皮瓣手术后的恢复过程

这是目前的样子，长出来了一点点指甲，非常非常欣慰。给你们看看可怜的小手指，三百六十度无死角的样子， 对比看看更清楚，左右手的差距还是挺明显的。 从指尖往下看看指甲的生长情况。这里我想说，写字是很受影响的，感觉握笔很别扭，说不出原因， 拆开快递最搞笑，食指完全不敢用力，麻和痛感比较明显。

这得多少复查呀，待两两个星期还是一个月？得一个月？两个月的来还得那么长呀？对呀，你这时间短来干啥呀，找我看也没用啊，也啥也干不了啊，现在术后半年了是吧？嗯，差不多了，等于是十月份做的。 这手头摸着都知道吗？嗯，知道，但是他是有点痒，他不是那么太灵敏。这不太灵敏。对，这个，这手头两边都不灵敏吗？还是这个不灵敏？这俩都行啊，这大指头也可以，这神经接不接两可。现在还主要康复训练为主啊。大手头弯一下我看看 放松。大手头往下弯。对，再弯。对，这筋都连着呢。这个关节现在水肿的太厉害，什么手术都不要做。 暂时不给你做手术啊，等你练差不多了之后也消肿了，可以考虑给你做肌腱松解，你没事捏一捏吧，戴个弹力手套，弹力绷带给它缠一缠，好好活动，别光嘴上做， 继续康复训练。以后的话可以考虑做关松解手术。消肿以后好好搓吧搓吧，还得多使使劲，多努努力，看这样子得两三月才行，好好练去吧。

他这个手术其实难度蛮大的，他是叫网红纹皮瓣，在这里挖了一块肉补到这来，还是外伤导致这一块肉修掉了。早期的时候还没那么肿，现在正好是有肿的，最重的时候现在三周可以看到肿的比较厉害。 这早期刚做完还没那么肿啊。这个慢慢会烧的，你看这里掉下来之后几乎连伤疤也不明显，因为跟我们的这个皮纹差不多，这共济的一样，最小这里肿也会烧的肿胀啊。这个外伤之后的肿胀是一个正常反应， 不用太关注。什么时候开始消呢？其实现在已经在消了，这除了这个有点肿之外，其他地方也在消了。这个琵琶的肿胀两个多月就慢慢开始消。两个多月，哎，半年左右就消的比较满意了。那个时候有个海肿，我们还可以给你修脖，听到吧。是这样的意思哎。这个琵琶还可以，海绵外形也挺好。肿胀胀胀痛啊，有时候胀痛多锻炼， 你这老不练不行了现在，哎。他这个现在主要是肿胀，不要去管他，而且练的时候还会更肿，听懂吧。好的。哎，练的更肿，哎。哎，来，痛，痛不痛我自己搞。 哎，好痛，受不了。你听的看的，每天这样摇，好好好，走路，这么甩，哎，哎。这手拿开，放下去，放下去，正常甩，不要老这样，要不然包那个不用包，不是石膏了，也不用石膏了，来这抬起来往天上煮， 往下甩，就这样的。嗯，锻炼非常不够啊，太想护痛了。这个手腕上周还是靠锻炼的，再不用包了。不用包了，不行的话你建议去康复科，像你这么怕痛的建议去康复科。哎，不要包了， 别动，动的非常不够。最大的问题动的不够。你锻炼回去再练个三周左右，回来看一看。把这个手指练到正常好不好练的吗？哎，对，练的正常食指也可以练到正常好不好？就是不能进水。

我要是这样相对这样软的才给你做的，我还有好久做手术，你这怎么硬的怎么做呢？哪疼啊？都痛。 关节疼吗？手腕疼吗？不痛不痛，这底下不痛。肉痛肉痛。这疼啊？嗯，都痛，有麻的是麻的，麻的麻的。你揉一揉。你这神经在这卡起的吗？你现在不能分，你这硬的很， 等退了以后长不好了。你长的慢的话再给你缝一下，先把伤口缝好，你这主要一一般拉开了就是里面。我要是这样相对这样软的才给你做的，你这硬的分不开， 明白吗？都是水肿的，然后尽量的动动一下。记得点赞关注哦。

患者他是一个痤疮皮瓣术后二次又压坏的一个患者，像这样的病例呢？同一个位置出，连续两次出现压疮之后，他这个愈合能力他就不行了， 我们再给他做手术的话，他的愈合能力会越来越差，而且我们手术难度也会越来越大。像他这个我们给做了皮皮瓣之后吧，还是有个皮瓣边缘没有长好，然后术后我们要采取的一个 p r p 联合负压这个方法去治疗他这个伤口，现在的伤口有个明显的一个愈合的一个趋势还是比较好的。先换换药吧，这伤口小多了。 我看你趴着就一直在这不咋动哈。耶，我每次来看你趴的可老实了都。对。

这位患者他是小时候烧伤的下颌缘和颈部上部的一个疤痕，我们也是给他买了皮肤扩张器，经过白质扩张器以后，打水打了四个月，基本上达到我们的这种预期值了。第二次住院把疤痕切除，通过脱痂皮转移，把疤痕拔掉以后 再把它面修复。这一例病例扩张以后大概接近四个多月的时间，做了手术以后还是有皮肤萎缩的，口角有点向下牵，那我们一定要用弹力套加压或者有对抗的力量，防止皮肤的萎缩。

这是一个剪颜字还是睫毛面是好的，剪颜是有精华的，就是这个睫毛和皮肤面损失比较大一点点，大概是一个厘米左右，现在这整个字都切下来了，就是剪颜还能保持的比较完整。现在就要做一个推荐， 把这个点轮炸鸡和这个鸡肉拌推上来就 ok 了，现在这个皮拌就做好了，这个碱原子我们就已经完全给它切掉了。嗯，现在修复的还是整个 结膜面是没有损伤的，然后剪岩形态也是弄好了，这块皮呢也是做了一个推进皮瓣，这这两边都有个包裹，三角都取出来，本来是想着把这个毛囊取出来给它种上，它自己也是不行， 不想怕这个，到时候带了那个致细胞以后这个痣还复发，所以呢现在就已经结束了，这些线为什么留这么长呢？是因为就怕这些线会往里边扎到结膜面，引起那个结膜的损伤。

这是在外面做的一个皮瓣，皮瓣还可以，稍微臃肿一点，这个程度还算可以的，还算挺好的。现在有什么问题？这功能不行，抓这这四个，这四个还可以，还可以。拇指，拇指。好，我们来重点看一下拇指这个关节怎么样？看这个关节将有来勾 好，先打开，现在打开打，打不开，就这样转不过来，队长没有。然后这个关节他有一定的活动范围，这第一晚上有一定的活动范围。好，这掌指关节也有一定的活动范围，虽然有些粘连有一定的，但更重要的问题是队长过不来。 髋关节给它固定的，固定的，但是这里骨折比较多。这钉子都取完了是吧？钉子都取完了，受伤多久了？受伤是八月五号受的伤，七个月，右手外伤，但是拇指屈直的，屈下来看屈的范围也不太对。去伸直， 伸直，伸直范围约一半，但是队长不能，他这个队长和屈伸不能一次手术解决，就说最好是先解决，把这个屈伸都搞好了再来做。队长，这个屈伸是吧？就是这个屈伸，现在这个方向屈伸做好了再来做。而且这个骨头怎么像有点歪一样的感觉？ 我也感觉有点歪，你的感觉这五个手指像拼里面去了。对对对，我也感觉这五个手指像拼里面去了，他是歪的，我们正常应该这个样子的，哪怕没有队长，他应该这样一点。 第一掌骨肌底的这个地方可能歪了，他完全成了正，手背朝上了，拇指跟手指就会在一个方向上，尤其在手背这边，看脚的还在，这样，转一点就好了。第一次手术，这个可以解决这个旋转的问题和屈伸肌垫的问题，因为这个主要是松解，来 go 勾好伸伸。哎，就是解决这个松解的问题和把这个关节同时转过来，被动的给你转过来，他没有力量，但是给你转过来一些，然后把皮瓣给你修整。这是第一次手术，第二次手术我们就做这个对掌功能，中间就做你的主动发力能够过来，先把被动的做出来，听懂吧。 哦，我听懂意思了，哎，第二次要做成这样，然后你再这样打开，他有发力，那他就可以对上去了。两次手术。

老李是咋整的？当时受伤，当时是钢板夹的，当时印象很深，是门诊，在急诊上是吧？对，在急诊夹完之后。当时手是什么样的？ 当时手就是两个手指头掉了，手指头掉了，两个手指头掉了，手指盖也都没了。手指盖两个手指盖掉了，完了排挨光呗。说坏了骨头没坏，完了 由医生给我保守治疗。保手指头保我手指头。不是保守保，我手指头完了一个月就搁肚子里又拿出来了。 哈哈哈哈，是这样的，因为咱们这个手指头整个的肉都没了，没解的肉没了，但是骨头还在，骨头在，还坏骨头在要正常，咱一般的肉都没了，可能就给这个骨头去掉了。对，完了就给它缩短了， 所以正常。我还意思开始准备要切去了，那医生就这么跟我保守治疗， 我这俩手指头就保住了，哈哈哈。保守治疗，哈哈哈，也是一个常规手术，他有的出，这个省事，可能就给手指头截掉了， 但是对于咱们患者来说，要是能多一截，那咱肯定要多一截，特别是你这个是中指和环指，要是只是个小手指头，他就肯定可能截掉了，就省事了。那是咱们以保守手指头为主，就这么的这俩手指头就给我保住了。保住了，对，做了个辅助的皮瓣 放到肚子上，我们给肚子上的皮肉移植到手上了，手移植到这个手上了，现在手上这两个深色的皮肤的皮瓣就是肚子上 的肉。还有啥情况？这树中这手指头都没了，这个指甲也都没了。这个甲床是树中我们进行修补的，又给灵性的甲床给它修补上，现在基本上也能看到指甲了，手指头也正常了，长度啥的 够了，这起码跟之前比比，去掉两个手指头要好的很多。那不比强多了，哈哈哈哈，接触了这么长时间，对我印象咋样， 满意不满意？满意，得回这个得回的有，在我这俩手指头保住了，治疗得相当满意了，真的， 一晃咱也接触一个月。一个月是吧？不是，这我跟医生接触很多次，手术我从来没见过这有医生这么跟我治疗。真的 啥也别说了，太满意了，希望你们好，咱们慢慢的锻炼，剩下的再有啥情况随时再跟我联系。行，每个视频我都有一个最后的流程，如果给这个治疗效果评分零到一百分，你能给这次治疗能评多少分？ 这指定一百分。哈哈哈，没有这么多医生这么关注的，来，七点多来上班，不换衣裳就到我那屋瞅瞅。真的。啥？别说了，应该的，不是应该的， 咱们也慢慢的也处成朋友了呀。指定缘分由这个最开始，你别，别激动，看老李有点激动了，我瞅着。嗯，行，放心吧，咱们慢慢来，以后有啥事可以随时找我得，多谢多谢，记得点赞关注哦。

整形外科比较常用的一个方法叫 v， y 就是 v 型的切口缝成 y 型，或者是 y 型的切口缝成 v 型，我们目的呢就想把这个 v 这块组织往前移，组织往前移的时候呢，给他做一个换位，比如说我们做成一个 v 型切口， 大家看啊，我们缝合的时候呢，可以给它变成一个 y 型，我们可以这样出现一个 y 型缝合，我们可以试着缝一下啊， ok， v 型斜口缝成 y 型，就是说这个轴线的一个方向变长了，把这块组织往前推了，你看推多长呢？就推这么长， 比方说 y， 现在我们量一下 y 是 多少呢？五个毫米，那等于说这个 v 做完之后呢，给他推前边去了，他延长了五个毫米。当然了，我们也可以把一个 y 型切口呢缝成一个 v 型，那就要缩短 啊，这是一个，我们再做一个切口，好，这是一个 y 型切口， 现在呢，我们把这个 y 型切口，为了缩短这个皮瓣，掀起来这个皮瓣好了，把它这一点缝到这点，是不是就把它缩短了？ 因为我们都是这种手术呢，都是借助于皮肤的弹性来实现的组织的转移。把 y 型切口缝成一个 v 型切口看看， 再一量一量呢看，这就缩短了一个 y 型切口变成一个 v 型切口，这明显缩短了。整形外科这个技术啊，是变幻莫测的，我们再看看 v 型切口到底有多长， 从这到这两个公分，我们缝完之后呢，你看他就变小了，这个皮肤啊，他是有弹性的，利用了这种皮肤弹性来实现了组织的转移，两个公分的切口变成一点五公分了，你看 一般情况下我们选择的都是一个延长接口，当然有的时候呢，为了把一个组织给它缩短，我们也选一个 y v， 这就是整形外科最常用的两种技术。