原位伴微浸润是什么意思

肺结节做了手术切了就好了吗？会不会影响到自己的寿命？大家好，我是熏马克拉医生。欢迎来到三十节课读懂肺结节的第二十一讲。其实在门诊，很多患者拿着肺结节手术之后的病例报告，比如说原胃癌、胃进润癌， 或者说精准性癌会问你，哎，医生，我这个肺结结切除了代表好了吗？还需要后续的处理吗？会不会影响我的寿命？这是大家很关心的问题，所以说，今天我们就用一讲的时间把这个问题讲清楚， 看完之后，你只需要对照着自己的类型看一看，就知道你的结节严重不严重了。当然呢，为了大家更通俗易懂的去理解，特意借了一个道具，哈，看了这个橙子，一般来说，我们查体发现的肺结结走完手术之后，病理类型一般分为以 下四种啊，不典型限流量增生、原胃癌、微进润癌、进润性癌。如果说你看到你的病理报告上写的是不典型限流量增生，哎，那么恭喜你，这个东西它不是癌，它属于癌前病变， 怎么理解呢？我们就用这个橙子啊，不典型限量上增生，就等于这个橘子皮上有个黑点。这个黑点呢，有可能啊，是本身就脏， 也有可能是不小心摔了一下，出现了黑点以后会变坏。首先从这个黑点开始，但是 不管是哪一种黑，他都是单纯皮上的一点，咱们如果把这个皮扒掉之后，会告诉你，这个橙子里面是完好无损的，而非典型限量的增生也是，他还不属于癌。甚至有研究发现，有三分之一的不典型限量量的增生啊， 能够变成正常的组织，而有三分之一呢，可能一直就不变了，而剩下的三分之一可能逐渐逐渐变成原位，或者说微信润，下一步变成癌，所以说做了手术是不典型限量增生的那些朋友不用担心，切了就好了。第二种，如果说你的病例报告哈写着原胃癌， 那么恭喜你，切了就好了，特别是之前我们还把原胃癌归为早期肺癌中的一种，但是随着去年啊，三月份，世界卫生组织重新划分了将原胃癌踢出去肺癌的行列，从现在开始，原胃癌与非典型限量增生 都属于腺体前曲样病变啊，他俩都不是肺癌。而同样用这个橙子类比啊，就是咱们这个橙子，他的皮黑了坏了，但是里面没有问题，我们如果说把这个 橙子的这个皮剥掉，我们完全可以说这个橙子是好橙子，而原味癌的确如此，为什么将其踢出去肺癌的行列，就是因为这么多原味癌的患者做了之后没有发现有转移的，或者说影响寿命的。所以说啊，做完手术之后是原胃癌的那些朋友也要放心， 你的切了就好了。第三个，微近视癌。当你看到微近视癌这四个字的时候啊，你要知道你的手术做的是比较及时的 啊，什么叫微净润？就是肿瘤细胞啊，或者癌细胞已经突破了基底膜，但是呢，突破的有限，大概在五毫米范围之内，或者说我们就用这个橙子讲， 这时候呢，烂的这个点啊，逐渐侵袭到里面的橘子瓣，但是呢，刚刚碰到了其中的一个橘子瓣的一点点，这时候如果说 我们做手术啊，就等于把这个皮整个剥掉，然后把变坏的那一半橘子拿掉，那么剩下的橘子我们可以说完好无损。 而目前的文献研究发现，微精润癌做了之后啊，几乎没有淋巴结转移的。所以说我们认为，如果说你的病例报的是微近润，那么恭喜你，基本认为做完也就好了，不影响你的寿命。 而第四种进润性癌是由微进润进一步转化而来，这时候呢，叫微进润，相比进润性癌要严重一些， 还是拿这个橙子相比啊，这时候呢，可能不仅仅是这个橘子瓣有问题，可能相邻的橘子瓣可能也有问题。但是这里要提醒大家的是，虽然说进润性癌是四种中啊更严重的一种，但是不代表说只要你的是进润性， 就一定会影响到你。如果说你的是进入性案，一般来说淋巴结都会给你常规清扫，做完手术之后，要根据你的常规病理看淋巴结有没有转移。 除此之外呢，还要看你净润性癌他的一个具体的成分，比如说如果说贴币的话，那就比较好，但是如果说实体成分比较高的话，那么往往可能要术后结合着化疗。当然如果说这种净润性癌 你淋巴结没有问题，你的肿瘤又比较小啊，又比较好的这种成分，比如说贴 b 啊，有的时候分期出来就是一个 ea 气，这种呢，五年时存率往往也非常高啊。所以说不是说进入性癌就一定有问题，这个要结合着术后具体的一个病例来看。 这么总结一下就是，如果说你的是不典型性量增生或者是原胃癌，那么他现在根本就不属于肺癌，切了没有问题。如果说是 微近润的话，那么恭喜你，切了基本认为也好了。如果是近视性癌，咱们在结合着你的常规病例去分析需不需要术后的辅助化疗，或者说定期随访再来决定。这么一讲你是不是就明白了？当然呢，还有很多人会问，那我打算去做手术了，我需要准备什么？ 那我有的人说，哎，我平时抽烟，我需要戒烟吗？或者说我手术之前我需要做哪一些特殊的准备？这个我们将在下一张节中详细介绍，还没有订阅的朋友赶紧订阅加关注，三十节课，读懂飞机节最后世界，一节比一节精彩！关注我，关注飞健康！

今天有一个来自于江苏南京的五十一岁的患者啊，在当地啊，做了薄乳手术， 这个肿瘤的大小呢是二点二厘米乘以一点二厘米，术后的病理显示什么呢？显示导管原位癌伴有微小浸润，微小浸润的成分小于零点一厘米，是这样一个病理报告，所以像他这样一个病理报告呢，我们看主要的成分呢还是原位， 其中这个浸润性癌的成分有，但是很小，所以他就纠结后续应该怎么治疗，当地医院医生呢，就说放疗一下可以了， 不放心，我说我支持党里医生的这个意见，为什么呀？因为他是一个微浸润，对于微浸润的这种乳腺癌，我们可以不化疗，也可以不靶向治疗，虽然检测出来赫图是阳性的啊，他的这个 病理免疫组划的报告是异样阴性，屁眼阴性或者是阳性。由于他做了一个保乳手术，所以说我们就需要给他放疗，腋窝也没有转移，所以从这几个角度来看呢，我们只需要给他做一个放疗就可以，所以这是对于原位癌伴有微小信任的一种处理的。 但是他如果有业务淋巴结转移的话，那另当别问。如果有业务淋巴结转移的话，那这种情况下就能咱就得需要化疗了，就得需要治疗，但是他没有，他只是一个叫 t e m r n 零 m 零，是这样的一个分期，做了保养手术以后做做放疗就可以了啊。