pd-l1阴性好还是阳性好

pdl 无表达的话，还能用免疫治疗吗？能， pdly 是什么呢？ pdly 是程序性死亡因子配体一，他的表达目前是作为免疫检查点抑制剂 是否有效的一个重要的一个预测指标。部分医生建议病人去进行 pdl 的检测也是这样的目的。那 pdly 的高低表达又是如何界定的呢？ ps， 也就是肿瘤细胞阳性比例分数大于百分之五十的患者为 pdm 高表达， 这一类患者能够从单纯的免疫治疗中获益。那如果是 tps 处于百分之一到百分之四十九就是 pdl 万低表达的患者，那这一类患者只有免疫治疗获益是有限的。那么 pdl 万小于一的这一部分患者就是没有表达的。也就是说 pdly 阴性 患者，那他还可以使用免疫治疗吗？也是可以的，因为 pdl 万他并不是预测我们免疫治疗是否起效的一个绝对的生物标记物，多项临床研究就证实了在 pdl 万小于一的这一部分患者当中，免疫联合化疗也是有获益的。 最后总结下今天的知识点， pdl 表达量越高，的确是 pdl 一直记疗效可能越好，但是 pdl 外表达它并不是免疫疗效的一个绝对的指标，具体的治疗方案还是需要去 一切的诊断报告和组织医生的一个评估，以及患者家属的一个充分的沟通。我是梦香蕉，愿我的毕生所学能够帮助到你。

大家好，我是你们的老朋友孟香蕉医生。免疫治疗现在是肿瘤的重要的治疗模式，那 pdl 万表达越高， pd 万抑制剂等免疫药物是不是疗效就越好呢？究竟是不是这样？今天我们就来聊一聊这个话题。 我们先聊一聊 pdl one 翻译过来叫程序性死亡配体一，它是表达在肿瘤细胞表面的一种配体，当然也有部分淋巴细胞会表达可以与淋巴细胞表面表达的程序性死亡受体一， 就是 pd 腕相结合，抑制免疫系统去攻击肿瘤细胞，使得肿瘤细胞成功免疫逃逸。在咱正常人体内也有 pd 腕 pd 昂腕的信号通路，防止自身免疫性疾病。但是到了肿瘤，这个通路一旦激活，就使得我们免疫系统不能识别肿瘤 pdi 患有 高表达、低表达和不表达是 pdl 万阴性的 pdl 高表达的患者更有利于在免疫治疗当中取得更好的疗效。这类患者在 seasonal 非小细胞肺癌指南当中被一级推荐 可以接受免疫丹药治疗，主要是指 pdl 大于百分之五十的人群。多项的临床研究显示， pdl 低表达或者是阴性的患者也可以从免疫治疗当中获益，只不过是采用免疫联合化疗的模式， 能够使他们的生存机延长。免疫治疗还有记忆的作用，就是一旦起效，更容易获得长期的生存。因此，即使我们的患者检测报告当中显示 pdl 低表达或者是没有表达， 也不要轻易放弃这一有效的治疗模式。最后有什么疑问可以在评论区给我留言，我是梦香蕉，愿我的毕生所学能够帮助到您，谢谢。

很多患者和家属都非常关注 pdl one 表达水平不同，免疫治疗效果到底有没有差异？那我今天就跟大家详细解读一下 pnok 幺八九不同亚足的一个生存的数据。对于 pdl one 大于等于百分之五十的患者，免疫联合化疗五年的生存率是百分之二十九点六。而 pdl one 百分之一到百分之四十九的患者，免疫联合化疗五年生存率是 百分之十九点八。那对于 pdli 阴性，也就是小于一的这一部分患者，免疫联合化疗五年生存率是百分之九点六。那我们汇总一下这几个数据， 对于总人群，五年生存率是从十一点三提升到十九点四。那对于 p 两万大于百分之五十的患者，五年生 生存率是更高，百分之二十九点六。对于 pdry 小于一的患者，五年生存率是最低百分之九点六。那是不是对于 pdry 一性的患者，就没有从化疗中带来获益呢？我们再仔细的看一下这个数据， pdry 大于百分之五十的人群， 他的实验组达到了百分之二十九点六，近百分之三十的水平的确是很高，那同样的，他的化疗组也达到了二十一点四个月，这是因为啊，他就是在疾病进展之后， 可以在应用免疫治疗呢。 pdr one 表达高的患者，他晚应用免疫治疗也能带来生存获益，但总体来说还是早应用获益更大一些。那 pdr one 大于百分之一小于百分之四十九的这一部分患者，他的曲线分的一直是比较 开，从两年的生存率，三年的生存率，四年生存率，五年生存率都是显著的获益，那他的十九点八相对于七点七也是三倍的一个提升，那对于批点万小一一的这一部分人群，是很多患者特别关注的这部分人群， 那他五年的生存率的确是不高，从百分之五点三提升到百分之九点六，但是我们看他整个的曲线，其实在两年生存率方面是从百分之十四点三提升到了三十九点三， 三年的生存率从百分之五点三提升到了二十三点三，是四倍的一个程度，那我们再看一下它整体的 hr 值是零点五五，也就说他的死亡风险是下降了百分之四十五。那也就是在这个临床实验当中， pdr one 小于一的患者也能从免疫联合化疗中带来获益。那地下总结就是 knot 幺八九研究，它显示了免疫联合化疗在转移性微疗对小细胞肺癌的一个显著的生存获益，那总体趋势是 pdr one 各个亚素都能带来获益，但是 pdl one 表达越高，它的生存期越长，免疫药物呢？要尽早应用，谢谢。

你先提到的那个 pdl 一这个指标呢？它实际上是反应免疫治疗的一个指标。 pdr 一如果是高表达，表达特别高的话就适合适合做免疫治疗，如果是低表的或者是中度的、中低表的的话，那就单纯使用免疫治疗就不能给患者带来获益。

呃，针对于驱动基因阴性的晚期非要细胞肺癌的患者，免疫治疗呢，其实已经成为了标准的一线治疗模式。那天诺尔零四二研究呢，正是针对于 pdl 阳性的患者呢，使用免疫丹药治疗，它的疗效呢，是优于单纯的化疗的。 那天诺幺八九的一个研究数据呢，也证实，无论患者的皮带腕表的水平如何，使用免疫联合化疗的一个疗效呢，也是用于单纯化疗的。 那么现在呢，就有一个问题困惑我们大家了，就是针对于 pd 腕表的水平高的，也就是大于百分之五十人群，到底该选择免疫丹药治疗，还是该选择免疫联合化疗呢？那么针对这个问题呢，二零二二年的阿斯科会议上呢，公布了一项回顾性的研究数据呢，给 给了一个非常好的答案， fda 呢，他汇总纳入了十二项随机对照的一个研究数据，主要目的呢是探索针对于 pda one 高表达人群使用免疫联合化疗，以及单纯的一个免疫治疗两种的一个疗效差异。 那结果数据呢，提示免疫标化疗组相对于单纯的一个免疫治疗组的话，两组的一个中卫的 os 数据分别为二十五个月和二十点九个月。 那么中卫的一个进展时间呢，分别为九点六个月以及七点一个月。两组的一个课外缓解率呢，分别为百分之六十一和百分之四十三。那么从以上三组的一个数据呢，我们可以得出以下两个比较重要的结论。第一个呢，是针对 pdl 高表人群患者呢，两组疗效相当的，但是针对于年龄超过七十五岁以上，或者是体质相对比较差的患者而言，那么使用免疫丹药治疗呢？他的一个 pf 数据或者是 oi 数据呢？可能会更优。

比方说 p d l one 的表达，他的 t p s 的表达，那么免疫检查抑制剂主要适用于驱动基因阴性的像磷癌的患者。对于驱动基因阳性的，就驱动基因敏感突变的非小细胞肺癌，不推荐首先使用免疫治疗， 比方说易健发敏感突变，或者是有奥克阳性的这些患者，他用免疫治疗效果是不好的，主要的原因就是基于前面的一些临床研究发现，免疫检查免疫之际，用于驱动基因阳性的非小细胞肺癌，他不能给患者带来 生存的获益，甚至会带来很大的风险，因此呢，不首先推荐。那么对于驱动精灵敏感突变的 kras 突变，或者 kras 合并 tp 五十三的突变，它对于免疫治疗的效 是非常好的，所以可以用于一线的治疗。但是呢，如果 kiras 突变又合并了另外的像 s t k eleven 这样的这个负面的这个因素，那么使用免疫治疗效果是不好的。还有患者的他的身体状况，我们一直在强调， 如果患者的行为状态评分非常的好，那么他从免疫治疗当中获益的概率要比行为状态评分差的患者在同等条件下要好很多。

我们现在有一个比较好的预测指标，就是查 pdr 一的表达，一般这个表达是高表达的话，果子大于百分之五十这种表达的话，它能够单纯从免疫治疗中间获益，也就是我们只用免疫治疗 有很大可能是有效的，但是如果是比较低，大概百分之一小于百分之五十的，这不是很忍耐。我们用免疫治疗，单纯用的话就不好，免疫治疗加上化疗是可以的，是能够比单纯化疗或者是不做治疗会好很多。但是如果是明星的表达的话， 如果是 pdl 阴阴性的话，这部分患者从免疫治疗中间获益的几率就比较小了。

大家好啊，准备，嗯，分几期内容跟大家大概聊一下大家所关心的一个及时肠癌免疫治疗的问题。 其实在消化道肿瘤里，结石产业它的免疫治疗进展是最为缓慢的，免疫治疗在肝癌、胆管癌、胃癌、食管癌都有明显的这个进展，唯独就是在结石产业进展非常缓慢。 首先今天主要给大家聊的内容就是关于 cpi 的评分， pdl one cpi 的评分这个指标，如果说结直肠癌患者，晚期结直肠癌患者，他的 c cpi 的评分是阳性的，这么多患者能不能有免疫治疗 很遗憾哦。 p d r y c p s 评分这个指标在上消化的肿肿瘤里面，可能是相对来说呃，比较好的一个指标，但是在节食产业中，它的预测价值并不大，即便是我们的晚期结肠患者， 它的 cps 评分相对偏高啊，阳性的啊，它免疫治疗的效果往往也不好，包括免疫治疗、联合化疗，是吧？嗯，总体来说， 晚期结一场癌啊的免疫治疗还是比较依赖错培修复蛋白或者是微微型高度部门性这个指标。但是呢，这门患者的右半截长也就是百分之十到十五，在其他部位的 斜长和直长呢，不到百分之五，在晚期呢，不到百分之三，比率比较低啊。所以说 p 点二万 c b i 的评分，这个指标在其实产业中并不是一个很好的预测指标。好，谢谢大家。