乙肝吃恩替卡韦能活多久

决定抗病毒治疗的主要指标包括乙肝病毒 dna 的腐殖阳性，还有骨病转氨酶的水平，同时我们也会也会参考呢，呃，像家族史和年龄等等其他的一些因素啊，那么需要指出是呢，病毒复制水平不同，那么治疗用的选择应该也是有所不同的。 实际上呢，大家可能会注意到，我很少推荐 nt 卡维，当然 nt 卡维目前仍然是一线的这种抗病毒药物，那么接下来，呃，我们来看看现有的几种一线抗病毒药物，对于不同病毒复制水平表象上存在什么样的差异。 那么我要指出，所有的数据都是来自于原研进口的 nt 卡维、蒂诺夫为止，还有丙芬蒂诺夫维全球三期的临床试验研究。我们先来看看一款阳性的慢性乙型肝炎，也就是大三阳治疗两年的数据，对于治疗前乙肝病毒低 dna 在十的八次方，国际单位每毫升以上的患者，乙肝病毒 dna 的阴转率， nd 卡维是百分之五十二点七，丙芬蒂诺夫维是百分之六十，蒂诺夫维值是百分之六十八。 那么治疗前乙肝病毒 dna 在十的八次方，国际单位每毫升以下的患者，乙肝病毒 dna 的阴转率时，恩卡为百分之八十二点六， 丙分替诺氟维百分之八十四，蒂诺氟维脂百分之八十一。那么我们可以得出一个结论，那么对于大三阳的一款阳性的慢性乙型肝炎患者来说，高病毒载量蒂诺氟维脂是最优的，恩利卡维是最差的，而对于低病毒量，三者的效果基本相同。 我们再来看看一款阴性的慢性乙型肝炎，也就是小三阳的患者治疗两年时的数据。需要指出的是呢， nd 卡维呢，他没有此类研究的数据，所以我们只对比星座服为止。 丙分体诺复位，那么治疗前乙肝病毒 dna 在师的七次旁国际单位每毫升以上的患者乙肝病毒 dna 的阴转率，丙分体诺复位为百分之九十一，体诺复位只为百分之九十二。 那么治疗前乙肝病毒 dna 低于十的七次方，国际单位每毫升的患者乙肝病毒 dna 的阴转率，丙分提诺夫维呢，是百分之九十，提诺夫维持呢是百分之九十一。那么我们可以得出一个结论，对于小三阳一款阴性的慢性乙型肝炎患者， 无论呢是高病毒载量还是低病毒载量，蒂诺夫为止和丙芬蒂诺夫疗效是相当的。利卡维当然没有此类的术语，但是从治疗后低病毒血症出现的概率， 恩迪卡威要远远高于提诺夫为止和丙分提诺夫威来看，我认为对于小三阳低水平病毒腐蚀的患者，恩迪卡威不是最好的选择。以上呢，仅供大家参考。

啊，目前呢就是在慢性乙肝当中啊，我们患者呢在这个清乐腹围这料出来之前，我们用的最多的啊，就是 nt 卡微， nt 卡微在临床上呢已经证实了啊，他呢 这个抗病毒的效价呢比较高啊，就是有效。第二个呢，他的屏障高，叫高屏障，什么意思呢？就不容易耐药 啊，所以呢用的很广泛，但是有几点必须注意，第一点就是这个药呢，它有一个这个药效发挥的最佳的状态，所以我们要求呢是空腹是最好的啊， 因为他跟食物混在一起呢，会影响他的疗效啊，所以呢，我们建议空腹或者是饭前饭后两个小时呢来进行服用啊，这样呢，对这个药物的我们叫药，带动一些 药物在体内的代谢的动力学呢，是起到一个良好的作用，这是第一点啊，第二点呢就是这个药呢，要注意他的那个 呃容易呢，就是造成啊，这个漏腹啊，有的患者呢，甚至呢这个有工作忙或者忘记掉的漏腹了，这个呢是很不应该的， 因为他本来就是一天一次，你可以放在晚上敷，这样的话呢啊，不容易忘记，不要的，中午中午万一上班就忘记了，所以呢，我们希望大家呢就是不要漏腹啊，就是坚持呢，这个每天一片的这个剂量，这个非常重要啊。 第三点呢就是这个样的有个问题，就是如果是对于孕妇来说呢啊，我们不太主张啊，因为呢目前啊，国家啊或者 全球办啊，认定对于那个妊娠呢，这个没有影响的，要像这个拉米固定，像提笔固定，还有就是提诺复维啊，所以更多的呢，现在用的是提诺复维啊，所以呢，安迪卡位如果跟这个妊娠分面有关的呢，我们应该换乘 这个天作复位啊。第四点呢，这个药可不可以停药呢啊？那么停药是有标准的，在临床上，也就是说啊，当我们 这个 dna 呢，持续正常啊，好多次复查都是正常的，肝功能也正常的啊，或者一抗原的已经转换了啊，发生转换的，甚至有的人表面抗原都消失了。这种情况下呢啊，只要是稳定的啊，几年以后呢，我们可以酌情停药 啊，但是在临床上呢，不要轻易的停，应该尊重专科医生的这个说法。

连续服用 n t 卡维或替诺服为止五年以上，肝脏会有什么变化呢？第一，乙肝病毒呢，会低于检测下线，作为一线抗病毒药物，这两个药物的疗效还是很不错的，一般来说十二个月以内病毒的 dna 就会阴转 啊，这个传染性也会明显的降低。第二，肝脏的功能和肝脏的超声都会改善，病毒复制被抑制以后，肝功能的主要指标像转氨酶就能够长期保持稳定，肝炎活动得到抑制， 肝脏超声的回声增强增粗，这些提示肝纤维化的情况一般也会有改善。第三，大三阳可能会出现小三阳，一部分患者出现了大三阳转为小三阳的情况，病情呢逐渐就趋于稳定了。还有一部分幸运的患者经过肝 素的联合治疗之后，甚至有失望实现临床治愈。第四，病毒耐药和低病毒血症。前面咱们讲的都是好的方面，接下来是可能会出现一些问题， 部分患者有可能出现病毒阴转之后呢又重新升的很高，这可能是产生了耐药。还有一部分患者用普通方法检测病毒 dna 是阴性的，但是如果用高精的方法检测仍然是阳性，就是所谓的低病毒血症，这两种情况都需要及时的调整治疗方案。