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肺结节做了手术切了就好了吗?会不会影响到自己的寿命?大家好,我是熏马克拉医生。欢迎来到三十节课读懂肺结节的第二十一讲。其实在门诊,很多患者拿着肺结节手术之后的病例报告,比如说原胃癌、胃进润癌, 或者说精准性癌会问你,哎,医生,我这个肺结结切除了代表好了吗?还需要后续的处理吗?会不会影响我的寿命?这是大家很关心的问题,所以说,今天我们就用一讲的时间把这个问题讲清楚, 看完之后,你只需要对照着自己的类型看一看,就知道你的结节严重不严重了。当然呢,为了大家更通俗易懂的去理解,特意借了一个道具,哈,看了这个橙子,一般来说,我们查体发现的肺结结走完手术之后,病理类型一般分为以 下四种啊,不典型限流量增生、原胃癌、微进润癌、进润性癌。如果说你看到你的病理报告上写的是不典型限流量增生,哎,那么恭喜你,这个东西它不是癌,它属于癌前病变, 怎么理解呢?我们就用这个橙子啊,不典型限量上增生,就等于这个橘子皮上有个黑点。这个黑点呢,有可能啊,是本身就脏, 也有可能是不小心摔了一下,出现了黑点以后会变坏。首先从这个黑点开始,但是 不管是哪一种黑,他都是单纯皮上的一点,咱们如果把这个皮扒掉之后,会告诉你,这个橙子里面是完好无损的,而非典型限量的增生也是,他还不属于癌。甚至有研究发现,有三分之一的不典型限量量的增生啊, 能够变成正常的组织,而有三分之一呢,可能一直就不变了,而剩下的三分之一可能逐渐逐渐变成原位,或者说微信润,下一步变成癌,所以说做了手术是不典型限量增生的那些朋友不用担心,切了就好了。第二种,如果说你的病例报告哈写着原胃癌, 那么恭喜你,切了就好了,特别是之前我们还把原胃癌归为早期肺癌中的一种,但是随着去年啊,三月份,世界卫生组织重新划分了将原胃癌踢出去肺癌的行列,从现在开始,原胃癌与非典型限量增生 都属于腺体前曲样病变啊,他俩都不是肺癌。而同样用这个橙子类比啊,就是咱们这个橙子,他的皮黑了坏了,但是里面没有问题,我们如果说把这个 橙子的这个皮剥掉,我们完全可以说这个橙子是好橙子,而原味癌的确如此,为什么将其踢出去肺癌的行列,就是因为这么多原味癌的患者做了之后没有发现有转移的,或者说影响寿命的。所以说啊,做完手术之后是原胃癌的那些朋友也要放心, 你的切了就好了。第三个,微近视癌。当你看到微近视癌这四个字的时候啊,你要知道你的手术做的是比较及时的 啊,什么叫微净润?就是肿瘤细胞啊,或者癌细胞已经突破了基底膜,但是呢,突破的有限,大概在五毫米范围之内,或者说我们就用这个橙子讲, 这时候呢,烂的这个点啊,逐渐侵袭到里面的橘子瓣,但是呢,刚刚碰到了其中的一个橘子瓣的一点点,这时候如果说 我们做手术啊,就等于把这个皮整个剥掉,然后把变坏的那一半橘子拿掉,那么剩下的橘子我们可以说完好无损。 而目前的文献研究发现,微精润癌做了之后啊,几乎没有淋巴结转移的。所以说我们认为,如果说你的病例报的是微近润,那么恭喜你,基本认为做完也就好了,不影响你的寿命。 而第四种进润性癌是由微进润进一步转化而来,这时候呢,叫微进润,相比进润性癌要严重一些, 还是拿这个橙子相比啊,这时候呢,可能不仅仅是这个橘子瓣有问题,可能相邻的橘子瓣可能也有问题。但是这里要提醒大家的是,虽然说进润性癌是四种中啊更严重的一种,但是不代表说只要你的是进润性, 就一定会影响到你。如果说你的是进入性案,一般来说淋巴结都会给你常规清扫,做完手术之后,要根据你的常规病理看淋巴结有没有转移。 除此之外呢,还要看你净润性癌他的一个具体的成分,比如说如果说贴币的话,那就比较好,但是如果说实体成分比较高的话,那么往往可能要术后结合着化疗。当然如果说这种净润性癌 你淋巴结没有问题,你的肿瘤又比较小啊,又比较好的这种成分,比如说贴 b 啊,有的时候分期出来就是一个 ea 气,这种呢,五年时存率往往也非常高啊。所以说不是说进入性癌就一定有问题,这个要结合着术后具体的一个病例来看。 这么总结一下就是,如果说你的是不典型性量增生或者是原胃癌,那么他现在根本就不属于肺癌,切了没有问题。如果说是 微近润的话,那么恭喜你,切了基本认为也好了。如果是近视性癌,咱们在结合着你的常规病例去分析需不需要术后的辅助化疗,或者说定期随访再来决定。这么一讲你是不是就明白了?当然呢,还有很多人会问,那我打算去做手术了,我需要准备什么? 那我有的人说,哎,我平时抽烟,我需要戒烟吗?或者说我手术之前我需要做哪一些特殊的准备?这个我们将在下一张节中详细介绍,还没有订阅的朋友赶紧订阅加关注,三十节课,读懂飞机节最后世界,一节比一节精彩!关注我,关注飞健康!


今天有一个来自于江苏南京的五十一岁的患者啊,在当地啊,做了薄乳手术, 这个肿瘤的大小呢是二点二厘米乘以一点二厘米,术后的病理显示什么呢?显示导管原位癌伴有微小浸润,微小浸润的成分小于零点一厘米,是这样一个病理报告,所以像他这样一个病理报告呢,我们看主要的成分呢还是原位, 其中这个浸润性癌的成分有,但是很小,所以他就纠结后续应该怎么治疗,当地医院医生呢,就说放疗一下可以了, 不放心,我说我支持党里医生的这个意见,为什么呀?因为他是一个微浸润,对于微浸润的这种乳腺癌,我们可以不化疗,也可以不靶向治疗,虽然检测出来赫图是阳性的啊,他的这个 病理免疫组划的报告是异样阴性,屁眼阴性或者是阳性。由于他做了一个保乳手术,所以说我们就需要给他放疗,腋窝也没有转移,所以从这几个角度来看呢,我们只需要给他做一个放疗就可以,所以这是对于原位癌伴有微小信任的一种处理的。 但是他如果有业务淋巴结转移的话,那另当别问。如果有业务淋巴结转移的话,那这种情况下就能咱就得需要化疗了,就得需要治疗,但是他没有,他只是一个叫 t e m r n 零 m 零,是这样的一个分期,做了保养手术以后做做放疗就可以了啊。