中医基础概要知识点

那我们讲凉是后面，这是后背， 那凉气是从后面这个冰面上去 进入 落 落底，那就从这样往下，一直往手，这边是背。

呃，中药讲究配伍，因为它基本上大部分的用法是一个夫方组成，所以在配伍过程中，有些药物与药物之间的搭配是 会产生副作用，甚至中毒。这个你们以后学到中药学会有十八反十九味，就是有些它里面就有固定搭配，哪种情况下是不能配？ 呃，但是有时候在十八反十九味里面没出现的， 也有可能会出偏差。比如现在火神派用的很多的两味药，一个是父子，一个是半夏。呃，在十八反十九味里面，你看不到，你只看到半夏反巫头。 但是假如你中药学的好一点，你就知道父子是巫头的儿子， 一个是母根，一个是子根，所以乌头反半下。虽然没说父子反半下，但恐怕用起来还是小心好。 类似这一类的就原来没说，但现在一点都知道了他们的父子跟乌头的关系，你恐怕要注意。另外一个就是用法不当。 哎，用法不当经常是哪里的？恐怕是出现在妇女那里比较多。妇女的生理有特殊性，经带胎产，尤其是两个时间，一个是怀孕时间，一个是月经期。 呃，很多药用起来不方便，尤其是怀孕期间，比如说活血药， 当你说有的活血止血那些可能好一点，有的比较纯粹的活血药，小心通下药，比如说大黄芒消这一类， 然后很强的利尿药，还有行气药，向下的力很强的那种。还有一种尤其是禁忌的开窍药，比如像麝香。 麝香你不要说用哦，让古书闻到都会流产， 闻到麝香味，因为麝香就靠它的这个发散性的，那这一类特别注意。另外一个就月经期，所以医生，尤其是男医生，你要注意你的问诊。碰到女病人， 呃，基本上要问一下月经，因为有些药物月经用起来也有问题，尤其是那种月经量比较大的，你更加小心。我刚才讲的那些怀孕禁忌药，大概月经量大的人用起来也不太好， 所以有时候一个方你都要告诉他月经期能不能吃，或是月经期能吃的时候，你要可能要去掉中间某个药。 药学的治病特点，第一个，中毒。呃，其实 我上一节讲过教科书，好像把药学当做中毒来讲的，其实我感觉只要产生副作用都算药学，最多你说药学轻重而已， 因为那前面的主机调都是按照那个药物中毒，比如炮制啊，配伍啊都是按照那个来的，所以他第一个是中毒，第二个是加重病情，变生他子。呃，这个我倒同意。 呃，包括很平和的药有时都能产生药性。那我现在撇开毒药来讲啊，别说心血虚的病人会有心烦、失眠、多梦， 那么对付心烦、失眠多梦，上次我们选的酸枣仁，还有这龙眼用，呃，或者像佛子人的福神这类是可以用的，养心安神。 但是有一类安神力很强的药，比如像什么龙骨啊，某利啊，磁石啊这一类不见得完全不能用，但是要慎重，因为他安神，同时他还有个沉降 平肝潜阳。你本身血虚，病人有个血不上容，头晕眼花的症状， 所以它可能你想到了它一个功效有安神作用，没想到它另外一个功效对于这个具体病人来讲可能就是副作用。 说 我觉得你要做医生了，中药一定要熟，但是我感觉到我们的学生到了毕业的时候，最薄药的裂环就是中药。 你看你看，你们到了毕业的时候，你再回忆一下中基，因为经常用，我感觉大概能还有个七成左右的程度。 中整假如是典型的正七八成没问题。假如是混合的正，我不好说。中药你能记得住三层就算不错了。 为什么我们现在怎么读书的呢？读完了中基，下个学期读中整。那读中整的时候，中基你不用学佛学，你就马上放下， 读到中药中诊，中积，放下，你不断的捡起，放下，捡起放下，积到了鼻叶，基本上就是残留印象。哎，我刚才说，正因为中积，中诊的程程度略高，因为他经常用 而中药。为什么你说中药也经常用啊？但中药经常用是在你们以后学三百多位经常用可能就是几十位， 你可能就是常用的几十位。记住了那种二线药，三线药可能就非常模糊，或是知道它归大类哪一类，但是明明它的功效有五六个，你就记住一两个，剩下三四个忘了，那刚好的三四个就在这种情况下可能是不适合的。 医过因医生的过时 而加重病情，或者是滋生他子。呃，这个我们略略过一下就行。 医过的形成第一个言行不当。呃。一般做医生可能有一个习惯，不要随便跟病人开玩笑， 除非这个病人很熟，知根知底，他对自己病情也很熟，要不现在的病人我感觉大部分心态都很敏感，你可能是一句玩笑话，对他来讲他就当真了。呃，另外一个， 做医生要学会表达，你不一定说口才要很好，但至少你表达要清楚流利，要不因为你表达不清楚病人还以为你吞吞吐吐 想说不想说，那么想说不想说通常不是什么好东西， 所以我说觉得学会交流呃行为那可能更得要注意了。 就是呃，尤其男医生特别注意检查女病人的时候 旁边最好有护士，怕是他的家属看着，要不有什么增值，吃亏的是你。呃，我记得好多年前大概有十年了。 是好，就是我们学校的一个差不多毕业的同学，好像还是班干部了，就是中午值班的时候检查女病人，结果发生纠纷讲不清楚， 后来是处分了。感觉这个处分还是挺严重的，那个时候离毕业才两三个月好像那个同学好像已经考上研的了，最后好像没读上， 我不负责，追踪了下来一个处分草率。 处方草率主要是指写的那首字。哎，都知道医生的字谁也看不出来，但是那个谁也看不出来。我觉得应该是仅局限于签名吧， 让签名让看更清楚就更好，但是你不要在处方也让人看不出来，你处方看不出来，最后检错药恐怕责任更大的还是医师。 我觉得这个问题好像西医比中医更严重，你看看他那个拉丁文，拉到最后那个后缀都差不多的。那那个太容易认错了，因为中药毕竟还是中文相对好一点。 呃，现在大医院好一点，电脑开处方见不到你的手字，但是假如是小医院，那对不起你的手字练一下吧。那是你的名片啊， 那种。这七歪八扭的，你不好你都不好意思交给病人了。诊治失误，诊治失误包括诊断失误跟诊的失误跟治的失误。 呃，你这里注意两个，一个是漏诊，一个是误诊，这两个概念不同。 肉疹可能是，比如说同，比如说胃有病，比如说你可能有慢性胃炎，又可能同时有胃溃疡两个病，但是作为临床表现的话，有时用一个病就能解释的， 你就很容易满足。哎，他就像溃疡，那可能这里就漏了一个，这里有肉疹， 另外一个是误诊，误诊就是根本的诊断作物，那你说是不是医生不允许误诊？误诊跟误诊这个百分之百很难做到，因为你看我们中医跟西医都有诊断跟鉴别诊断， 既然有诊断跟鉴别诊断，就说明有些病或者是症确实容易混， 那你比如像昨天，呃，因为是前天，我列出那个类似冠心病的例普症， 严格来讲假如大体的诊断应该大部分人不会错，但是你说每一个细节都整出来，不见得个个做的到，这算不算漏诊呢？ 没有严格的说法，但至少你应该知道你里面的因素，你看出越多，那你治疗的针对性就越强。 另外一个就是治疗。呃，我觉得在西医诊断出来了， 治疗基本上不会错，因为他的他的整个程序比较规范， 这基本上这种整法下来的可攻的治法并不多。你最多说我先用这一种，这种不行再上另外一种比较标准。所以我感觉十一的水平大部分是看诊断。 那现在又有个问题了，他的诊断水平大部分是靠医院仪器，那变成了我觉得一个西医，假如他依靠的是一个大医院，他的诊断水平肯定就高，他依靠的是一个小医院，我也不能说他诊诊断水平低了，至少没那么方便。 中医依赖的是个人，即便你诊断出来不等于你的病就能治好。因为同样一个证，比如外感风寒，你可能叫十个医生，开的方是十个包， 其原则是一样的，都是疏风散寒，但效果可能都有用，但是好的有快慢。这里就是你本身的那个对药物，它是对方的认识水平。呃，我刚刚讲的大部分人，这部分是一个 我感觉比较缺陷，因为我们前段时间经常下到一些基层医院，他们干嘛呢？他们要有一个研究生课程，读完了很多都要，虽然不一定有学位，读完研究生课程才深，支撑容易一点。 那么跟他们交流过程中，你觉得他们的开放就是凭经验。另外一个他们的用药 感觉上大部分都是我习惯用什么就用什么，话是我想到哪一位就是哪一位，他没有一个很认真的排比，就我比较一下哪位药在这种情况下最好，也许他的记忆之中本来就不完整。 比如说就算我想比较，比如说安神药，本来学过的药起码有二十位有安神的，他只能想起五位，那么就在这五位之中比较 医过的治病特点。第一个容易导致情志方面的波动，这个主要是由那个言行不当那里来导致。 呃，这个言行不当那个形在外圆一点，那么也包括医生的临场 操作，比较算针灸类的，那这个也算行的一种说，比如说扎针，哪些地方深，哪些地方浅，哪些地方不能针，这一类的也是属于言行范畴的。 呃，这言行不当，尤其是语言方面的，可能会对病人的情志造成波动，那么这个有点像情志治病的， 而处方草率，整治失误，感觉就有点像药邪了。点错药化生理，开错药，它的最终结果有点像药邪。 呃。所以做医生我觉得有有两样东西是基基本的吧，一个是责任心。 呃。第二个不用讲了。我觉得做医生应该有个底线，比如说你就算赚钱还是怎么样，底线是什么呢？不用讲那么多虚话空话就四个字，天地良心。 这个行当本来按古人的说法客观上就是值得行善的， 但是你一个操控不好，纯粹以练财为目的，比如说这个病可能你也治好了，但本来不用花那么多钱的，你硬要开什么贵药啊，那种用什么药来练财？ 凡是病的病人，特别是久病重病的病人，家当都不太好，都是倾囊倾其所尽。那你这个不是治病哦，你是造孽，所以做医生，医炼天堂，医炼地狱。 先天因素，呃。指出生前已经潜伏着可以治病的因素，这个应该包括两类，一个是遗传性疾病， 另一种是先天性疾病。呃，注意这两个概念不太一样，先天性疾病不见得跟遗传有关， 比如说他在母体怀孕过程中，呃，可能母亲吃错药了，或者是放射性的东西接触太多，或者是什么病毒感染，诸如此类，可能影响到胎儿，导致七胎或是一些器官的病变。这种属于先天的， 遗传的是遗传，所以我感觉到应该是遗传性的那部分更难治一点。先天性的有的容易治，有的难，这个不能一概而论。好，这个我们过一遍，胎弱。胎弱有两种， 一种就是父母的体质不是太好，这不是太好，就是我们平常的有点弱，这生出来的小孩也是偏弱，那么这种就属于精血不足， 这种应该不难搞，因为他毕竟他还算一个正常小孩，只是稍弱一点，那么就是先天不足。补先天，以补先天为主，然后加上补后天，这样应该能治。 但你假如说父母经血异常，就像前面讲的遗传性疾病，那就有点难搞。但是你说遗传性疾病也有轻有重，比如像地中海贫血，有的很轻的 呃，他没表现出明显症状，有的可以终身不服药，甚至压根都不知道。很多人都是小孩发现中度以上的地中海贫血，那么查一下父母吧，才发现父母之中的一方或是两方有， 那这是胎毒。呃，胎毒是这样一种是侠义的。 呃，就是一些病可以通过胎胎传给小儿，比如像梅毒这种可以。呃，你比如说鱼肝，会不会传，说不准，靠运气， 比如说他这落到个体身上，把它甲可能传给了乙可能没传给，说不准。 然后广义的就是妊娠早期可能接触了我刚刚讲的放射性的东西，还有吃错药，还有其他的中医所讲的邪气类的东西，作用到母体，再间接作用到胎儿引起， 这种也算胎毒啊。还有一种民间讲的胎毒跟这个不同啊。 民间的胎毒一般指的是小孩体质，多半是热的，所以很多小孩一出来以前就给他喂黄连水，说清胎毒， 呃，有没有意义呢？似乎是从临床角度是有点意义啊。但你注意啊，古代清胎毒是这样的，前提是小孩的体质确实有点偏热， 轻过胎毒的小孩，他长大了不容易参养皮肤病。但是现在有个问题，呃，后来又报道用黄连的话，容易导致新生儿黄胆。 大概十几年前用一种叫银花露来代替，但现在银花露还有没有我不知道 呃。但古人可能给小孩喂黄连还有另外一个意思，一出来就让他吃苦， 他长大什么苦都能吃。所以你你看古人他认为小孩是热的话，他有几几个依据？一个 小孩我前面讲过，小孩容易发烧，人大人比较少。另外一个怀孕的时候母体多半是偏热的， 但出生小孩出生后，母体多半是偏寒，所以一般说他那个那个产前是热的，产后是寒的。 这怀孕的话经常都会说，哎，有个小火炉，里面怀了个小火炉，这刚好在夏天的时候，还还是在孕期，还是比较难受。

这本一九九七年的中医经图图解简直是入门神器，我已经把它整理成 pdf 版本。这本书从阴阳五行、 脏腑经络到四诊八纲、辨症治法，所有核心知识点都配了图文拆解。那些晦涩的理论被画的特别直观。不管你是刚开始学中医的小白，还是需要随时揣阅技术理论的爱好者，都特别实用。 这种把复杂知识可化的老书，现在真的很难得了。我把整理的 pdf 版本放到主页小店。

第二个是下来是巨按，巨按不是判断瘀的根据啊。巨按是判断实症的依据，凡是有疼痛越按越痛的实症，越按越舒服的虚症。 这个判断腹部的病尤其有意义，比如说胃痛，比如说他胃软胀， 我就很习惯问他按舒服还是不按舒服。你假如说我不按，我没习惯按，那不用问了，那个那个纯粹气质行气就好了，但是他说我按了更舒服，那可疑了，为什么呢？还是气质，但是是气虚倒置的气， 气虚无力，推动也减慢。那个时候你行气不行哦，因为行气是耗气的，你必须补气基础上的行气。 据案事实啊，你说什么是实证虚实，后面再说。嗯，但是现在先有一个大概概念了，少了什么东西叫虚，多了什么东西叫实？你现不是局部多了一块东西出来，多了 夜间家居容易理解中中西叠法好像有点不同哦。中医的叠法就是写出阴阴主阴主静，晚上的时候由于静血行减慢，瘀得更厉害。 可能西医的角度是那个那个那个感觉到了晚上会更分明一点。那白天又什么杂音又这样，那样会分散注意力，到了晚上你可能的感官会更灵敏一点。 第二个是肿块，肿块分两类，一个在体表局部清脂肿胀就铁塔损伤类，碰到铁塔损伤就局部清脂肿胀。第一个体内体内叫做增块。 我这个讲过了，增肌杀菌前面讲过。 呃，你这里注意跟什么区别呢？刚才讲的坛节区别。 比如说我碰到，呃，比如说中医触诊也好。哎。中医的望闻问切切诊也好，西的触诊也好，比如说我摸到一个块状物，它到底算痰还是算瘀？ 你按照软硬度来判断，硬的是淤，软的是弹啊。你说我不知道怎么判断软硬啊？病人鼻子尖的硬度算中等， 比他硬就硬，比他软就软，你说我还是无法判断。我感觉就是中等，怎么办？ 活血化痰要一起用，就这样啊。那刚才，其实刚才又没讲到瘀血。我没讲其实刚才出现软性包块不是痰吗？中医怎么处理呢？化痰为主兼活血 也不纯粹是化痰，因为他想着你是个有型的东西，你很容易往淤血方向发展。而即便这边是硬的东西，活血为主兼化痰，痰淤容易相接。那刚好你中等的不用讲了，两个一起来了，平均着力， 但是理论上是要分，毕竟你要有主次。 所以你你这里你别问什么良性恶性啊。呃，中医在这里他可能没分得那么细，我只给你分痰跟瘀， 那么分良性恶性，那在这里又倒回头了，可能西医就更好，至少他的诊断可以定性，定得更精确。中医，但这里大概只能分出来。哎呦，你是良性恶性，他可能观察全身了， 比如说有没有出现什么恶力值啊之类。但这里你对癌症早期，那肯定是西医那种体检会更容易发现病灶下来出血， 那么典型就是月经金赘子案甲有血块。呃，另外还有一种，比如说胃出血。 呃，觉得胃出血，呕吐出来的是鲜血，那是新鲜的，但假如呕吐出来像咖啡一样的，那就陈旧的陈旧。中医算瘀，黑便也有点算瘀，你是黑色。 呃，这里补一句，血色只按角血块加一句，反复不止。这里就 可能有同学疑问，为什么淤血还出血啊？比如说这里是大血管，淤血堵住了， 血过不去，他不是这一段的压力就高了吗？你别忘了他旁边还有小血管呢。还有毛细血管，压力一高就流到血，小血管就从毛细血管渗出来。 脑血管通透性不是大吗？所以只要这块淤血没去，掉出来的血就反复不止。什么字？ 活血？这个还没活完，这里出血更多。 讲大声一点， 活血跟化瘀就一回事，只要活血不行就化瘀一样行，气血行加快，他还是会出来。 那先止血也麻烦，这里没止住，这里更大块。 放心啦，你有这样的病，中药就有这样的药。就有一类药，专门叫做活血止血药， 既活血又止血，比如典型的田七活血止血药。那你们以后学的止血药是一大类，它里面还分系列的，比如温经止血、凉血止血、活血止血。 这中药有时候从西角度看。哎呦你，你成分那么复杂。呃，非得把你的有效成分的话，是把它单一化。单一化有个好处， 针对性很强。但单一化有个坏处，我本来是多途径作用的，多把点作用的，现在变得没那么全面。我感觉田七大概是这样，它里面应该活血成分也有， 止血成分也有，但是进到你体内不是有个生化链环境吗？他跟你生化链环境一互动，哎，你这个时候需要止血成分更多，他吸出更多止血成分，你是需要活血成分更多，吸出更多活血成分。这就是中药的双向调节。 所谓双向调节，一定跟体内互动，你需要什么他以什么为主。呃点那除了田七还有一个就是你们还认识的莲藕的节。藕节。 那莲藕是什么药呢。莲藕功效不强但是它是活血的。 古人的想法非常简单当然首先前提它确有核磁共振另外看它的形象你不是一个洞一个洞吗洞就通你祖宗是粉红色的那不就入血喽。 莲藕节是节节有节子那不是止血喽。但是莲藕节也有洞不是就活喽。 哎你说算不算个例再举一个例麻黄根，麻黄根，麻黄是发汗药，麻黄根是死汗药。 区别在哪里呢你你拿个麻黄看看。麻黄很细的，像吸管一样中间通的通它就外透发汗。麻黄根结很多结有结质 啊。同一株植物你可能说，哎有效成分也不说。麻黄跟麻黄跟有点距离啊。莲藕跟莲藕结没距离的吧。有化验有效成分恐怕差不多但功效不完全一样。那你说这个外形没意义吗 再往下望诊望诊一句话没有那么啰嗦外观毁暗清子不管哪里。那你可以是面色毁暗 唇舌毁暗或者收缩一点舌暗或是舌一斑一点或是局部的皮肤发暗或是现在美容学上的很多斑斑不上暗呢 啊是不是纯粹淤不好说，至少有淤的因素在里面。还有什么下肢静脉曲张。你不是一团一团东西青紫色你还不是淤啊啊当然那个团你说算什么呢。因为它有下坠的特征。中医的中气下陷。 下坠啊你整一团东西下坠中气下陷兼淤 啊。什么叫肌肤甲脱我现在好像比较难见肌肤甲脱这肌肤颜色发暗，像起了一层鳞甲状的东西， 形成晕。甲状东西瘀的表现。另外一个是脉象，脉色前面解释过流畅度不好的感觉。另外一个节带，节带是出现有间歇的脉，比如找薄细讲的话是 二连律，三连律，停两次来一次，零停三次来一次的那种。具体的解释以后你学到 c 再说。呃，学到脉象再说。 c 也可以啊， c 心电图就二连律三连律。 虽然没有心电图啊，西诊没学啊。但你注意啊，这里并不是每个医学的病人全部症状都要具备，具备一部分就可以了，比如说 金赘，只按假血块，至少是有瘀了。那到底是什么导致瘀的呢？你这里来一个经前少妇，乳房胀痛，心情如郁闷闷不乐，那就是气滞血瘀。但假如月经前的话，是经期小腹发冷的， 那就是寒里，这个寒里还判断是实寒还是虚寒好。假如心前区刺痛，心血淤阻了吗？铁打损伤没多少东西啊，就一个局部清脂肿胀就够了 啊。但你说的我看见有的人只是舌舌有瘀斑，但全身没看，没发现有瘀的症状，那至少可以判断他瘀血体质 有那么一种倾向在好。假如在肝系统，它以什么为主呢？可能就增块。肝脾解剖的肝脾肿大， 以增块为主。那你说增块是不是一定刺痛？不见得，一摸到有个增块瘀，但可能它局部不是刺痛，而是胀痛，它就是气滞血瘀。 我们看一组症状，心悸，心前区憋闷，遇寒及心情郁闷时刺痛，形体肥胖，神疲乏力，少气则大难，胎逆，脉涩无力， 冠心病很多是这种表现，好了，变正了，看你能看出有多少因素在哪里， 有什么淤淤的表现？ 悲闷不算啊，刺痛，还有呢？舌暗还有呢？那是还有什么在里面？什么虚 心气虚，你至少这里可以点心悸，神疲，乏力，无力， 还有什么？呃，湿的表现，太腻，还有呢？肥胖叫湿吗？ 呃，这里不怪你啊，只是因为不习惯。其实这两个一般是这样，在脾叫湿，在肺多半叫痰，在心一般叫痰，所以这个应该算是痰 寒。还有什么？阳虚还是气虚？其实是阳虚，你看神疲乏力，少气懒人气虚，这里有个预寒加重，其实就有点阳虚，至少是偏阳虚。还有什么？ 还有什么 气质？悲闷，还有跟心情有关， 所以一个病其实是这样，你看你们以后学中诊，你看我告诉你这怎么来的？心气虚一个证，心气淤滞一个证，心血淤堵一个证，痰浊心脉一个证，分得清清楚楚。谁这样病啊？就这样病捆成一团， 无所谓啊，那你把他那么多因素要素变出来，所以辨正是你能把所有症状都解释完了，辨正是吧？你还有一个没解释完，至少还得可能有些因素你没考虑到。那你你说这个怎么治啊？ 简单了，缓解其，你不心阳去做底吗？肯定心阳去做底，缓解其，肯定是以补心阳为主，以行气化痰兼活血，但发作其还是补心阳为主，活血比重就大于行气化， 但是各个要素你都要考虑发作皮跟缓解期能用药的比重，甚至你选的药物恐怕都有点不一样。 所以你们以后注意，你们以后觉得妇科类科、儿科都是典型化症， 这有问题，但现在有点好。反而我发现现在很多内外妇科都开始搞案例教学， 比如说讲完典型话之后，你来一个实实在在的临床案例，那更贴近临床。假如你只是读书本典型的，那你一出到临床你就昏了。没人按照教科书来定， 按一部分不按一部分，要讲回医学。呃，你说中医现代化研究，我觉得目前对成功的领域就是医学领域。 因为那个为什么呢？很简单，西擅长研究形态学的东西，淤血刚好就是形态学的改变，说跟现在医学一拍即合。你不用做我也知道什么血液流变，血指标肯定有改变，微循环肯定有改变，你做不做都一样， 你做无非是数据更真实一点，更精确一点。你不做我也知道有问题。 说了这种容易结合跟西医的东西思路是一样的，结石只是体内某些部位形成病停序，然后形成沙石样定离产物。中医的结石跟西的结石没有两样，所以这个可以简单一点。 呃，形成原因第一个，饮食不当。呃，经常是过食肥腻，过食肥腻很容易形成什么肥腻的东西再容易算湿啊。 肥腻油腻东西算湿，痰湿类的，但痰湿容易化热，所以经常就湿热混在一起，这个很容易引起胆结石。 肝脏的形成湿热再下出，下出到肾系统，也有可能形成肾系的结石。 另外一种是大概广东少见，可能中原多见，空腹四吃四次形成的胃结石。 不过这种这种东西好像来的很快，分解的也比较容易胃结石。另外一种就是肝气郁结， 气不行则水不行。胆汁也是水，肝肝气郁结容易影响到胆的疏泄，胆汁排不出来，停滞下来，形成结石。第三，服药不当，包括中药和西药，但是好像现在是 好像西药的说明会更多一点，比如某类药，它是某种药，结石体质不适合用。那么你说中药是哪些呢？ 矿石类的，恐怕你多小心矿石类的药物。呃，这是中药。另外一个我，我个人感觉最重要因素。第四点，体质差异。结石我们直接有时就叫结石体质， 他可能体内的代谢有问题，就是代谢不了这种东西。所以你看结石病人，你说跟饮食有关，那么一家人吃的一样东西，人家没有，他有，这还不算，你把那个结石什么超声碎石开刀拿掉，过几年又来还是你 再拿第二次，过了几年还来还是你，那不是体质问题，你根本代谢不了这种东西，所以我感觉这个才是。 当然也不排除有的地方性地方的水源，这他这个水源里面可能含的微量元素或是矿物质之类的，有可能比较容易形成结石，这种也有。最后一个是酒病， 呃，久病，这个有点含糊的，应该说久病损伤了壮骨机能，尤其是损伤了阳气，影响气化功能，那么气化就影响代谢，做一些沙石类的病理性物，排不出来，停滞下来。 节食治病特点多发于肝、肝、胆、胃、泌尿系。其实一句话，有空隙的地方， 你看胆是有管有腔，那个肾里面也有空隙，然后塑料管不用讲了，尿道不用讲，这节食容易停留下。第二个， 病程较长，病情轻重不一，因为它是慢慢形成的。所谓病情轻重不一是这样，有的病人压根没症状， 体检发现，但是有时体检发现，有时候确实不大，不影响功能。病人没什么不舒服，也不一定要治， 有时候是观察，比如说他不长大，没有影响功能，没有太大不舒服，大家看着吧，定期复查。但假如有症状，那就症状不一样，多半局部会有一点点闷闷胀胀的感觉， 你毕竟是房外期的运行，当结石一动的时候，可能会有绞痛， 结石一滚动，它是一动原来能通过的地方，现在因为你这样，这个位置一改变，可能一下就狭窄了，就出现胆绞痛、肾绞痛那一类。同时由于结石一动，因为它是三尖八角， 可能就损伤了附近的毛细血管、小血管，所以在泌尿系结石有时会出现出血。呃，另外就是泌尿系结石有时堵的位置不太好，容易形成肾积水， 这种就是每个人的症状不太一样。呃，那治疗 可能有的人很关心中药能不能打，按道理是可以，但是问题是打是不是最佳方案，你还得评估。 说老实话，你形成结石的构成，这个成分不一样，有的结石很硬很难的，有的结石就是泥沙样的，很容易的。还有一个大小，还有一个位置， 比如说你在肾的下部，你打完了，他也不用溢出来，这打与不打。另外一个是打结石的药物通常是比较散的， 你经不经得起打，当你说我可以补血兼用，比如说我补两周打两周，补两周打两周啊，是同时来，我这个方子中既有补的药，又有打的药，但你既有补的药，又有打的药，恐怕这个药力也不太强。 这是第一种保守治疗，第二种动手术。动手术好像做反的相对多一点。 呃，因为有。为什么动手术呢？有时是关键是影响功能，很多是影响功能，比如说肝功能出问题了，或是出现肾积水经过处理又改善不了。 你别以为用利尿药就行了，可是更糟糕，你用了利尿药小便多了，他恰好就堵住了，那不憋的更厉害吗？嗯，那这是手术另外一种超声碎死。 超声碎石呢？按道理应该是一个不错的选择，但是还是有一些技术问题要解决。比如说假如石头很大，你这样超声把它震碎了，不见得它能排出来，你只是震碎了， 那在排的过程中可能又卡住了出不来，反而临时要做手术重新拿出来，但大部分是能不出来。 所以我觉得你真的要超生碎石到大医院。因为一般超生碎石、超生碎石他有一个，同时有个配套，万一出不来的石头，他有个 相对他的东西能把它套出来。但现在也许有的小医院他进了碎石那部分当靠石那部分 打完就打完了，碎了排出来就排出来，排不出来可能要收拾排的到大医院。 还有一个现在的超声碎石我不知道定位如何。呃，比较早期的超声碎石定位并不是太明显， 比如说你泌尿系结石，反正在这里，胆在这里，一点都定位不准。他给你震啊震啊，男的无所谓，你女的这里一大堆附件，他都不知震碎了哪一块， 所以没有生育的妇女可能就小心会不会超生猝死。那你说现在会不会进步的很进步？定位很清晰，很准确。呃，我了解不深，我不敢不敢乱说， 只提醒你以前有这么一说。 那么归纳一下，这种呃病理性的病菌 都是有形的东西，而且一个是湿，一个呃结石的本质在中医算湿。为什么排湿的药物大部分是清湿热的药物，同时兼有呃外排的作用？ 说一个是水停，寒饮是水停，结石是湿热煎熬，然后淤血是血，共同特点都是有型病例，产妇病程比较长，都会防外气的运行。呃，还有一点，因为有型堵在某个地方可以相互影响。 寒饮导致淤血，淤血导致寒饮，淤血导致结石导致淤血，可以相互影响。七大病音 外伤不讲也不考，寄生虫不讲也不考，因为以后有专门的学科会学 下来就是药邪，只因为药物加工使用不当而引起疾病的病音，而应该算是医源性疾病的一种。 呃，但严格来讲，中药的药效没有西药严重，这才是真。 呃，为什么呢？虽然你把把某一个中药单拎出来，你可能说它副作用很大，又如何？有毒性问题，中药很少单用它都是配成一个古方， 五方之中，有时候我某些药根本就不起治疗作用，我就是煎制那个主要的烈性、燥性毒性副作用。另外它泡制，它经常是通过泡制配伍使用，减轻了它的毒性。 而西药有点麻烦，西药学了没有，你通常这样？是啊，有五个功效，副作用就不少于五个。 我专门问过那个搞西药，我说你能不能保留功效哦，没有，他没办法。那我单一成分呢？功效是它，副作用也是它，没有副作用就没有功效， 你是单一成分你没得动 啊，当然还分开来讲啊。功效只是可能有，不是一定有，这个要分清楚， 但是问题做医生的，有时候我们碰到一些病，需要用到一些西药，你不管左挑右挑，总觉得这个有副作用，那个有副作用。那怎么办呢？交给同学开吧，自己开不出手 让人家来看，不用考虑那么多。药学的形成应该用药过量，而我们现教科书写的药学好像我感觉他写的是毒药为主。 其实我觉得药邪不局限在毒药，只要加重了病情，引起了新的症状，让病人产生新的不舒服，都可以算广益的药。你最多说毒药的药邪会更明显一点啊。用药过量， 这个现在真不好喝，现在最火的火神派就擅长用药过量。 那超要点不是超十倍的问题，超了几十倍都有。 那你比如说腹子，现在要点量是十五克以下，超过了十五克。别像我们医生，你可能写个十八二十二十五， 你签多一次名可能可以，但你觉得开到三十克以上签多一个名也不行，除非省中省中医他专门有一个病房，是专门用这种中药来抢救危重病的那种。可以，但是进去之前先 签约，然后用药过量啊。我我先从正规途径讲的。哎，用药过量 假如说经验多好，确实会带来比较大的副作用，所以有时候做有经验的医生，你至少要知道那种容易中毒的药物的副作用是什么表现。另外一个就是火神派。 呃，火神派你说怎么评价？应该是这样吧，我觉得为中医急救也算闯开了一条路， 因为很多以前感觉到中医孕妇急性病不太擅长，但现在有火山派，这么试了一下，有一两百年下来，呃，应该某些急重症还是可以用一些大剂量的 甚至有毒的药物，但是这里有个前提，经验非常，你看李可那种用毒药用的那么得心应手，他以前都是床边用，比如说我三百克的腐子，我熬成了一锅，我不是一下放下去， 你在床边我先喂一碗，熬一个小时没啥事，下一碗，再没啥事再下一碗， 然后灌到出现有功效，它是临界状态，有功效，而刚刚可能有种轻度中毒，其实有点刚好是在中毒，临界状态那个效果最好， 但这个临界状态你说一下子就把握准不容易，还是经验说他这样你，你一直搞下来，搞好多年，那么经验就出来。所以你这种假如在门诊里面， 那么就风险比较大，因为你开了之后是一定要回去用，你把握不住你不再订房，所以我觉得这个还是要小心。另外一个就是有些 我觉得可以代替，比如说你用那么大量，无非一个是增强补阳力，另外一个治下焦如泉，非重不成，把它压在下焦。你假如说只是非重不成，那我不用大量了，我家陈酱要不就完了， 我就要上什么龙骨，某一流溪，把它往下引，它也叫下胶。那你说它量不够，那就艾灸啊，你要用到五百克，三百克那就很重了。那就官员这个时候可以用 什么官员呢？令门呢？圣那个圣书啊。那你这样艾灸加中药，那至少功效是强了，我也可以弥补部分那种父子的量达不到的效果，至少还可以有这种弥补方法。 呃，至于更大胆的，至少你临床经验充分，之前暂时不鼓励，但是你要知道中医有这种方法，你可能有机会跟这类有经验的人， 但是可能有一个要小心的。我一直在思考这个问题，因为古代用药讲究一个黄道，而现在这种用法我隐隐约约感觉有点霸道。 你觉得这个病是很重的？霸道没有错，我要抢救，但你只是普通的病，又用的那么大的分量， 假如我有其他方法，像我刚才讲的，我未必要用这个办法。另外一个这么霸道的治疗方法，有没有可能等于说把人体的某些东西透支出来？ 卵期疗效不错，但卵期呢？恐怕需要观察不好一下做评论。 第二个是炮制不当哦，这炮制不当主要是指毒药，有些毒药的有些药物毒性比较大，经过炮制后的药性减轻了啊。但是这个问题又来了， 比如腹子，我们现在离开腹子了，不用讲的那个病房默认治腹子，炮腹子。但问题古代商行那是生腹子， 生父子的功效更加，毒性大，但功效强，所以我觉得救命的时候 有经验可以考虑生父子。平时还是治父子，首父子。那李可就擅长生父子，不要半夏，现在也泡制。李可也擅长生半夏，这种还是临床经验打拼出来。呃，你知道有这种用法， 暂时心向往之，能不能实行漫漫积累经验，早期你注意啊，稳打稳，稳打稳扎。知道你不要一下那么大胆，经验不足就行了。呃，这是耗资。

哈喽，大家好，我是行不行小心一定行！零基础带你了解中医基础知识，我们开始讲第七章病音，这一章的内容比较多，也很重要，希望大家能够耐心听完，一共有八点。一、中医学探求病音的方法有哪些？ 二、何为六阴？六阴治病的共同特点是什么？三、寒湿皆为阴邪，皆可伤阳，两者有什么不同？四、属火皆为阳邪，皆可耗气、伤精， 扰急心神。两者有什么不同？五、为什么说百病生于器？六、何为痰饮？痰饮是如何形成的？七、解述痰饮瘀血治病特点的异同及其 相互关系。八、何为毒邪？毒邪是如何形成的？有哪些治病特点？这八点都非常重要，可以拿本本记一下，我们开始详讲第一个。一、中医学探求病音的方法有哪些？ 直接询问法，询问发病诱因、生活时等。辨症求因，通过症状、体征反推病因。病因类比法，结合自然界现象对比病因特性。二、何为六阴？六阴治病的共同特点是什么？定义风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。共同特点，外感性、 季节性、地域性、相间性、转化性。三、寒湿皆为阴邪，皆可伤阳，两者有什么不同？寒邪易伤阳气，主收敛凝滞，疼痛剧烈，拘挛勿寒喜暖。湿邪易主气机重浊，粘滞趋下， 头身困重，分泌物黏腻下肢症状明显。四、属火皆为阳邪，皆可耗气、伤精，扰急心神。两者有什么不同？属邪仅限于夏季，夹湿为患，多兼胸闷呕恶，便堂不爽。 火邪四季皆可益生，风动血治肿阳，高热出血疮阳。五、为什么说百病生于气？气积失调气滞、气逆、气陷、气闭、气脱是各种疾病的核心病机。情志失调，怒则气上，喜则气缓等 直接影响气机，引发多种并发症。六、何为痰饮？痰饮是如何形成的病理性产物？ 丑者为痰，稀者为饮，形成肺、脾、肾三焦，气化失常，水液停聚而成。七、解述痰饮瘀血治病特点的异同及其相互关系，相同点均为病理性产物，可主气剂影响脏腑功能。 不同点，痰饮性黏滞，易主气机蒙蔽心神。瘀血主痛，如针刺固定不移，出血止暗，相互关系，痰瘀互结，痰浊水形成瘀淤，浊水停成痰。八、何为毒邪？毒邪是如何形成的？有哪些治病特点？ 定义具有强烈毒害作用的病邪，形成外感邪毒，内生毒邪。治病特点，毒性强烈，治病广泛，病情凶险，顽固难愈，抑制损伤。这一期就讲完了，感谢观看！