为什么支气管炎容易反复

为什么冷空气一刺激哮喘就犯病？他已经诊断支气管哮喘了，从咱们中医的病因病机上来说，他是肺氧不足，寒邪腐肺，那咱们这个肺其实像个空调外机，受寒的时候他就会收缩，就会经挛，如果复温了，那他就会放松下来。 那对于这款哮喘反复发作，遇到冷风就犯病的这部分病人，在他一遇到冷空气的时候，他的气道就像这种咱们这种受冻的皮肤一样，一遇到冷风花粉，他就会收缩，就会经挛，表现出来他就是喘， 就是咳。所以咱们对于很多支气管哮喘来说，肺温是第一位的，我们要给他去温肺、化痰止咳，宣肺平喘，才能从根本上来解决他的问题。也就是说我们在应用现代医学，用 激素和支气管扩张剂给他改善症状的同时，我们用中药来改善他的肺阳不足、寒邪扶肺的情况。如果这部分病人症状得不到控制，进一步发展，他就会出现肾阳亏虚，肺脾肾三脏亏虚的情况，那这种病人的哮喘 就会非常的顽固，几乎到了整个冬天，他都是咳嗽喘憋，一部分病人甚至出不了屋的状态。治病要趁早，就是早期遇到冷风有咳嗽，但是冬天的日子还能过的时候，中药来调理。

我是支气管炎，我是肺炎，我俩都能让你咳嗽咳痰，但完全是两码事，你就把呼吸道想成一条从鼻子通到肺的管子。我闹毛病的地方是管子中间那段支气管的粘膜和周围组织。 在呼吸科我算是常客，分急性和慢性两种。好多人感冒没好利索，我就跟着找上门了。我可比他会钻空子，直接攻到呼吸道的终点站。肺脏本身像肺泡、肺毡质这些，肺里的关键结构都是我搞破坏的地方，大多是鼻炎体感染引起的， 比他急比他重，属于得立刻处理的呼吸科急症。先说我的急性板，多半是病毒或细菌闹的，另外天冷受凉，吸多了油烟粉尘也会把我诱发出来。慢性板就更馋人了，长期抽烟的、 总待在污染环境里的，或者急性支气管炎反复犯的，都容易被我盯上，尤其是老人和经常接触粉尘的工人。我就是病源体，直接闯进肺里作乱。最常见的是肺炎链球菌这种细菌，还有新冠病毒、流感病毒 以及支原体也经常干这事。那些免疫力弱的人群，比如老人、小孩、糖尿病人，还有长期卧床的，有慢阻肺这些基础病的，我特别容易找上门。 我急性发作的时候，最突出的就是咳嗽咳痰，一开始痰是白稀的，拖几天可能就变成黄浓痰。偶尔会觉得胸口闷气不够用， 体温一般是低热或者根本不发烧，很少会胸口痛。慢性的话就是老咳嗽，早上一睁眼咳得最厉害。到了秋冬季节更严重，走路爬楼都觉得气短， 但基本不会发高烧。我发作起来可没那么温柔，一上来就是高烧，浑身打寒颤，咳嗽的特别厉害，痰可能是铁锈色的，也可能是黄绿色的浓痰一深呼吸或者咳嗽，胸口就疼的厉害， 严重的时候喘不上气，浑身软的像没骨头，饭都吃不下。老人或者重症的患者甚至会意识模糊。 我虽然磨人，但一般不致命，要是急性的，不管不顾，可能就拖成慢性的，慢性的长期拖着会慢慢损伤肺功能，时间长了可能变成慢阻肺、肺心病，但很少直接危及生命。 我可是真能要命的，不及时治容易引发慢性气胸，还会导致呼吸衰竭，严重的时候会引发败血症，尤其是老人、 小孩或者有基础病的人，得了我之后风险特别高，就算治好了，也可能留下肺纤维化的后遗症，影响长期的肺功能。 想判断是不是我，医生一般先拿清诊器听肺，看看有没有呼噜呼噜的示弱音，然后抽个血，查血清归分清是细菌还是病毒，再搞归，再拍个胸片，排出肺炎、肺结核这些更严重的问题。 要是怀疑是慢性的，还得做肺功能检查，看看气道通不通，喘气顺不顺。要确诊我胸片或者是胸部 ct 是 少不了的，能直接看到肺里有没有炎症病灶，还得查血清 c 反应蛋白这些，判断感染严不严重，最关键的是谈培养，找到到底是哪种细菌或病毒在作祟。严重的话还要检查血气分析，看看是不是已经出现呼吸衰竭了。致我的话得分情况。急性发作要是病毒引起的， 不用吃抗生素，一般开点止咳化痰的药，再用点缓解气短的支气管扩张剂就行。要是细菌感染，得在医生指导下用抗生素。慢性的治疗核心就是戒烟。平时用长效的支气管扩张剂维持，再配合肺康复锻炼，尽量减少急性发作。自我也需要分情况，如果是细菌引起的， 必须用抗生素，而且一定要按疗程吃够，千万别稍一退就停药，不然特别容易复发。病毒引起的要抗病毒药支源体引起的就得用大环内酯类药物，同时还得用止咳化痰药、退烧药，严重的必须住院吸氧，做雾化屏喘。要是出现呼吸衰竭，可能还得靠呼吸机帮助。 想防着我，就别长期待在烟雾粉尘多的地方。流感季，出门戴口罩，感冒了别硬扛，赶紧治，别拖成急性支气管炎。慢性患者可以打流感疫苗，肺炎疫苗，减少发作风险。预防我关键是做好防护加增强抵抗力。平时勤洗手， 少去人多扎堆的地方。老人小孩、有基础病的人，一定要打肺炎链球菌疫苗和流感疫苗。日常多锻炼，别熬夜，有基础病的把病情控制好，别老躺着不动。这才知道我俩的区别了吧。咳嗽别硬抗，早分清早治疗。

得了支扩，肺上的炎症一直不消怎么办？很多支扩的朋友反复的做 ct， 报告上总写着炎症用了药感觉还在，心里就特别着急，我这肺里面的火怎么就扑不灭了呢？今天呢，我就和大家彻底讲清楚，这个顽固的炎症到底是怎么回事，又该怎么办？ 首先呢，请大家建立一个直观重要的认知，在支扩的患者里，我们需要区分两种炎症，一种呢是急性感染引起的炎症，就像森林的大火，需要抗生素去扑灭。 另外一种是持续存在的低度的慢性炎症，它就更像是潮湿的环境里一直冒着的烟，这是支扩在这个环境的病理基础，我们也称为定植。 我们治疗的目标不是让 ct 上的炎症完全消失，这个非常困难，而是把它控制在不起火，不影响生活的稳定状态。 所以面对炎症不消，我们不是束手无策，而是要有策略有层次的去进行管理。第一层，排查并扑灭明火，也就是要控制急性感染。一，永远是确认您感觉的炎症不消是真的有新的细菌或者是病毒感染吗？需要通过谈培养、抽血检查来判断。 第二，精准用药。如果存在急性感染，必须在医生的指导下，足量足疗程，使用敏感的抗生素，彻底把这一次的火扑灭干净，避免死灰复燃。第二层， 持续的驱散烟雾，这也就是控制慢性炎症和清除病灶。一、强化气道清洁，这是重中之重，每天要坚持气道扩清技术， 如拍背、振动排痰、主动呼吸训练，我们要把存积在气道里面的分泌物彻底排出来，脏东西走了，炎症的源头就少了。二、长期的药物管理对于反复感染的患者，医生可能会采取长期的、小剂量的大环内酯类的药物，像阿奇霉素 这类药物不仅有抗感染作用，更有独特的抗炎和免疫调节功能，更有效的降低慢性炎症水平。三、处理结构性病灶如果 ct 显示某个局部支气管扩张特别严重，形成了一个反复感染的剧点，这个时候介入的治疗和局部的手术， 如支气管动脉酸塞术及支气管径的介入，或者是局部的肺段切除，可能是关键的一招，能拔除掉这个持续发炎的钉子户。第三层是打造防火体质，也就是综合管理。 一、疫苗接种。请务必接种流感疫苗和肺炎疫苗，这是预防最严重的感染源，减少点火次数的最有效方法之一。 二呢，肺康复和营养。通过规律的锻炼、呼吸训练，增强呼吸机的功能，改善身体素质，同时保证充足的营养，特别是优质蛋白，这个是修复肺组织，增强抵抗力的基础材料。 对待支扩的顽固炎症，急性期的灭火要狠，稳定期的清烟要勤。对抗支扩是一个持久战，科学管理完全可以将炎症控制在小火苗，甚至在无火的状态。别盯着 ct 上的炎症二字焦虑，应该更加关注您的身体的感受和生活质量。

宝宝咳喘总反复，肺炎、支气管炎老不好，可能忽略了这四件事，今天呢，就和大家聊聊，除了坚持用药，还有哪些关键因素可能被忽视了？第一个就是感染源未彻底清除。很多家长看到孩子退烧了，咳嗽减轻，就以为病好了，自行停药或放松护理，这可能是咱们最大的一个误区。 首先第一个治疗疗程不足，细菌和支杆菌等感染需要足量足疗程的抗生素治疗，症状好转不等于病菌清零。擅自停药呢，相当于给残留的敌人喘息的机会，容易导致病情反复，甚至产生耐药性， 让后续的治疗呢更痛更困难。第二个就是混合感染与继发感染，初期呢，可能是病毒感染，但后期可能合并了细菌感染，或者是生病期间免疫力下降，又感染了新的病源体。如果治疗没有覆盖到病情呢，就会牵连。第三个就是引进性的感染，例如咱们肺炎支源体，肺炎的时候 呃咳嗽可能非常顽固，症状像支气管炎，但实际已经发展回了肺炎，需要针对性的药物和治疗时间。关键因素二就是咱们的呼吸道在经历一场炎症大战后，年膜受损， 会处于一段时间的一个高度敏感状态，称为气道高反应性。这时候就一点点小的刺激，比如冷空气啊，烟雾啊，剧烈的跑跳，甚至大哭大笑，都可能引发孩子一个剧烈的咳嗽，让人感觉就是病又犯了。这其实是咱们气道在修复过程中的一个过渡反应。 呃，如果咱宝宝本身就是过敏体质，或者是患有咳嗽变异性哮喘，那么呼吸道感染常常是诱发和加重其慢性支气管炎的一个扳机，只治疗感染，不管理的就是过敏和气道炎症，咳嗽呢自然难好。第三个就是护理与环境的误区，咱们干燥的环境 就是干燥的空气，干燥呢会损伤呼吸道的免疫能力下降，痰液变稠，不易咳出。建议咱们冬季呢，使用加湿器，家中有人吸烟或使用刺激性强的香薰、油烟等，都会持续的刺激咱宝宝脆弱的气管。 如果宝宝过敏啊，尘螨、霉菌、呃，宠物的皮屑等都可能是幕后的推手。第二个就喂养与启剂方面，生病期间和恢复期，充足的饮水是稀释痰液，促进咱们排泄的基础，过早的进食甜食、油炸的食物可能会加重咱们脾胃的负担，生痰生热。 另外呢，穿太多出汗也更容易着凉，穿太少呢，直接受寒都不利于咱们恢复。第四个就是基础疾病与免疫力，身体的根基不稳，一些容易被忽略的基础问题，会让咱宝宝呢更容易中招且难恢复。首先第一个就是先天性的结构问题啊，比如先天气道狭窄， 嗯，气管食管漏，需要咱们专科医生进排查。第二个就是免疫力的低下，是否存在原发和激发的一个免疫功能缺陷，导致了宝宝反复感染。第三个就是胃食管反流，小婴儿比较常见，奶和胃酸反流到咽喉部，刺激咱们引起慢性咳嗽和反复的呼吸道感染。常常被认为是普通的支气管炎，宝宝呼吸道问题呢，反复，我们需要从 彻底的治疗感染管理、气道敏感、优化护理、环境排查基础问题这四个维度去思考，家长和医生呢？共同努力，才能呢帮助咱宝宝彻底走出反复咳嗽感染的一个怪圈。

得了支气管扩张症的朋友，最烦的就是天天的咳嗽咳痰。但是今天我告诉你啊，咳嗽其实不是您最该怕的，而是反复发生的感染。很多人每天都在为咳嗽咳痰烦恼，但实际上，真正推动病情进展的是那些被忽视的感染过程。 不少患者已经习惯了日常咳痰，觉得只要不发烧、不住院就能凑合过日子。痰多了不在意，痰变黄了还想再观察， 直到实在撑不住出现发烧才去医院。表面上看是在忍耐不适，实际上每一次拖延都在为病情的加重埋下隐患。为什么感染如此危险呢？这要从支气管扩张的本质说起。这种病意味着患者的气道结构已经遭到破坏，支气管变得松弛扭曲，失去弹性， 这样的结构导致痰液特别容易滞留，无法彻底排出。每一次急性感染不只是痰量增加那么简单，而是在已经受损的气道里引发新一轮的剧烈炎症反应，这会进一步破坏支气管壁，加重扩张的程度，也让后续的排痰变得更加困难。 因此啊，治疗的重心必须从止咳转向预防感染。今天我就跟大家讲几个防控策略。一是彻底排痰，不能只靠自然咳嗽，需要每天主动进行体位引流，还可以练习哈气排痰，像冬天往玻璃上哈气那样，用腹部力量快速短促的哈气 把身部痰液震到大气道再咳出来。二是科学使用抗生素，千万不要自行用药。 当出现痰液变黄、变浓、增多等急性加重迹象的时候，要去医院做个痰培养和药敏实验，明确致病菌和敏感药物，按疗程规范用药， 既保证疗效，又防止耐药。三是坚持长期管理，定期复查胸部 ct， 一 般半年到一年一次，观察病灶变化，定期评估肺功能。如果每年急性加重超过三次，可以和医生讨论是否需要长期预防性用药，要严格遵遗嘱，这是重要的防护手段。 四是重视生活方式，规律作息，避免劳累和受凉，坚决戒烟，稳定期可以适度进行肺康复锻炼，比如慢走啊，呼吸操啊，增强整体抵抗力。 最后记住一句话啊，支气管扩张症病情的稳定，不是看您能忍多久，而是看您一年感染几次，只有把我们感染的次数实实在在的降下来，您的病情才能真正的稳住。我是呼吸科程哲医生，持续为您带来呼吸系统疾病的科普知识。

有不少孩子支气管炎总是反复，尤其冬春季更易反复，我们看看都有什么原因？儿童支气管炎反复发作主要与免疫力弱、环境刺激、过敏体质等因素有关， 需针对性增强抵抗力，减少诱发因素、规范治疗等。先看看常见反复发作的原因，第一，免疫力偏低。儿童免疫系统尚未发育成熟，如果存在偏食、挑食、缺乏运动、睡眠不足等情况， 易感染病毒、细菌、支原体等病原体，导致支气管炎反复发作。第二，环境刺激。长期接触二手烟、空气污染粉尘、冷空气等，会刺激、损伤呼吸道黏膜，增加感染风险。第三，过敏因素。 过敏体质。儿童接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏源后，可能诱发过敏性直肠炎或者加重感染。第四，治疗不规范 抗术、滥用、疗程不足或自行停药，可能导致病原体内药或者病情迁延。第五，基础疾病未控制。如果合并哮喘、鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等疾病，可能间接诱发或加重支气管炎。再看看针对性的处理建议， 第一，预防感染啊，增强免疫力。调整饮食，均衡饮食，保证鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质摄入。保证深色蔬菜、水果等维生素富含食物的摄入，减少甜食、油炸食品、辛辣刺激的食品的摄入啊，适度运动， 每天户外活动一到两个小时，比如慢跑、跳绳、骑车。呃，以增强心肺的功能。要规律作息，保证每天九到十个小时的睡眠，避免熬夜。 呃，这就是接种疫苗，接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可降低反覆感的风险。第二，减少环境刺激与过敏 原暴露啊，保持空气清洁，可以使用空气净化器定期清洗空调滤网，避免接触油烟、香薰等刺激性的气味 啊。控制空气的温度、湿度，室内室，室内温度十八到二十二度，湿度百分之五十到六十是比较合适的。避免冷空气直接刺激，比如说吹风扇、空调直吹等。要规避过敏源，定期清洗床品、 毛绒玩具，避免用地毯。过敏体质儿童需做过敏源的检测。第三，规范治疗与长期管理 啊。急性期要正规的治疗，遵遗嘱逐两足疗程用药，避免自行停药啊。慢性期的调理可以使用健脾补肺的中药，如黄芪、太子参或进行三服贴等外治治疗法等。 这就是要监测病情，如果咳嗽超过四周半喘息或夜间加重，排查哮喘或者气道高反应型等。第四，排查合并症。第一， 嗯，可以完善检查，比如说肺功能检查、一氧化氮、呼气试验、过敏源筛查、鼻窦 ct 等，排除哮喘、过敏气的高反应性、 鼻后低漏综合症、胃食管反流等问题。二是多斜科协助，如合并鼻炎、鼻窦炎，需要耳鼻喉科协助治疗，如果有胃食管反流，需调整饮食习惯呃，必要时可以使用抗反流药物等。

大叔啊，慢性支气管炎总反复，关键在这一点！家人们慢性支气管炎老犯的核心原因其实就两点， 一是细菌病毒这些病源体盯上了咱们的支气管。二是支气管炎魔的免疫力太弱，根本拦不住这些坏东西，让他们在里面扎根感染，最后就发病了。 很多人只靠常规治疗控制行不行？行，但隐患真的太大了。常规治疗主要是消灭当下的病源体，管的了，一次管不了，下次，下次细菌病毒再来入侵， 年末免疫力还是没跟上，照样会复发。反复发作的危害，大家一定要重视！ 支气管就像家里细窄的小水管，反复感染就跟水管被反复踩扁一样，会慢慢变狭窄，甚至出现气滞性病变。水管窄了，水流不通，支气管窄了，空气就没法顺畅进到肺里，最后很可能发展成慢阻肺。 这病特别难治，死亡率还高，千万别不当回事。那到底该怎么治才靠谱？常规治疗配合提升支气管黏膜免疫力，双管齐下才是关键。 一方面，常规用药能精准消灭病原体，另一方面，把黏膜免疫力提上来，免疫力也能主动杀细菌，效果来的又快又稳，比单一治疗强太多。 更重要的是，年膜免疫力提上去之后，下次再有细菌病毒来入侵，咱们自身的免疫力就能直接把它干掉，根本不会再引发感染。慢性支气管炎就能少发作，甚至不发作， 支气管也就不会变形狭窄，慢阻肺自然就离咱们远远的了。想要远离慢支，反复躲开慢阻肺，别只盯着临时控制，把免疫力提上来才是根本。