脑结构相对完整。如果是因为脑积水、缺氧或者脑外伤导致的昏迷，但 ct 片子上看， 脑干和大脑皮层的结构没有彻底软化，萎缩成一锅粥。也就是说，司令部的大楼还在，只是没人办公，这时候我们打电话才有用， 如果大楼都塌了，打再多电话也是空号。第三类，在促醒的时间窗里。一般来说，病情稳定后的一到六个月是黄金期，就像车坏了要赶紧修，如果放了三五年，零件都深修老化了，这时候再想启动， 难度就呈指数级上升。做了这个手术，马上就醒过来了吗？不是的，脐髓电刺激手术植入电击以后， 通常需要开机调节，这个过程就像是给收音机调频，医生需要不断寻找最适合患者的那个频率。醒来的过程往往是阶梯式的，第一阶段信号接通，也就是手术后不久，你会发现他的眼睛更有神了， 不再是空洞的眼神，开始有了对视。第二阶段，功能恢复，肌张力降低了，原来僵硬蜷缩的手脚变软了， 这是非常好的信号，为康复训练创造了条件。第三阶段，意识破冰，开始出现有意识的动作，比如说能按指令数，手指甚至发出声音。这不仅仅是一个手术，而是一场医生和家属和机器，他的一个联合长跑。 我见过家属为了唤醒亲人，在耳边讲了成千上万遍过去的故事，放了无数遍他爱听的歌。以前我们只有 爱这一种唤醒手段，但是现在，医学科技给了爱一个强有力的帮手。几岁神经电刺激就是用电流的语言，帮你们把那份呼唤更精准、更强力的传送到他沉睡的大脑深处。如果你的家人正处于微意识状态， 或者虽然昏迷但偶尔有反应，请千万不要放弃。拿着他的片子来咨询一下我，评估一下是否有做几岁电刺激的机会。我是神经外科郭宇宏医生， 为了那个可能睁开眼的瞬间，我们一起努力。转发这个视频，或许就能帮到一个正在绝望中寻找光亮的家庭。

昨天晚上我又给他放一个大师，他脑室比较大，放了后感觉他咋样？他是平分，来的时候什么饭都没有，自动回到区区 它的评估结果整体是一个植物状态，极点度的话双色 n 二零年时它的评分代表他现在脑子这个损害啊，还挺重，是一个持续了一个昏迷状态。第二他这些治疗了包括积水，我们做这个引流。第三个就是综合的一个促性治疗，从对他的预判来说可能他是要上最强的， 就是在电击在无创同时上，而不是延长，就说先做到这个再做到那个反应低的，评分低的我们都要同时上，通过这些刺激看他反应有没有改善，同时把这药拉出来做， 确实分数挺低的方面。完事看了，然后我们高二阳主任康复主任都在这到让主任制定康复的方案，我们同时进行，不是说谁先谁后，他一个综合治疗好吧，像我们家属都是需要配合那些， 这个我们护理上护长也会给你们讲，医生给你们讲对他日常了，我们希望你们做了一些护理的工作。第二我们准备了下一步治疗了，这个方案早上讨论说已经把他的基本情况做了个评估，就方案要给你讲，我们准备做了，就是强化促行治疗加综合康复，像他这个醒过来的大概时间有， 这个实际上一般来说一个月到一个半月，我们要给你说个结果，就评估以后通过我们的这个目前一个综合的手段再检测以后看他有没有希望。

眼球，你过来就看见他们的器官有一点一二三没长住啊，真长不住了，以后再说给他做个手术，他呼哧呼哧响啊，里头。对啊，他长个小眼是分泌污堵住了皮自己往里长去了，想给他处理掉就做手术给他。 这个，这这这皮肤进去了吗？都这样，皮肤往里翻了吗？往后仰仰。咦，都是天天仰你的，我说是确定的。不是不是，不是，他肉自己往里长了，这是很常见，你要想弄就做手术，你要不在乎那漏气啊，这漏气肯定漏气，你给我说个话 说个一他他跟你说不说不说一下一段时间还说这不说嘞，现在金箍词是啥？打了没有？指住键打住嘞，你看他这明显有认知，认知的问题，你评估的认知这一块你也找找评估的方向。松开手松开， 你看这这都是强握。你看你看你看，拿，手，光光脚光吧。那好，拿走吧。给， 这为啥都没有？给拿拿拿给，你拿着吧，这个手会拿给拿。那这个手为啥不伸啊？那有东西啊，来来给拿着吧。 啊，这个手还好好拿，好吧。嗯，哎，掉了，这这让自己去抓着看啊。啊，挺好了。

在昏迷猝行里边，我们的治疗是一个综合的、全面的，包括药物。第二通过一些机器在脑部，在身体做一些电啊磁的刺激， 还有我们现在说的几个电刺激手术在之外还有很多声光电感触，比如味觉啊这一类的刺激，都是有的声音和视觉的刺激，如果病人是有这种感应的话，有一些特殊的节奏，特殊的颜色刺激，对病人进行这种感官刺激。但这项治疗呢，就是要对病人 了解，你要知道这辈人是什么样的学历，什么样的爱好，什么样的素质，来综合的进行这种判断。比如啊，年轻人他肯定很喜欢这现代的歌曲， 有些老年人他喜欢戏剧，还有叫换名，如果我叫你的名字和叫别人的名字，病人的反应是完全不一样，他一定对他熟悉的东西是有反应。还有一种叫示好，曾经我们也有过有些病人让他闻酒味，甚至我们把烟给他，不是我们鼓励别人吸，而是通过这种以前的示好来刺激他。