胰岛素怎么查出来的

有一部分患者呢，呃，因为月经不调，来我这边就诊的时候，我会给他查胰岛素，尤其是空腹的胰岛素患者，经常会不理解，为什么我月经不调要查胰岛素，胰岛素不是和糖尿病相关的吗？其实不是这样子的， 因为我们女性来讲的话啊，因为多囊卵巢综合征引起的月经不调是最常见的。而这部分多囊卵巢综合征的患者呢， 通常会存在一些比较胖啊，然后存在胰岛素抵抗啊，所以我们是需要来进行糖尿病的相关检查的。 那我通常会测一个空腹胰岛素，会做一个这个胰岛素的释放试验，看一下我们是不是存在胰岛素的异常，或者是存在胰岛素的抵抗。如果 果是存在这种情况的话呢，他是会加重我们多囊卵巢综合征的。呃，种种症状的，包括我们不排卵也好，包括我们这个痤疮、肥胖等等这些症状。 那我们在纠正了胰岛素抵抗之后呢，有可能我们的排卵也会恢复正常啊，通常呢，我会让大家吃这个二甲双瓜五百毫克，早晚各一片，一般疗程的话呢，就是建议大家吃到怀孕，就是怀孕之后我们把它停了就可以了， 或者说我们吃三个月啊，来复查，看看这个胰岛素有没有恢复到一个正常的情况。所以说，千万别看到我给大家查胰岛素就紧张，是不是得了糖尿病，其实他只是一个相关疾病的一个排查。

今天我们通过一个病例来教大家去读报告，判断自己是不是胰岛素抵抗。这是一个肥胖女孩的检查结果，这个检查结果的名字叫胰岛素释放实验和 c 肽释放实验。 这个检查一般是伴随着口服糖耐量检查的一个报告。拿到这个报告的时候，我们首先要看这个人的胰岛素分泌的规律， 正常的胰岛素分泌规律就是胰岛素分泌的峰值出现在半个小时到一个小时之间 啊，峰值是空腹胰岛素的五到十倍，这是正常的分泌规律。如果一个人的胰岛素分泌峰值延迟到两个小时甚至三个小时，那么 像他出现在两个小时，他就存在胰岛素抵抗的表现。除了看他的胰岛素分泌的峰值，我们还要看他胰岛素的绝对值水平。 正常的情况下，我们正常人的胰岛素一般不超过十五，临床上空腹胰岛素的数值测量超过十五，大家看好单位啊，超过十五了，就存在胰岛素抵抗的表现。 同时呢，我们通过看这个人心态的分泌水平也可以看出他峰值是延迟的，也在两个小时也存在胰岛素抵抗的表现。除了这种判断方法，我们还有另外一个判断的方法，就是用空腹血糖 乘以空腹胰岛素除以二十二点五得出的数值，如果超过六点，如果超过二点六九，就考虑胰岛素抵抗。比如这个女孩，她的空腹血糖是六点七 啊，空腹胰岛素是四十二， 六点七乘以四十二除以二十二点五，得出来是多少？ 是十二点五啊，是十二点五，他远远大于二点六九，所以呢，也可以推断的出来，他是胰岛素抵抗的表现，而且非常重，这也是他肥胖导致的。

怎么判断有没有胰岛素抵抗？我们说过胰岛素抵抗就容易导致二型糖尿病，其实在还没得糖尿病的时候，也就是糖尿病前期或者糖尿病早期，我们就可以通过身体的表现和抽血检查两方面来判断有没有胰岛素抵抗。 容易有胰岛素抵抗的表现。第一，超重或者肥胖，特别是腹型肥胖，就是腰围特别大的人。第二 二是有黑脊皮现象，就是在颈部、腋下等地方的皮肤出现粗糙、黑色绒毛状的现象。第三是有多囊卵巢综合征、脂肪肝的人容易有胰岛素抵抗。那么怎么通过检查来判断有没有胰岛素抵抗呢？医生常用的有两种方法， 一个是测定胰岛素抵抗指数，用空腹血糖的值乘以空腹胰岛素的值，再除以二十二点五，就是胰岛素抵抗指数。这个值如果小于一，提示胰岛素 敏感性正常。如果大于一点九，提示有胰岛素抵抗，这个方法最方便。但是有一些空腹胰岛素正常的人也存在胰岛素抵抗，那么就要用第二个方法，胰岛素释放实验。喝葡萄糖水以后，正常人的胰岛素在三十到六十分钟达到高分，分值是空腹的五到十倍， 如果分值比十倍还高，或者出现分值的时间不对，也提示有胰岛素抵抗。如果怀疑自己有胰岛素抵抗，可以到内分泌科由医生帮你判断，及早的干预。关注黄医生，听我说血糖。