冠心病吃啥药

你们看看这个，这个是某个医院真实的病人出院的时候带的药，这只是一个月的量，这么大一箱，你们说就算是正常人，吃进去这么多的药，肝脏肾脏受不受得了啊？ 他这个最表面的包前氧淀粉还是用来治肾病的。也不知道是不是因为吃了这么多药，然后肾功能不好了，所以就再加一个。就好像治病吃药永远只有加法，而没有减法。所以我今天想讲一下，冠心病人有哪些药是真正必须的，给你手里的药做做减法。 对于冠心病人来说啊，我们可以按照重要程度给心脏病的药来排个序。第一类，他听。最常用的就是阿托法他听，瑞术法他听，还有复发他听。如果已经确诊了冠心病，也就是做了造影，血管狭窄大于百分之五十，那么不管胆固醇是多少，都需要持续的吃他听类的降 这类药啊，可以延缓冠脉斑块的进展，是冠心病治疗的绝对基石。除非特殊情况，大多数人都需要终身服药的。甚至如果低密度不能达到一点八的目标，还需要加一些其他的降脂药来配合。 第二类，抗血小板药。最常见的是阿司匹林、绿皮格雷和 t 格瑞洛。一般来说，如果没有急性心梗或者刚放完支架，冠心病人选择其中一种就行了，一般是手推阿司匹林。 如果确实有副作用，可以用绿皮隔离来代替。这个药。也是啊，如果没有明确的大出血之类的副作用，对于冠心病人来说是必须的。 他的目的不是清除血管垃圾，血管里没有垃圾，他是为了避免斑块表面这个毛毛糙糙的长血栓，这样就能避免心肌梗死。其实很多冠心病人真正需要吃一辈子的就是这两个药， 塔汀和阿司匹林。第三类，某本洛尔。这一类。这类药呢，也是非常非常常用的心脏病药。它可以抑制交感神经的活性，让你的心脏吃更少的饭，但还是干一样的活，提高运动耐量。所以冠心病人的话，如果心率偏快的话，这一类是需要吃的。 我们希望把近期心率控制在五十五到六十次。这个药呢，可能需要长期吃，但是你如果通过坚持有氧运动降低了心率，那有可能就不需要吃了。第四类，硝酸酯。包括短效的硝酸甘油和长效的单硝酸异三离子缓释片。这类。 这个药呢，主要目的是缓解心绞痛的症状，或者预防心绞痛的症状。所以如果你根本就没有犯过心绞痛，只是单纯的血管狭窄，那这个药呢，是不需要吃的。并且这类药呢，经常吃还可能导致耐受，等，真正犯 病的时候，含硝酸甘油可能就没那么管用了，所以不需要长期吃的。第五类， acei， 就是某某普利他和 arb 是一类，就是某某沙坦。这类药呢，主要是用来控制血压，不是冠心病必须用的药。 只有已经出现了缺血性心肌病，心脏彩超上能看到心脏有结构的改变了，或者合并了肾病的时候才需要用。如果只有单纯的冠心病不需要的。 第六类，某某蒂尔。这种的多数呢，也是降血压的。有两个比较特殊，就是尼可蒂尔，主要是用来治疗微循环病变，就是血管没堵，但确实存在心肌缺血的。 另一个呢，是第二流浊，主要是用来治疗血管痉挛的，如果没有痉挛或者微循环病变，这两个药啊，也不需要长期吃。最后还有改善心脏代谢的药，全面他行这个药也不是必须的， 如果没有心绞痛的症状，不需要吃。还有就是各种各样活血化瘀的中成药，这一大类药啊，都是通过辩证论治来改善症状的药。对于缓解持续的胸闷呐，心慌啊之类的跟心脏可能有一定关系的症状，会有一定的作用， 但是对于延长寿命啊，肯定是没用的。并且吃这类中成药，还真的不如找一个中医大夫好好看看，如果是西医大夫开中药啊，你还吃的那么起劲干啥呢？ 最后总结啊，冠心病人最重要的就是他听和阿司匹林。其他药呢，都根据需要来选择的。除了总做加法，有时候也应该跟医生探讨一下，能不能做做减法。药开了，吃完了就不吃了，或者吃完了啥也不管就一直吃，都是不合适的。

好，我是王医生。冠心病心肌缺血目前是不能根治的，只能通过药物来控制，所以冠心病的人几乎都需要终身服药。冠心病的用药很多，但是每个冠心病的患者吃的药是不一样的，需要个体化，这点很重要。我们常说的心肌缺血、心绞痛、心肌梗死心、 心脏支架、心脏搭桥都属于冠心病。之前我们分别聊了各种冠心病的药物治疗，今天我们把冠心病所有常用的药物加以总结。 第一个就是说两大皆食，缺一不可，也就是说这两种药是对于冠心病的每个人都应该必须使用的。我们之前说过，阿司匹林和他的 治疗冠心病的两个最基础用药缺一不可，如果您是冠心病，可是如果没有使用到阿司匹林或者他的，那就说明有问题，要么就是医生有问题，没有给你正规的 用药，要么就是你对这两个药有副作用，要么你就不是真正的冠心病。简单的说，只要是冠心病的人，只要吃了这两个药没有副作用，那么就必须吃阿司匹林和他爹。 阿司匹林是抗击血压板聚集，从而预防血栓，预防心梗的药物。阿司匹林长绒片需要空腹服用，阿司匹林平片需要餐后服用。 阿司匹林最常见的副作用就是出血，所以长期服用阿司匹林一定要观察大便颜色，如果颜色变黑，一定及时就诊，并且要定期的化验血。常规 另一个基石就是他的搭档他丁，他丁不是一个药，而是一种药，包括心法他丁、诺法他丁、复发他丁、阿道夫他丁、瑞士发他丁、痞法他丁等等。他丁第一大作用就是降低低密度脂蛋白这个坏血脂，升高高密度脂蛋白这个好血脂，从而减少血管垃圾，预 防心血管狭窄。第二个作用就是抗炎，稳定斑块，防止斑块加重，防止心血管狭窄加重，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。 服用他丁的目标是降低低密度脂蛋白，并且把低密度脂蛋白降到一点八以下，同时需要长期的监测血糖、血脂四项肌酸及酶、肝功能。一方面是看他丁的降脂作用，有没有把低密度脂蛋白降到一点八以下， 另一方面是看阿丁有没有出现副作用，因为他丁最常见的副作用就是引起血糖升高，引起肝功能损害，引起肌肉损害。阿 佩林和他爹是冠心病最基础的用药，但是这两个药并不能直接缓解心绞痛的症状，最大的作用是防止心血管狭窄，进一步加重，稳定斑块，防止血栓形成，预防心肌梗死。也就是说这两个药必须吃，但他不能缓解您的 症状，只是为了防止这个病情加重的。如果要控制心绞痛，根据具体情况还需要用到以下用药。第二部分就是说可能要用到的一些药物，需要根据每个人的具体情况。 一、锦上添花的绿皮克雷或者切割坠落。对于急性心肌梗死或者严重的不稳定心绞痛的患者，特别是对于放过支架的患者，这个药并不陌生。 这个时候因为血栓比较重，所以需要两种抗血管聚集的药物，一个是阿司匹林，另外一个就是绿皮革类或者替壳坠落，这两个药物是对抗血管聚集的一个补充，协助阿司匹林一起抗血管聚集，预防血栓。 大多数是支架术后的患者，需要服用一年到一年半，可以预防支架在狭窄，他的副作用和阿司匹林是一样的，主要是除血。二、硝酸之类消酸甘油就是我们急救的时候也是心脏病的急救药， 在心绞痛发作的时候，舌下含氟，取消很快。注意一点就是消冻甘油，打开瓶盖以后有一定的保质期，三个月就会失效。长效的消冻甘油包括单硝酸易山离子、硝酸易山离子，还有单硝酸缓释片， 这些都是常效的宣传药，作用时间比较长，对心血管狭窄、心绞痛发作比较频繁的，这些患者可以家用硝酸之类的。注意一点就是这些硝酸之类的药必须服用，有空白期，也就是说白天吃了，晚上就别吃了，晚上吃了，白天别吃了，因为如果白天晚上都吃，很 很快就会耐药的。三、第二流浊类包括第二流浊片以及第二流浊缓释片，可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心力膜下的供血，缓解心脏血管的痉挛。主要用于高血压，心率快这些心绞痛效果很好，而且对于心脏血管痉挛引起的心绞痛效果明显，但是 对心脏扩大、心衰的这些患者要谨慎使用。四、撸饵类常用的，比如说九十酸美透露尔、胡酸美透露尔、驸马酸、鼻索作尔这些药，其目的是通过降低心率，达到降低心肌耗氧的作用，从而缓解心绞痛，控制心绞痛。当然他除了控制心绞痛，还可以控制心衰，预防心律失常等的作用， 尤其是对心率快的心绞痛患者使用以后，降低心率以后，从而能有效的控制心绞痛。五、普利或者沙坦虽然普利和沙坦是降压药，但是同时他能够抑制心重构，什么意思？就是他能够预防心脏扩大，特别是对于心肌梗死以后是必须用的。他和落耳以及 萝内植称为治疗心衰的金三角，也就是普利或者沙坦以及洛尔萝莉植，这些是治疗心衰必须使用的药。普利类会引起干咳，如果你 不能耐受就可以选择沙坦类，特别是对于心肌梗死的患者。已经合并心衰的冠心病患者一定要使用诺尔加普利或者沙坦，当然 鼓励和沙坦一路上都可能会降低血压，使用的时候一定要注意观察血压。六、曲美他琴可以有效的改善心肌的代谢，增加氧的利用力，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了一个新的思路。 你可第二能够扩张冠状动脉的血管，持续的增加冠状动脉的血流，抑制冠状动脉的痉挛，在扩张血管的同时，并不像上述的一些药物对血压和心率会影响，像 幼儿类以及第二流着泪，他会对心率和血压造成影响，所以对于血压非常好或者血压偏低以及心率偏慢的这些患者来说，可以使用尼克第二，尼克第二可用于劳力性、自发性梗死后以及 恶性的心绞痛，对于心脏防颤的心脏扩大的心绞痛也可以使用尼克第二是抗击心绞痛的非常好的一种选择， 今天我们总结这些药物，之前我们都分别分章节的去详细论述过，今天说这些药可以说是基本上对冠心病、心肌缺血是最基本最基础的用药，对于药物仍然无法控制的心绞痛或者心肌梗死，还 可能会用到心脏支架和心脏搭桥。介绍这些药并不是让大家照猫画虎去用这些药，使用技术、开药、用药是专科医生的任务， 我们需要了解的是，如果您是冠心病，你得了解自己有没有正规的服用这些药物，有没有随便停药，有没有随便换药，是否了解正在服用这些药物的真正的副作用等等。这些关于规律服药的意识以及安全用药的意识 才是科普的目的。不管是药物还是手术，这都是冠心病的医疗治疗，但是对于冠心病的治疗，医疗干预只占了一半，如果把治疗冠心病比作一个人，那么医疗只占到一条腿，另一条腿是我们自己，那就是要靠我们自己的健康生活方式。 冠心病的治疗除了医疗方面，除了用药，除了手术，冠心病人的健康生活方式非常非常重要。那么对于冠心病的人，我们应该如何注意自己的健康生活方式，才能真正的有效的去预防和控制冠心病呢？我们明天接着说。