二舅病情咋判断

来啦，需要做测评的来吧，好利索了，再回儿。不顶用，连点水也不给喂，哈哈哈，你看这个儿啥能动了胳膊腿都行了，哈哈，往后再往后坐一二，走走，哎。

扔到外婆店里了，嗯 嗯。 哎。伯伯。哎哎哎。伯伯。哎。

血常规重点看什么？指标上面有箭头怎么办？今天就来聊聊我在门诊是怎样用血常规来判断孩子的病情的。拿到血常规报告，第一眼会先抓三大核心指标，白细胞技术、血红蛋白、血小板技术。 这三个指标是定海神针，如果都在正常范围，孩子的精神状态也好，那么大概率没什么大问题，其他小箭头就不用太纠结了。 白细胞技术和中心粒细胞技术是大多数家长用来判断是细菌感染还是病毒感染的强力参数，但其实这并不绝对。其实啊，很多时候白细胞升高，中心粒细胞升高只是代表咱们身体 战况比较激烈，虽然多数时候细菌感染引起的战况激烈的情况真的是比较多一点，但是呢，有些病毒也会有这样的特点，比如说腺病毒啊，肠道病毒，手足口疱疹性咽下炎就是肠道病毒引起的，他就可能会引起白细胞高，中心粒细胞高，但是他们依然是病毒 感染。所以啊，单纯看血常规的白细胞高低，或者里面的中心粒细胞高低，是不能直接判断这一次生病的时候是细菌搞的鬼还是病毒搞的鬼。细菌、病毒、真菌甚至吃饱饭都有可能让中心粒细胞升高。手足口病腺病毒等等病毒感染，甚至剧烈哭闹、呕吐之后，也可能会让白细胞升高。 血红蛋白或者红细胞如果有异常，那可以提供初步判断是否有贫血，再看看平均红细胞体积，平均血红蛋白浓度来综合判断，甚至连贫血的原因都可以做到一定的提示。红细胞体积小，浓度低的叫做小细胞低色素贫血， 这其中最常见的就是缺铁性贫血，但也有可能有别的可能，比如说一个遗传性的毛病叫做地中海贫血，也会这样的表现。血小板低呢，通常与出血性的毛病有关系。一般出血的原因啊，有血小板的因素，有血管的因素，有凝血因子的因素，其中 血小板的因素是可以通过血常规直接获得的。还有一个血常规报告单里面常常附带的家长必看项，那就是超敏 c 反蛋白。 糙米 c 反应蛋白高了就等于细菌感染，这个误区啊，我已经科普了很多次了。糙米 c 反应蛋白高并不意味着一定是细菌感染，最最常见的比如说腺病毒，有时候糙米 c 反应蛋白可能飙到一百多呢。 我们只能说超米 c 反应蛋白很高，细菌感染的可能性比较大一点，但绝对不能单纯通过这一个指标就认定一定是细菌感染。细菌感染啊，大多数会有超米 c 反应蛋白升高的表现， 但是超密 c 凡他们身高不能等同于就是细菌感染。有些医院的血常规里面还有 saa 这个指标，他也是一个炎症的指标，他的数值变化十分剧烈，实用，参考价值很低。那说了这么多，孩子发烧了就要查血常规吗？对于普通感染，孩子在退烧间隙期间精神也还好。 其实啊，比血常规更重要的是病原体的检测，比如说核酸跟抗原，对找病原体来说啊，更有参考价值，给病情的提示也更加明确。那么我在什么情况下会开血常规呢？ 第一个就是孩子的情况，相对严重的时候我会开，包括要住院的，包括我觉得这个小朋友状态不是太好的，因为血常规是一个对重毛病的初步筛查。第二个，临床上面怀疑有贫血或者身上有出血表现的毛病， 我也会开血常规，比如说小朋友流鼻血啊，虽然大概率只是个单纯的出鼻血，但如果小朋友挺长时间没做血常规了， 也可以做一下来排除一下有没有大毛病，家长也可以更安心一点。我们来总结一下，第一，孩子精神状态还好，白细胞血、红蛋白、血小板这三个指标正常，血常规就基本没问题了。第二个，白细胞中心粒细胞升高，通常代表免疫系统啊，战况比较激烈，而并非一定是 细菌感染，有些病毒感染或者生理性的情况也可以导致白细胞和中心粒细胞升高。第三，血红蛋白或者是红细胞如果有异常，那可以提供初步的判断是否有贫血。第四，血小板低通常与出血性毛病有关。第五，如果疾病啊存在一定的严重性， 或者怀疑贫血和出血性毛病，血常规有必要做的。第六，血常规不是每个门诊小朋友必须做的检查， 熬夜感染的时候啊，查病原体，比如说核酸抗原啊，这些相对更有价值。其实医生判断病情从来不是指 看一张报告单，而是要结合孩子的年龄、症状、精神状态，加上检查化验结果来综合分析，这也是目前人工智能 ai 无法替代我的原因之一哦！关注我，寻证育儿，让您的育儿不再焦虑！