粉丝2074获赞1.4万


脱袜子的时候你就发现他的脚肿了,就就到中医院去调解调料一下,中医院一调一,一去的话,尿常规一出不行了。这是一场召集六个科室的主任在进行了一场全院会诊。四天前,儿童医院刚刚收治了一名来自宁波的五岁男孩 王天琪。让医生们感到棘手的是,王天琪的病情十分复杂,始终难以确诊。在这短短的四天里,王天琪的肾脏功能持续衰退, 肌肝指数迅速飙升至常人的十倍,生命危在旦夕。病房外的走廊上,王天琪的外公外婆每天要在这里守候十几个小时。两位老人至今无法接受外孙患病的事实,我们几天几夜都不想吃,不想 两岁了,看到他的东西一直看着他,我就哭,我难受,就是现在肯定了恶性肿瘤肯定是的,要把他的肾脏要替代,这样替代没关系,我,我那个大家买管子这个意思,在麻醉的时候是不是同时取一个, 取一个东西,我告诉你这个第一小孩目前的状态,他是一个恶性肿瘤,他不是正常人。在恶性肿瘤的病人,他要麻醉,首先这个麻醉官要 他能不能过吗?这关我们也不知道。对对对,所以今天跟你谈的这个方案,如果你愿意这样做,我们就安排,你不愿意,那我们就没办法, 我受不了了,受不了,连路都受不了。我说,我说这个年轻的爸爸情绪失控了,但他很快收起了眼泪。为了挽救王天琪的性命, 全家人最终选择与医生一同放手一搏度过麻醉官完成活检手术后,王天琪被送往重症监护室,而他的家人们则在重症监护室外开始了漫长的等待。 这个孩子呢,的确是病很重的,但是我觉得到我们这边都是我们自己的小孩嘛。这个鸡肝呢,原来不是六百多吗?现在最近的指标是两百多,就是下来了。小病呢,我觉得他的颜色比原来就要轻,看你比较清亮,而且他量是有的。 在进入重症监护室的第七天,王天琪所患淋巴瘤的类型也最终得到确认。博基特淋巴瘤。这种淋巴瘤发病很快,急性危险期非常凶险,但只要熬过了这个阶段,依然有治愈的可能。 你见没看到妈妈,看见了就好了,看见了就好,不激动了,我永远不离开了。

今天的肖医生还是利用这个出门诊的时间,结合一些呃特定的病例来给大家讲一些健康方面的一些常识吧。现在面对我的这个患者呢,是一个二十三岁的一个青年女性来看的,原因呢是因为左侧的这个小腿和踝关节持续的肿胀,右腿也有,但是比较轻一些。 呃,这个原因搞不清楚,加上时间长了以后嘛,腿肿啊,这个脚肿的同时还有一点点痛,所以还有点麻。所以呢,这个病人现在找到我这来想搞清楚原因,当然这个首先要搞清楚他到底有没有骨折这些方面的问题,但是呢,结合我们的查体啊, 发现他的踝关节的喉咙度这些都挺好的,所以基本上通过医生的查体就可以排除这个骨折的可能性,也可以排除这些痛风的可能性,因为他皮温不是太高,如果是患者有痛风的话,这个疼痛会非常的剧烈,而且踝关节会非常的红肿。结合这些呃临床上的一些 判断呢,我们给他做了一个呃超声检查,主要看啥呢?看这个下次静脉半膜的情况,结果就发现了这样问题,但是静脉的半膜呢也功能不全,下次的这个静脉的血流呢有一度的反流,那这样子的话,就可以解释他现在目前的这个症状, 就是静脉从远心端向进行端回流的过程中间他出现了一定程度的反流,所以出现了下肢的肿胀。呃,我们给他的建议呢,就是尽量不要站太久或者是坐太久,平常没事的时候把脚啊 尽量放平,抬高一点点,促进静脉的回流,另外可以再买一个,那个呃防水穿的弹力袜,那种 t 度接替压力的弹力袜 来促进静脉的回流。我们最后呢让大家一块看看他的他的怀抱就会肿胀的情况来,两个腿都是大家看他并没有我们看到的那些大姨妈去 脏了,那些去脏的很厉害的静脉仅仅是肿胀。那你看左腿的脚面呢?也要肿, 小腿也有肿,这边也有,但是比较轻一些。这种情况呢经常鉴于呃需要长时间站的这种职业。

我脚肿了,到前一段我在那个小劝的时候,他说是痛风,然后他给我输了液,输了液,然后后来就是消肿了,之后这两天又有点肿。有啥原因没有?就是突然就好了,也没有什么前兆了。以前有过这样的情况。没有?没有, 我们看这个患者的肿胀的位置在脚面的外侧,不是在关节的位置,这种情况一般我们不考虑痛风,痛风一般发生在第一直指关节这个位置,少部分病人也可以发生在踝关节、 手指关节、膝关节、胯关节、脚面这一块,如果没有磕碰扭筛,单独最多见。我来摸一下,这不疼吗?不疼。同样的力度,这疼吗?有一点点,这疼吗? 主要就这一块,这上面不疼。这是关节的位置,没有任何的压痛,这个地方非常浅,表有压痛,这是一个单独。

你咋的了?我这个我看看。就是这两天本来就是有一点疼,昨天突然肿了,今天都不敢走道了。 没受伤,突然肿了?嗯,就是突然肿,没干啥疼疼,以前有过这种情况。没有没有,哪最疼?这这有,两边都不敢动,就睡睡觉,早上起来突然下不了地了。嗯, 做过什么检查没有?没有,以前也没查过。没有,昨天是疼,但是能走到了几天了。疼的,前几天就是感觉这么动弹,里边后边会有点疼,但是没啥事,走道也不耽误。先查着血尿酸看看以前查过没有。 这个可能是啥呀?首先查血尿酸,血尿酸如果没事就拍片子,一个一个来,先可嫌疑最大的来先查血尿酸,先查查,看一看。但那结果你看那个数就行,那个数他正常的限度是四百二,那如果超过三百五了,就是嫌疑,就尿酸那个值,尿酸那个值,如果他低于三百的话,那咱们 就得拍片子查核磁了,超过三百五以上就可能跟他有关系。可能就一次痛风呗。对,你先疼的厉害了。你可以先暂时用一点消炎止疼的药物,可以先用一用,这点岁数就有可能。可能性是有,他也喝酒,查一查,看一看。

尿酸六百多彩超上面也有肌腱腱鞘的肿大,所以这个地方还是像一个痛风引起的,而且这里面还可能有痛风史,你看这里面描述,所以先好好的用药吧。啊?嗯。

脸肿,肚子痛,气透不过来,竟然是一个原因,我们来看看这张脸啊,本来眉目生动的一张脸,瞬间就变成了猪头。另一位患者的话呢,每隔一阵子就会有剧烈的腹痛,痛到什么地步,休克过去,但是呢,手术剖腹探查一看,里面啥也没有,只有水肿。 来自哈尔滨的张先生的话呢,则是经常整个右臂肿胀起来,像个大象腿似的。浙江的潘先生就更可怜了,动不动的话呢,会以颜面的肿胀,加上什么呢?喉咙这里堵住了,气透不过来。那么山东的一位患者的话呢,打电话过来说,已经是白吃肉了啊,家属打电话过来, 我们说看看。这些人的病的话呢,好像发作部位都不一样,有的是在脸上,头上,对吧?有的人在喉咙,有的人在肚子,有的人在手脚,还有一些人的话呢,就在身子,其实更尴尬了,但是 他们都有个共同的特征,水肿,不同部位的水肿。而这个水肿的原因也是一样的,是因为他们体内缺乏一种物质,叫生一组一组。 这个病的话呢,叫遗传性血管性水肿,大家听啊,遗传性的,那么他的发病率呢,非常低啊,在人群里面,每五万个人会有一例, 所以呢,他就是罕见病。罕见病的问题是在哪里呢?认识的人太少,不管是医生还是患者,所以他的认字很少,所以呢,他往往发病以后呢,经常会导致什么漏诊,误诊, 得不到正确的一个治疗。然后的话呢,因为大家不认识吗?他也缺乏足够的关注。今天是世界罕见病日,那么希望的话呢,我们对遗传性血管性水肿这种罕见病的患者能给予更多的理解和关注。我是汪医生,关注我带您百步过。