邢台眼科青光眼手术流程

青光眼这个病已经十年了，那我的眼压到底是怎样降下来的呢？大家早上好，我是兔子妈妈，是一名青光眼分享博主， 嗯，在这里给大家分享一下哈，就是在我的嗯，直播间或者在我的后台哈，经常会有朋友问我啊，说我的眼压现在控制的这么好，嗯，就连降眼药水都不能点，到底是怎么样降下来的啊？ 嗯，我呢就是在二十七岁那年啊。嗯嗯，就是发现青光眼这个病啊，一查出来，呃，就是原发性闭角型，嗯，青光眼中晚期了， 然后的话，当时的话眼压都是五十一，五十二啊，双眼都是，当时我了头疼啊，眼睛胀，看到有彩虹圈啊，就是很难受了。嗯，当时医生也用了健眼药水啊，嗯，然后 还有就是像疏肝络醇呀，然后，嗯，就是还做过前房穿刺呀，也吃过那个降压的药呀，都是作用起不了什么作用啊？嗯，就是管了当时哈，可能过后的话，血压又高，后面医生没有办法哈，就是说选择给我做手术， 第一次做小梁切除啊，嗯，就管了三个月，然后血压又高了。嗯，就在我直播间还有朋友问说，哎呀，这个小梁切除管的时间这么短呀， 其实也不是这样的哈，那有的有的朋友，人家管的时间也很长啊，像昨天我我直播间来了一个朋友，他说他做个小肠切除也管了二十多年啊，每个人体质不一样啊，因人而异，我的为什么小肠切除就管的时间那么短？医生对我讲，就是我，一来我年轻吗，就是，二来我有我就是疤痕体质啊， 就是说他做了个小梁切除，就是在嗯，就是眼睛里开了个通道吗？然后我那个是闭角型青光眼，然后那个房角关闭了吗？他给我眼睛里装就是开了个通道让防水好下去吗？但是我的话开那个通道当时还可以哈，人家还能稳得住，但是的话 就是管不了，时间长哈，就是管不住，然后三个月，然后口就长住了，然后一长住了，我眼压又高了，然后后面的话一次性给我做了植入引流阀，嗯，双眼都做了哈，然后的话 但是就是说比小梁切除要好一点，嗯，管的时间要长一点，但是也没有控制多久哈，就控制了一年，然后眼压又从嗯又是高到三十多四十多，就是那种情况啊，嗯，然后 当时的话医生我给我再给大家分享我视频的时候也给大家讲过啊，然后的话我脚膜就是做那个植引流阀的时候脚膜也给做坏了啊，然后在我们当地反正就看了一年多吧。双眼做了小梁切除，嗯，就是双眼也做过了植引流阀， 然后的话都是效果不行啊，再加上我的脚膜最后也坏了，然后医生没有办法才让我去北京啊，去北京的话，然后， 嗯，去北京以后医生看到我眼睛的情况啊，然后的话就又给我做手术了，就做了一个，呃，红膜剥切啊，加晶体摘除， 就是说也就是说做了自从做了这个手术以后啊，我眼压才降下来的，嗯，因为当时的话我的主要老是红膜呀和角膜粘连呀，主要是每次做完手术以后就这种情况，一粘连做了就眼压就会高哈，然后去北京那边直直接医生把我的红膜给切除了，然后把晶体给摘了。 其实有很多朋友都在问我，嗯，说我做这个红膜剥切，是不是做了那个红膜激光，就是红膜打孔那个那个手术啊？就是他们早期做的那个手术，其实我的这个不是哈，我做的是红膜切除哈，直接把红膜给切了， 嗯，然后的话然后把我晶体给摘掉了，就包括我现在哈，我都没有晶体的。很多朋友说我现在没有晶体还能看到东西吗？其实看是能看到的哈，就是看不清楚的，嗯，所以说，嗯，看东西的话就是看到的就那种感觉。 然后还有就是就是说没有红膜吗？就是像我现在看东西就是虫眼比较厉害啊，比如说一个人能看到三个人或者四个人那种，那种情况虫眼比较厉害，因为当时的话这种情况医生也给我讲了， 嗯，是吧，因为那时候眼压老是高吗？控制不住吗？所以说医生给我选择了这个手术，嗯，主要就是把眼压给降下来，嗯，反正也就是做了个这个手术以后，眼压就再也没有， 嗯，就是说没有怎么高了哈，就是以前，嗯，就平时的时候就是说做了个什么手术是吧？比如说做个小梁，嗯，他一高的话就高了，嗯，三十多，四十多。就那种情况，就是说做完这个手术以后或许眼压还稍微有点高，他就高了，就没有那么离谱啊，就是说 眼压高了，有时候说高了二十五，二十六，是吧？用洁颜眼药水他也能够控制啊。嗯，就做完这个手术的话就是眼压就没有像以前那样了，然后的话就是， 嗯，可能就是说弊端就是闪光比较厉害嘛，因为有重影，所以说看东西不太舒服。嗯，就是我第二次做角膜移植的时候嘛， 嗯，做完以后那个角膜也很成功嘛，做完以后的话，嗯，然后呢？医生就给我配个眼镜啊，就就是大家经常说说我没有晶体怎么能能够看到东西呢？嗯，其实他不是看不到，刚才讲了就是看不清嘛，然后配上那个闪光镜嘛，然后就就看东西就好了，就没有说那样的重影啊什么的 啊。所以说他做做什么手术他都是有，是吧，有利有弊的是吧？所以像我的话，像医生的话，当时真的是不建议不考虑，但是没有办法呀，眼老是高，老是高，因为高血压会损伤我们的视神经啊。 嗯，是吧，当时医生的话，我记得医生给我讲说如果做完这个手术以后，嗯，肯定有虫眼，你看东西会不舒服的， 我说到底能不能看见，他说看见是能看见，就是虫眼比较厉害，我当时就没有，就没有犹豫啊，我就当时答应了，我说只要能看见，嗯，我，那我那我就做，然后的话我就做了这个手术，包括到现在哈。嗯，我这就是说，嗯，这降眼压的手术差不多到现在已经两年多了哈，我现在眼压都一直没有高过。 嗯，大家在中间的话给大家讲过，我也做过结痂体光凝哈。为什么要做结痂体光凝？如果说不是做角膜移植的话，我的结痂体光凝是不用做的哈。嗯，就是说有很多，有很多朋友可能也知道哈，像我们做角膜移植，尤其青光眼这个病，眼压一定要控制到最低， 嗯，所以说后面的话，嗯，医生就是说又给我补了手术，就是补这个极阳体光凝，就就是适当的打几个点，让我的眼压降的更低一点啊，降到是吧？十十五六，嗯，十三四，十五六这种情况，然后我做做极阳体光凝， 所以说如果说不是做角膜移植这手术的话，我的我的眼睛就其实这话就不用做那个角膜移植的，只是为了做角膜移植手术，因为怕做完以后我眼压又会高。像做角膜移植啊，如果说后面眼压高的话，那角对角膜内皮细胞不好吗？所以说就打了几次光临，反正现在的话， 嗯，眼压的话是就算不点降压眼药水啊，都都没事，眼压都很好啊，控制的很好，每次去测眼压就是像左眼都十三十四，嗯，右眼的话都是九， 就是眼压非常稳定，但是唯一遗憾的就是现在视力不怎么好了哈，视力非常非常的差，从刚开始一点零的好视力到现在只有零点零几的视力，所以说就是就是眼压空下来了。

自己知道有青光眼吗？他不知道，今天才知道啊，晚上看不见了。也没看见吧，就老是看着雾蒙蒙的。 哎呦，你看看你的视野是很严重哎，你这个类型的就是慢性比较型青光眼，我们也称为小偷型的青光眼，晃晃的把你视力就偷走了。 没有感觉是这个病最可怕的地方。这种类型的青光眼反正最好的办法就是做手术，因为你排水的那个通道你是没办法把那个通道再打开， 但是做手术可以把那个白内障拿掉，从那个空间来就把你排水那个通道给它开放，这样就可以降下眼压，保守治疗。你只能是点点药水，但是控制着眼压关闭的那个结构你是打不开的。就是他 现在一直就状了是吧？对，管状，我们叫这个病他就是不可逆的吗？那他现在做手术他会恢复我们这样清晰的视野， 做手术不是把那些坏的恢复了，就是那些坏了但是没完全死掉的那些细胞给他保下来，把他救过来。那你要不做的话，那些好的也会继续坏啊。在你之前那几个病人都做的非常的成功，也是晚期，也是自己不想做，家属做工作，但最终做了手术，而且这种失明他是不可逆的。

青光眼呢是一个非常严重的疾病，它严重的点在哪里呢？就是它不可逆，一旦因为青光眼导致的视野损伤或者视力下降，甚至失明，那么我们通过治疗是不能回到以前的， 那么相比之下，比如说白内障，那我们说耽误个半年，一年视力差一点，我们再做，很多人还是可以恢复很好的视力。 所以这里呢，我们一定要特别关心青光眼的早期的筛查和治疗。那么如果一旦发现了青光眼该怎么办呢？这里首先需要明确一下，就比如说我今天上午出门诊的时候，就遇见了一个患者，说他眼压高啊，那么需要重新监测眼压， 那么我们给他测了眼压之后呢，正好在临界值二十一，那么之前眼压呢是略高，我这个时候呢，推荐这个病人做了一个角膜厚度的检查， 发现他的角膜厚度呢比我们正常人要厚一些。我们目前临床上用的大多数的测眼压的机器呢，都是叫非接触式的眼压检测机器，这个机器呢会受到人的一些影响呢，出现测量值的误差，这里最主要的影响呢就是这个角膜的厚度， 如果角膜偏厚的病人，他测量出来的眼压结果会偏高。因此呢，如果你在门诊发现自己眼压高的时候呢，一定不必过于慌张，可以在复测眼压，或者是测一个角膜厚度， 如果这些都没有问题，确实是被确诊的眼压高的话，那么你要做相关的检查，比如说视野检查，视神经的厚度，或者是呢二十四小时的眼压波动的一个监测。 但如果真的确诊了得了青光炎，那一定要早期干预，因为如果直到过晚的话呢，视力会不可逆的损伤， 那么怎么干预呢？目前一线的办法呢，就是通过降眼压的滴眼液来治疗，现在这几年降眼压的滴眼液呢， 发展越来越好啊，很多的这个眼压都能很好的控制啊，如果用眼药水还不能控制的话呢，我们可以通过激光来治疗，激光种类比较多，比如说 y a g 激光或者是 s l t 激光，针对不同种类的青光眼都有效， 如果还没有办法降低眼压的话，就需要做手术了，那么这里手术方式也比较多，这几年青光眼专业的发展也非常蓬勃哈，各种各样的手术方式，相信呢，总有一个合适的一个手术方式呢，会彻底解决眼压升高的问题。

我跟你说还有好几种情况也能治疗方案，我方式我没跟你说呢。嗯，我跟你说了，你更纠结了，也就是说去处理这个事有，有好几种办法，明白吧？这几种办法都可以， 不是说都不行。嗯啊，当然这几种办法里面我们可能会选择一个最优的，最适合你的。嗯， 还有 ucp 呢？我没跟你说 ucp， 我 说了可能你还有纠结了。那，那做 ucp 吧。 ucp 其实花费也不高，和微脉冲它的原理是一样的，通过超声的形式给他降眼，降低眼压的。那是哪一种好一点嘛？ 你又在问我，哈哈哈，目前来说他比较适合做小梁。那行那行那行，你要说你后面真是不行了，也可以做 ucp， 也可以做微脉冲。嗯啊，这几种都可以，引流阀。嗯，都可以。嗯，好啊，你这个没有啥纠结的，我不是我说因为听张老师说的话，因为你有些事你知道的越多，你越纠结。 哎，你比如说你做你这个手术，你就这一个方，你就不纠结了。嗯，有些地方他做不了这么多，因为我们这个眼科医院，并且我们的青光眼呢，开展的项目非常多。嗯啊，就是供你选择的非常多。嗯， 但是这些主要还得靠我们医生来给你治病。就你说呢，我们不考虑钱的，医生评评估你的病情。不是说啊，那考虑钱只可能放在第二位，不是所谓的就是。哎，明白吧？就是看哪个适合你。

各位患者朋友大家好，我是周静医生，今天和大家详细聊一聊青光眼的经典手术， 小梁切除术。今天我将从为什么需要做，术前如何准备，手术怎么做，有哪些风险，以及术后如何恢复这五个方面，带大家全面了解一下这个手术第一部分。为什么需要做这个手术。 在讲手术之前呢，我们必须先明白眼睛是怎么工作的，以及青光眼呢？到底破坏了什么？ 大家看，这是我们的眼球，这是一个眼球的一个侧面抛面图，从前面到后依次是最前端透明的部分，叫做角膜，它是我们眼睛的第一道窗户。 角膜后面有颜色的组织呢，叫虹膜，中间有一个圆孔就是瞳孔。虹膜后方是晶状体，正常情况下它是透明的， 年纪大了之后呢，变得浑浊，就形成了白内障晶体。再往后是眼内透明的胶状物质，叫做玻璃体。玻璃体最后方这层负责感光的组织就是视网膜， 中心最关键的位置是黄斑。连接大脑的是视神经，我们能看见东西。原理很简单，光线穿过角膜、瞳孔、晶体、玻璃体最终投射到视网膜上， 视网膜把光信号转换成电信号，通过视神经传导到大脑，就形成了影像。眼睛任何一个环节出问题，都会影响视力。青光眼的核心问题呢，是眼内压力过高。我们的眼睛里有一种液体叫防水，它不断 循环排出，以维持正常的眼压。防水由结状突上皮产生，经由后方越过瞳孔到达前方，再从前方角的小梁网注入血栓管，然后汇入巩膜表面。结状前静脉回流到血液循环， 并有少部分经由葡萄膜、巩膜途径引流。正常情况下，防水的产生和排出处于平衡状态，从而维持着正常的眼压和眼的视光功能。 青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。 防水不能从前方角出口流出，滞留在眼球内，从而导致眼压升高。随着眼内压力的不断升高， 眼底将发生病理性改变，视神经萎缩慢慢消耗，逐渐萎缩，映射在眼底的图像信息无法通过视神经传递给大脑，引起视野缺损， 而且这种损伤是不可逆的。药物是控制眼压的第一道防线，但当药物效果不佳，无法耐受，或者是视神经损伤仍在进展时，我们就需要手术来建立一个新的更有效的排水通道，这就是小梁切除术的根本目的。 这个手术呢是为了保护您现有的视神经和视力，赢得宝贵的时间。第二部分介绍的是在手术前我们需要做哪些准备呢？ 决定手术后，我们会进行系统严谨的术前准备，目标呢是确保安全，优化效果。准备工作主要包括两个方面，第一个就是术前检查。第二部分就是术前的用药。眼部的详细检查，包括视力、眼压、角膜晶体、 泪道冲洗等方面的检查，评估眼底和视神经的功能，全面评估眼部的条件。全身检查包括抽血、心电图、胸片等，排除手术禁忌，确保手术安全。 第二方面是术前用药，我们会提前使用抗生素滴眼液，我们最常用的是左氧氟杀星滴眼液 来预防术后的感染，并且会使用降眼压的药物，尽可能的使眼压维持在稳定相对低的水平，为我们进行精细的显微操作创造最佳的手术条件。第三部分介绍手术呢是怎么做的呢？手术的原理和过程是怎么样呢？ 手术的原理呢，就是建立一个新的排水系统。小梁切除术是一个精细的显微手术，原理很直观，在眼球壁上造一个微型的新排水口和蓄水池。手术的麻醉和体位手术是在局麻下进行全程清醒， 我们会为您滴表面麻醉药物，并在眼睛周围注射少量的麻药，您只需要安静的平躺在手术台上即可。下面说一下手术的关键步骤，切除一部分小梁和红膜组织，形成一个漏管 防水经，由此漏管流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，从而降低眼压。 滤过泡的形成是手术成功的标志，一个形态良好，功能正常的滤过泡是手术成功的关键标志，也是我们术后长期关注和维护的重点。 整个手术过程大概持续三十分钟到一个小时左右。第四部分重点来了，下面讲一下手术的风险和并发症。任何手术都有风险， 我将手术风险分为两大类，所有眼科手术共有的常规风险和小梁切除手术本身相关的特殊风险。首先呢，就是介绍一下所有眼科手术共有的常规风险。一、麻醉意外心血管意外的可能我们手术采用的是局麻， 但手术本身是一种应激反应，虽然术前检查呢无异常的患者发生这种概率是极低的。 但是对于年老体弱、情绪特别紧张激动，或者是本身就有隐匿的心梗、脑梗的患者，术中可能因为紧张导致血压、心率骤升，从而诱发心血管意外的风险。 我们会全程进行心电监护，但需要您尽量保持平稳呼吸，放松心情。 二、术中出血在需要切口缝合的手术中，几乎都会发生少量的出血，少量出血仅表现为眼睛红，一周左右就可自行吸收，不影响最终效果。呃， 这里要强调的是脉络膜爆发性出血，这是一种极其罕见的但是非常凶险的并发症， 多与术前眼压极高、手术中情绪紧张、血压失控，或者是突然憋气用力有关。一旦发生，需要立即进行更复杂的剥切手术来处理，对视力术后影响是很大的。 三、术后感染眼内炎的可能这是最需要警惕的并发症之一，预防是关键。 术前术后规范的使用抗生素眼药水，做好眼部卫生，可以显著降低这种情况的发生率。 一旦发生，后果是非常严重的，不仅会严重影响手术眼的视力，在极少数情况下还可能引发交感性眼炎，危及对侧眼的健康。因此，术后如果出现眼痛加重、视力骤降、分泌液异常增多， 必须立即救。下面介绍与小梁切除术本身相关的一些特殊风险。一、术后眼压不稳定这是术后早期最常见的情。 眼压过高可能是滤过道引流不畅，我们会通过按摩眼球、激光松解缝线来促进防水的流出啊。眼压过低呢，这种情况可能是滤过过强， 需要加压包扎减少或者是暂停按摩。这种早期调整是正常的，不代表手术失败，也不影响远期的手术效果。二、滤过泡相关问题 呃，功能过强型的滤过泡呢，表现为眼压过低，前方变，这种情况需要加压包扎或者是用药调。第二方面呢，就是滤过功能不或者是斑痕化， 这是影响长期效果的主要原因，因为眼球呢，自身的愈合能力可能使新的通道逐渐关闭。我们术中会使用抗代谢的药物来抑制这种疤痕， 术后也有可能通过抗炎或者是抗疤痕治疗，若药物治疗不佳，可能需要再次手术。三、恶性青光眼这是一种特殊的术后并发症，但前房是极浅的， 多见于眼轴短，前方浅的闭角型青光眼患者，尤其是慢闭患者，需要用药或者是再次手术。 手术呢，可能是需要行剥切、人工晶体摘除术来干预治疗。第四呢，是白内障发展加快， 手术本身或者是术后眼压防水循环的改变，可能加速晶体浑浊。如果白内障进展影响视力了，日后可以进行呃，白内障手术来解决，这通常也是安全有效的。 五、术后不适和异物拆线呃，会有明显的异物感，流泪、畏光，一般两周左右拆线，部分患者呢，因长期存在滤过泡，可能会持续的异物感或干涩，这种情况可以使用人工泪液滴眼液来缓解。 六、视力波动术后早期因散光、前方反应、滤过泡、遮挡等视力可能不如术前，通常随着时间的推移和拆线后会改善。但青光眼本身是视神经疾病，手术的目的呢，是保住视力， 并不是提高视力。上述风险的发生率有高有低，后果有轻有重。我们会用最专业的术前评估、最精细的手术操作和最严密的术后管理来最大程度的预防和应对。 而您及时反馈任何异常并严格遵守遗嘱，是我们取得成功最重要的火。第五部分呢，介绍术后的恢复与护理。手术成功只是第一步，术后护理同样关键，甚至决定了长期的疗效。 一、用药是重中之重，必须归药物的种类呢？术后我们通常使用三种眼药水，一种眼药膏， 后期可能加用抗疤痕的药物。点眼药水的方法呢？我们要按时按量规范点药，家属协助或者是自己对着镜子点，轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入睫毛囊，避免瓶口接触眼上 激素和抗生素滴眼液通常使用一个月以上，切勿自行停药。二、生活细节要注意，术后一定要保护术眼。一个月内夜间睡觉必须佩戴眼盾， 防止无意识的揉碰或者是压。术后两周内，术眼避免沾水洗脸，用湿毛巾擦拭 洗头，最好是仰卧或者是使用防水护具。避免用力，一个月之内避免剧烈运动，跑步啦，跳跃呀，提重物啊，用力咳嗽便这些过度用力的动作都要避，还有呢，一定要避免突然的低头、 弯腰、捡东，为什么要避免这些呢？因为这些动作会使眼压和头部的静脉压一过性的升高，可能导致略过过强，前方变浅，甚至出血。在饮食方面呢，我们建议正常饮食，但是建议避免呢阻嚼过度坚硬的食， 因为阻嚼肌用力呢，也会传导至眼部，压迫眼球。定期的复查是非常必要的，必须坚持。小梁术后我们的复查的频率呢，是比较频的，术后两个月内是滤过泡、塑形和眼压调整的关键时期， 复查非常频繁，通常术后第一天一周、两周、一个月两个月都需要复查，之后呢，根据情况延长到三到六个月。复查内容呢，每次都会检查眼压、视力、 六个泡的形态、前房深度。定期复查为什么重要呢？因为您无法自己判断六个泡功能的好坏。眼压正常时，可能六个泡正在悄悄的斑痕化， 眼压暂时高呢，也不用着急，我们通过按摩就可以立刻改善，只有医生通过专业的检查才能判断，并且呢及时干预。最后总结一，小梁切除术这个治疗呢，是一个系统的工程， 周密的术前准备是安全的基础，精细的手术操作是成功的核，而您和家属的术后护理与终身随访则是长期疗效的保障。对抗青光眼是一场需要医患紧密合作的持久战。 小梁切除术是我们手中一件强有力的武器，但他不是一劳永逸的，他为我们赢得了主动控制眼压，保护视神经的战略时机。最后做下简短声明，本视频内容仅为医学科普与流程介绍， 所有关于您个人的病情、手术方案和风险的最终解释均以您的主管医生告知为准。如有任何疑问，请务必于您的卧床医生咨询，希望大家在充分理解病情后积极配合治疗，谢谢大。

有青光眼这个病，做角膜移植到底能不能提高视力？大家早上好，我是兔子妈妈，是一名青光眼分享博主。嗯， 就是有些朋友在问啊，说，嗯，得了青光眼这个病哈，就是说做角膜移植，嗯，视力到底能不能提高哈？ 嗯，前段时间我直播间里就是有一个朋友吗，就是也是青光眼这个病啊，就看病很多年了啊，做手术也做了很多次啊。 嗯，然后的话，他就是一只眼睛的话已经就是说因为高眼压嘛，然后的话损伤了泪腺细胞，然后就说角膜不好了，就角膜水肿了。嗯，现在的话就角膜实在长了，但是眼压现在控制的还还不稳定啊。嗯，因为他就是说平时测眼压的时候眼压还会，就是点眼药水啊，点了三四种。 然后的话，嗯，就是平时测眼压的时候偶尔还会高哈，有时候高到二十七，二十八就是。嗯，就是每次还是有波动哈，有时候正常，有时候不正常。 嗯，他就要问说想去做那个角膜移植手术哈，想去那个中山，广东中山那边去做角膜移植啊，那着急啊。因为是吧，他另外一只眼睛也是青光眼吗？因为因为青光眼这个病，他也没有视力了，看不见了啊，就靠这一只眼睛，现在的话就是说 看东西的话，只有就看不清楚吗？就能看到个零点零，零点零一啊，零点零二啊，反正视力特别差。嗯，然后的话，他就很焦虑很着急，想去做个角膜移植，想着做完以后能够提高视力哈， 他这个眼睛做就是说做青光眼手术也做了很多次了，然后每次都也是眼压老是控制不住。控制不住，反正现在眼压控制还是不怎么好哈，然后的话他就想做哈， 其实说实话哈。嗯，在这里我想讲一下，因为我的话，我本人也是青光眼的，这个病哈引起了角膜不好的，所以说我这些年做青光眼手术也做了很多次了， 包括我换角膜。我做角膜一直都已经做过三次了啊。嗯，像我的话头两次还行啊。可能说我头两次的话我第一次做的内皮移植嘛，所以说那一年多的时间我视力也能提高了零点六啊， 第二次的话我又做个穿透性的角膜移植，也就大家所说的换了五成啊。嗯，然后的话第二次我也管了八年，那时候好的时候视力也有零点也有零点五。嗯，所以说，嗯， 感觉还可以啊。嗯，就是第三次啊。第三次这一次的话就不行啊，因为这一次我自己呃，做也是做的穿透性啊，角膜移植管了这现在已经有半年了哈，我现在我的视力还不行，看不清楚的，因为我的内皮细胞太少了啊，只有两百多个， 然后的话我现在这次可以说算是失败了哈，但是角膜还也像。很多朋友说，你是不是排斥了？其实没有排斥啊，我现在角膜透亮的就看不清楚东西的，因为内皮细胞太少了。 嗯嗯，这个说明一个什么问题，就是说当我们做角膜移植的时候头一两次是吧？可能还可以，因为像我那个时候中晚期了吗？可能我那个时候是就是像视神经啊，视野啊。呃，受损的还还没有那么厉害是吧，可能做出来的效果还可以啊，还不错。 然后到后面就是越做就越不行吗？因为像视神经也萎缩了是吧？眼底都不好，所以说做出来肯定 肯定也是不好的。这个朋友的话是吧？他就，嗯呃，满抱着希望是吧？想到做个角膜移植的话能够把视力提高。嗯，所以说他就是抱的希望很大。嗯， 像我们青光眼这个病啊，还是那句话，他现在的话，嗯，就是说眼压还是吧，有时候还二十七八，现在还在点了三三四种健眼药水 是吧？肯定一定要把眼压给稳下来，最好就是说再不点降压眼药水，眼压能在十三十四十五十六这种情况下再去做。呃，就是角膜移植哈才是最安全的哈。如果说现在这个时候你去做了角膜移植啊， 然后的话很有可能哈，没过多久眼压又会高，如果眼压高的话，它会损伤我们的角膜类 p 细胞，当我们的角膜类 p 细胞不好了，我们的角膜就会排斥的。

家人们，今天是我切黄炎手术后的第五百三十一天，刚刚有这个网友问我说这个做完这个小梁切除手术以后，这个洗头和洗脸有哪些需要注意的地方吗？你还真是问对人了哈，我还曾经真是遇到过这种问题， 嗯，为什么呢？因为我的这个六个泡比较薄，大家可能都知道，就是现在大夫呢已经不让我去做这个眼部的按摩了，就怕这个我把这个六个泡给按破了 啊，所以说平时那个大夫给我的很大的一个嘱咐，就是说要注意这个不要使劲的揉眼睛，包括洗脸的时候一定要注意，所以说我洗脸的时候其实是不太敢使劲搓的， 那包括像那种洗面奶什么的，那我也都不太敢这个往眼部上去用啊啊，所以说那个 后来大夫就发现呢，我的这个呃，在检查时候眼睛上面有这个螨虫，这说来也很惭愧啊，因为我的睡眠经常不好，而我的体质呢，就是睡眠一旦不好的，我这个头皮屑就特别容易起来， 所以说我这个头屑一起来就特别容易，你看就是弄到眼睛上面那眼睛洗的又不干净，这不就变成一个恶性循环了吗？那大夫给了一个解决方案，我在这也分享给大家啊，就是用这种茶树油的这种湿巾，大家可以去网上搜一下啊，他说要拿这个东西去擦眼睛， 然后会很有效的这个抑制螨虫，所以说给这些就是有绿油泡又不敢使劲洗脸的，可以给大家推荐这个产品，就是去 好好擦一擦，这给眼睛怎么说呢，就算是消毒清洁吧，哈哈哈，希望能帮助到这位网友啊，最后祝大家每天都有一个好心情。

左眼发展的快，左眼，嗯，很快，几乎失明。嗯，左眼压就高了，这一次是吗？对，然后给做了一个红膜激光，激光之后正常了，打眼底有出血，然后还有增肌膜，前面有白内障，还有青光眼。左眼现在 不想麻烦，因为你现在左眼，你看你的照片，眼底基本上全是胡子，现在看不到神经血管了，看这样了吗？波浪，这个，这是视网膜，上面还有增值的膜和条索粘在脸上，所以你左眼需要做个联合手术，白内障的青光眼跟眼底的血是一起来治的，只需要做一个小的青白加一个眼底的手术就可以了。 这样的话，左眼做完以后呢？呃，看看需不需要打气打油？按照客观情况来定呗。那么左眼现在好处是在于你眼压只高了一天，这个眼压不会对你眼底造成大的损害，可能损害一两行，这样的话还是有可能左眼做完以后视力比这个眼压好的。

说一下我妈妈青光眼的治疗过程，我妈妈在二五年十月做了青光眼手术，我们最开始感觉眼睛不舒服，去了一个医院，也是很多年的一家老医院，然后挂了一个专家号，大家给我做的检查并不是很多， 我是第一次去眼科看这种病，我也没有概念。嗯，医生说的还是比较详细的，但确定让我们直接做白内障手术，我还是有疑问的。后来我自己查了一下，要去把人工晶体 植进去，把自己的晶体拿掉，那我觉得这个事情就比较严重，就没有当时决定，然后去省眼科医院开单子做检查。当时我们在第一家医院的时候，跟我特别强调的是白内障手术要马上做， 说青光炎也要做，但是没有特别强调青光炎，他跟我明确强调的是让我建议马上做白内障手术。 我们去省眼科，去医院之后先开了若干检查，做这个检查的时候记得问一下医生，免得他们忙忘了吗？问一下医生，我哪个手术，哪个检查是要先做，哪个检查是要后做的， 比如散瞳、缩瞳这种比较特殊的，就可能要排一下顺序，你要等待恢复，就没有那么快能立刻做其他的检查。检查全做完，当时就确定了白内障手术是不需要那么急的，没到那个程度，但是青光眼是比较急的一个阶段了，因为青光眼可能会随时有急症，我一直以为我要做白内障手术， 我是基于这个的前提下，我没有查青光眼的相关资料，去了之后医生说你青光眼现在比较严重，白内障没有那么严重，然后自己查出来一下就做了青光眼的激光， 过程还是比较简单的。过了一个月之后我没有去复查，因为我还有一个眼底的问题，当时那个青光眼的医生给我推荐了，让另一个医生给我查一下眼底的问题。我妈妈的 两个问题我是合并在一起一周之后复查，复查没有问题，之后有三个月再复查一次。开车我是停在这条路上，橙色这条线， 然后在粉色这里会有食堂可以吃饭，但是如果带老人的话，还是建议自己带一点吃的，因为杭州也大，到医院都已经不一定几点了。做完这一套检查之后，所有检查做完，可能已经临近中午了，如果医生下午不做班，上午他加班把你这个事情看完，那个时候中午自己带一点会方便一些。

下面聊一个有关急性角形青光眼手术时间的问题。急性角形青光眼发病率还是挺高的，四十五岁以上的成人大概百分之四 可能会得急性病一角形青光眼。而这一位患者呢，去看医生的时候，有时候医生会告诉他需要手术啊什么的，那什么是他的最佳手术时间？在这呢，我提醒几点，第一， 不是所有角形情况下就一定是需要手术治疗的，比如说临床前期的患者，我们可以通过 eg 激光虹膜根部切除，而不一定非得要手术治疗。第二，对于一个急性发作期的情况下， 那么我们经典的要求是把眼压降到正常再进行手术。而我现在的观点是，这类患者往往不容易降低到正常眼压，而你降了正常眼压是功能往往会丧失了。所以急性并发症，如果说你二十四小时到四十八小时眼压不能降至正常 就急诊手术。当然，对于急性并发症，慢性进展期或者说绝对期的情况下，患者同样也是需要手术治疗的。

眼科医生一般用什么手段治疗青光眼？很多患者一听到青光眼就害怕，觉得一定会失明，只是不用过度焦虑。虽然青光眼对视神经造成损害是不可逆的，但早期发现并规范治疗， 完全能延缓甚至阻断病情进展，保住现有视力。目前临床常用的治疗手段有四种，首先第一种是眼药水，这是降低眼压的首选。如果眼药水效果不佳，可佩服口服药物， 必要时则需要通过手术，比如打开这个关闭的房角， 创建新的引流通道。这些方法都能有效控制眼压，但治疗的成功的关键在于早发现、早治疗，定期筛查。 所以我们才会一直提倡至少一年做一次眼部体检。

青光眼什么情况？需要手术？什么情况？药物治疗或者用中医中药来介入？第一是看青光眼的种类， 总的来说有原发性的、继发性的，但是继发性的它是因为很多其他原因，比如外伤可以继发 葡萄膜炎，比方炎症也可以激发，包括白内障，膨胀期也可以激发青光炎等等，大部分都是原发性青光炎。原发性青光炎呢，又分先天性的、后天性的。先天性的，比方婴幼儿型的或者青少年型的啊，先天性的，后天性的呢？一般的我们指的就是 开角性青光眼和闭角性青光眼这两类啊。你比如说原发性闭角性青光眼，我们治疗原则就是尽早的手术啊，因为他眼压痕很高，而且症状很重，他可能恶心啊，头疼啊 啊，我原来我年轻的时候植急诊经常碰到，是吧？有一些老人啊，尤其过年过节家里劳累一下的疾病情况发作，眼压六七十啊，我们赶快就是用一些降眼压的措施，让他眼压啊，相对平稳下来低一些，然后急诊手术， 那么即使有的不是很急的，我们也是用药物为手术创造条件。你比如说闭掉器官眼一只眼，如果手术另外一只眼，他可能是临床前期或者是发小发作以后间歇期，我们用激光治疗，避免他进行发作。 那么我们回到原发性开奖情况下，是不是他更是不同不痒的，甚至眼压高一点，他没有任何感觉，一旦发现以后，我们开始都是药物治疗，不是必须要手术，但是呢，作为一个终身疾病啊，你即使药物治疗，或者有的已经 进行的手术等等，他这个青光眼的视神经损害呢？他还会继续进行啊。所以这些病人呢，我觉得我们，尤其是视神经损伤很严重的， 或者是一些老年人，他除了青光眼，他可能还有其他全身的一些血管疾病，这时候我们用中医中药来调理 啊，我们在配合局部针刺治疗啊啊，对于病人我觉得确实是有帮助的，不管是吃中药或者针灸治疗啊，它主要是是功能能够适当有改善啊。

白内障是轻度的啊，那还不错，上次来眼压十八十七啊，现在十四十三，用药还是有效果的。那就再配两只吧。嗯， 我这个眼睛青光眼为什么不能开刀呢？青光眼有两大类，一个叫闭角型的，一个叫开角型的，你属于开角型。为什么开角就不能开？没有说不能开啊，因为开角型的原则是用药物治疗，如果药物你现在像你这种效果很好， 那闭角型青光眼，因为尤其是老年人，如果发病的话，因为它和白内障有一定关系， 那早一点把白内障做掉，他就一举两得，也一劳永逸。因为我近视眼也蛮，现在也蛮厉害的，就是五百多。你这个近视眼，你如果说不想戴眼镜，现在也有白内障了。 那可以，到时候做白内障的时候，可以把近视眼的问题一刀解决。这是可以的。青光眼不是没办法，就是我刚才讲的吧，先用药，用药，如果效果不好，我们再做手术， 做完手术的病人大概还有三分之一到一半还是需要用药，没法一，绝对一劳永逸。考虑一下啊， 你现在的问题是白内障加青光眼，你如果现在就想把白内障和近视一道做掉，现在是可以做，随时都可以做白内障一辈子只需要做一次，但是最终的效果 还要和自身的条件有关。乌梅开朗开两只是吧？然后你就则气手术，好吧？嗯。