食管癌跟食道癌有什么区别

食管癌早期往往有这么一个信号，百分之九十的人都当成了一个小毛病。我们先说一个现实情况，大多数食管癌患者并不是一开始就是疼，也不是突然就吃不下饭，他们往往还能正常的生活，应酬吃喝。 只是偶尔觉得吃东西的时候呢，好像哪里不太对劲，你注意到了吗？不是吞不下去，而是不顺，不是被卡住了，而是偶尔卡了一下又下去了。恰恰就是在这个阶段，是食管癌最早也最容易被忽视的一个窗口期。很多人会反问我 医生，那么就这点感觉，能说明什么问题呢？问题在于，食管癌的早期往往只给你这么一点点提示。那么这个最容易被忽视的症状呢？医学上有一句大白话，就是吞咽异物感，或者是吞咽不适感。具体表现为 吃干饭和馒头的时候，感觉走得慢，第一口比较明显，后几口又好了，喝点水呢，也能冲下去，位置不太固定，有时候是靠上，有时候靠下。 于是大多人会想，哎呀，吃快了，年龄大了，最近上火了啊，最近胃不好。你看这些解释听起来特别的合理，但问题是，正常的食管是一条非常顺畅的高速通道， 不应该出现反复的阻滞感。那么听到这呢，很多人心里会一紧，哎，那我偶尔也有，是不是已经出问题了呢？别急，我们接下来往下看。从医学角度来看呢，食管炎的早期为什么是不明显的？ 核心原因只有一句话，肿瘤早期更多的是影响通过，而不是破坏功能。所以症状的关键词只有三个字， 偶尔感。那么等到真正出现吃不下去、吞咽痛、明显消瘦，往往已经不是早期了。在很多临床观察和回顾性研究中都发现，持续进行性加重的吞咽不适是食管癌最常见的首发表现之一。那么在这里我要特别提醒一句， 早期不等于没有症状，而是症状太轻，轻到你都不愿意相信他。那么什么样的不顺会使你立刻警惕呢？记住下面四个判断的点，第一，是否反复出现，而不是偶尔一次。第二，是否越来越明显， 从偶尔卡变成经常卡。第三，是否对固体食物更加明显，尤其是馒头、米饭。第四，是否合并高风险因素，比如长期喝酒、吸烟、爱吃烫时有反流性食管炎。 那么如果以上几点中你中了两条以上，就不要自我安慰了。医学上最靠谱的一步是什么呢？胃镜检查很多人害怕做胃镜，但是我要说一句实话， 真正可怕的不是检查，而是拖延。我想用一句门诊里经常说的一句话作为结尾，身体给你的第一次提醒往往是最温柔的， 他不会一下子上来就把你打倒，而是轻轻的、反复的提醒你，如果你一次次忽略他，他只好用更严重的方式让你不得不听见他的话。 所以请你今天记住这一个信号，吞咽时如果出现不顺、不畅，有异物感，哪怕不疼，也值得你去重视。

我是上段食管癌，我是中段食管癌，我是下段食管癌。我们都是食管恶性肿瘤，但发生部位和临床表现大不相同。 我位于颈部，食管距门齿十五到二十四厘米，靠近咽喉部位。我最早的症状常是吞咽疼痛和声音嘶哑，因为我容易侵犯到喉反神经。 我位于胸中段，食管距门齿二十五到三十二厘米。我的典型症状是进行性吞咽困难，先是难以吞咽固体食物，后期连瘤质也难以下咽。 我位于胸下段，食管距门齿三十三到四十厘米，靠近胃部。我常引起胃食管反流感、胸骨后疼痛，有时会误认为是胃病。 我的手术难度最大，通常需要颈部、胸部和腹部三切口。颈段淋巴结清扫范围广，术后喉反神经麻痹风险高，容易导致吞咽和呼吸功能障碍。 我手术主要采用右胸或胸腔镜入路，现在达芬奇机器人技术也用于我的治疗。淋巴结清扫以纵隔淋巴结为主。 我手术可选择经左胸或腹腔入路，甚至经食管裂孔手术。腹腔镜或达芬奇机器人手术应用较多，手术难度相对较小。 我的早期发现率低，手术风险大，五年生存率只有百分之二十左右。 我的早期症状相对明显，诊断较早，五年生存率约百分之三十。我的诊断相对较晚，但手术方式多样，五年生存率可达百分之四十左右，术后相对较好。 无论我们哪一种类型，早期发现，早期手术是关键，术后还需放化疗、免疫或靶向治疗等综合治疗，提高生存率。

嗨，大家好，我是魏唐周杰伦。嘿，可能很多朋友吃了东西哎，吃的比较好，或者就是说这吃东西吃不对了啊，导致呢自己出现一个吞咽不舒服，吞咽不利，喉咙不舒服，甚至呢有异物感的这个情况，比如说啊， 网上一查，突然间发现自己这个是不是一个失败啊，吓得自己不行，有人过来问我，寻思啊，我这个东西到底是不是一个失败啊？ 甚至一些十几岁的，二十多岁的年轻人呢，也在担心这个东西。那么今天视频呢，就详细给大家谈一下怎样初步判断自己是不是有得失拐的一个可能性，以及啊怎样在不做危险的情况下，初步判断自己是不是一个失拐癌。 那话不多说，咱们来谈今天这个问题，那么其实咱们主要从三个角度来谈一下今天这个问题。第一个角度就是说哪些人容易得失癌？第二个角度呢啊，这个怎样 通过症状来初步判断你是否有食管癌的一个可能性？第三个角度呢，就是怎样在不做胃镜的情况下来初步判断是不是有食管癌。呃，先谈第一个，就是说哪些人容易得食管癌。其实啊，得食管癌有一个非常重要的条件就是年龄， 其实你的年龄啊，如果不超过四十岁的话，其实你没必要特别纠结这个东西，因为食物癌他的年龄来说是超过四十岁之后开始逐步上升的啊，尤其是年龄越大， 这个食管癌得的可能性会越高一点。那么就拿我这本上校道早癌筛查这本书来说啊，甚至一些其他的资料来说呢，目前公证的食管癌的高发年龄是大于四十岁以上，各国把这个食管癌筛查年龄都是放在四岁到五十岁这个年龄来进行一个筛查的， 那么高危人群初步判定的第一大标准就是说年龄必须大于十岁，如果年龄没有大于十岁的话，基本上下面你不用看了，你是不会 认定为食果癌的一个高危人群呢，那么只有年龄大于十岁以上才是一个致癌的高危人群。那么在为什么我这么说呢？ 其实就拿琴声自己的一个现实经历来给大家谈下这个问题，因为可能之前经常看我视频的朋友都知道，琴声所在这个地方呢，是全世界食物癌最高发的地区之一，那么我们隔壁的林州市是世界食物癌第一高发的地区，可以这么说，我们每年查出来的食物癌是非常非常多的， 我工作也有十来年了，我这么说吧，在四岁以下的人群里面，除癌我可能只见过三粒，你可以说 孤陋寡闻，但是十岁以下的人群这个室外我真的只见过三例，那么其中两例是一个三十七岁，一个三十九岁，基本上来说年龄已经接近十岁了，而且他们本身来说都有非常不好的一个饮食生活习惯， 说他们抽烟喝酒，而且有家族史，作息不规律，而且还有一个哥们经常吃槟榔，这些因素都会导致他食管粘膜被反复破坏所导致的。唯一一个二十多岁的食管癌那个人是因为他自己的一些原因， 长期服用一些含有腐蚀性的液体，是这里有点问题，长期服用这个腐蚀性液体，导致食管黏膜被反复破坏，导致食管粘膜最终发展成食管癌，这个情况啊，所以说基本上来说， 食物癌在低龄的这个年龄段是非常非常少见的，因为我们要知道食物癌他本身来说一个重要的发生因素啊，这个食管粘膜被反复破坏 啊，不管是食管磷癌或者是食管腺癌，那么我们国内是以食管磷癌为主的，那么它的发展过程是怎样的呢？是食管癌，它是从正常食管黏膜变为 异形增生，就说白了，这个黏膜被反复破坏之后，导致这个黏膜修复的时候出现一些修复的 bug， 导致这个黏膜呢，长得不太像正常黏膜了，开始有点像 癌细胞了，是这个样子，由轻中重度最终发展为食管癌，就是癌变的这个情况。癌细胞这个情况，所以说他是有一个比较漫长的过程的，而且呢，这个原因也是因为他的粘膜被 破坏，那么他反复破坏，他是需要一个过程的，而且食管还有个点，他不像这个胃粘膜一样啊，他需要中拿食物，食管他只是一个通道，你吃进去的东西还是被你搅碎的东西，通过食管他不会在这里停留，直接进入到胃里面了。 虽说呢，食管他是需要一个非常长期漫长的过程，被摩擦才有可能引起食管癌的，那所以说其实呢，你可以想象一下，人家用一百多岁的这个食管都没事，您用十几年就可能出问题了， 其实这不现实，再说这个食管腺癌，食管腺癌呢，其实大多数的原因也是因为这个反流导致这个胃酸呢，反复破坏食管下段，导致食管下做的内脏上皮转为这个粗状上皮，最终变成一个腺体的这种癌变。但是 是这也是有一个非常漫长的过程的，他不会因为你半年或者一年的反流导致你癌变了，这也是不现实的。所以说食管癌的癌变呢，他是需要一个长期漫长的过程才会导致的，他不会出现一个非常大的基因突变， 从而导致食管突然间发生的。而且我们还要知道一件事，我们的皮肤其实也是一个鳞状细胞，鳞状细胞它是比较耐摩擦的一个细胞，所以说啊，食管真的没有你想的那么脆弱。那么谈完高飞人群之后，咱们再谈第二个问题，就是哪些 症状是食物癌的一个可能性比较大一点，其实食物癌最典型的一个症状就是进行性吞咽困难，他的意思是指的这个人，首先呢，先吃硬的，干饭的时候啊，吞咽感觉，哎，不太舒服， 这干饭就已经吃不下去了，因为食管呢，慢慢被这个肿块所填满，他变得僵硬啊，慢慢的干饭下不去了，他可以吃一些软的东西，哎，可以柔顺的缝隙下去， 再慢慢的软的东西也吃不下去了，可能只能喝流质的东西才能下去，慢慢流质的东西也下不去了，只能喝水才能下去，最终水也喝咽不下去了，这就叫做进行性吞咽困难，慢慢随着这个肿瘤的生长，导致这个管腔被完全堵死， 这个过程它叫做一个进行通行过来，如果你仅仅说出现哎，这五个啊不舒服的感觉，哎，可能就这几天啊，这半个月， 你前面连一丁点的挣扎的迹象都没有，直接就癌变了，您觉得现实吗？他是不现实的，而且呢，就拿这个吞咽困难来说，他也不仅仅是食管癌的专利啊，其实一些比较严重的食管炎，比较严重的食管的损伤啊，甚至 一些这个真菌性食管炎，霉菌性食管炎，这些东西，他都会引起食管的这个肿胀啊，充血等等这些情况，从而引起食管吞咽东西不利索， 甚至还有一些人的这个精神的焦虑，引起食管的痉挛，从而引起像梅核气等等这些疾病，导致这个食管吞咽不舒服的这个情况。所以说不是说一出现吞咽困难就必然是食管癌 啊，甚至有人越紧张他这个感觉越不舒服这个情况，所以说，嗯，你单纯的吞咽困难不能定性为食管癌的一个可能性，而且呢，还有的时候，如果伴随一些症状的话，你可能需要引起个重视， 出现困难，而且这个是伴随的大便发黑，而且查血糖微辣，这个人还贫血，这时候你就需要考虑是不是食管癌导致的这个出血。因为呢，我们 人体的本身是一个完整的环境吧，血液是应该留在血管内的，但是一旦血液出来，那么你必然得考虑一下是不是哪破了，因为我们要知道肿瘤呢，它本身是长得很快的，那么它长快的前提是需要大量养分去供应的，那么养分 供应他又是需要大量血液去运输的，那大量的血液运输，又是大量血管聚集在这个肿瘤周围，因为肿瘤长得快，他又长得比较脆弱，所以说他非常容易出血。 总之来说就是如果有吞咽困难，伴随有出血的症状，而且他的体重迅速下降的话， 这个体重胸下降，你要知道他其实指的是不是说啊，你下降，哎呀，瘦了多少多少，那毕竟是每个人的体重基础体重是不一样的，比如我两百斤大胖子，我下降十斤，那显不出来啊，那当然这个人要一百 的下降时间显得很明显，但是呢，我们一个月之内体重下降超过百分之十的话，这指的是体重突然间下降，这点你搞清楚就行了，当然前提是你最近没有减肥，没有刻意的去进行一个节食等等这些情况啊。当然了，有些人运动了体重下降快，那也是正常的， 没有刻意去减轻体重的话，这个体重下降的快的话，你需要引起重视。哎，这点要搞清楚。那么在谈完这之后，咱们再谈第三点， 就是这个如何在不做胃镜的情况下，来初步判断你是否有室外？其实呢，很多人总是在问我这个问题，呃，你如果要是不想做胃镜的话，当然胃镜还是一句话是金标准。 你不想做胃镜的话，其实有两个方式可以判断是不是有致癌。嗯，比较简单的一个方式，就是说做那个上下刀造影，也就是背透，就是俗话说的喝那个白药水 水，去做一个透视，看看你的食管里面是不是哎这个东西下降了不利索，包括，哎，这个东西是不是形制在食管内啊？是不是有啊肿块长在食管管腔之内，通过这个来判断是不是有食管癌的可能性，因为你知道你都已经出现拖延困难了， 不可能说您那个喝贝剂他没有一点，真的没有一点就看看不出来的，出现突然困难的人，如果是食管癌，基本来说喝贝剂呢，都是有这个可以看出来的，这个情况只有极少数才可能不会被看出来， 那么除了做这个背透之外，可能还有个代价比较高的方式，那么就是您去做一个胶囊内经，他没有肺经那么受罪，但是他代价会比较昂贵一点，如果查出来有问题，那还要做 病理活检确诊呢。啊，这两个呢，根据自己的要求，自己的想法去选择一下就可以了。最后总结一下，其实食管癌呢，我觉得嘛，这个东西并没有很多人想象中那么容易得，你也不用太害怕这件事。 呃，如果有症状担心的话，直接做个胃镜是最好的，如果你要是不想做胃镜，你也可以做一个初步的这个背透去筛查一下 也是可以的，尤其是一些年轻人。我说句实在的，你真的没必要去纠结这个东西，您得这个东西的概率真的真的很低，那么关于这个问题就说那么多了，也谢谢大家观看，再见。

食管癌不可怕，医生讲透四个关键点！大家好，我是南阳二院肿瘤科护民大夫，一听到食管癌，很多人就慌了，觉得是不治之症。今天就把大家最关心的四个问题讲清楚，帮大家正确认识食管癌。第一，食管癌不是绝症。早期食管癌的病灶 浅，通过内镜下局部切除就能根治，术后恢复也快。中期以手术为主，搭配放疗、化疗或者是免疫治疗等综合手段，治愈的可能性也比较高。就算到了晚期，通过放疗、化疗和免疫治疗也能够显著延长生存期， 提高生活质量，千万别轻易放弃。第二，病音和生活习惯关系很大，确诊后一定要改掉坏毛病，烟酒必须戒，他们会持续的刺激食管黏膜，滚烫的食物，浓茶也别碰，高温会直接损伤食管黏膜，加重病情。养成清淡温凉的饮食习惯，对病情的恢复 很有帮助。第三，术后营养补充是重点。术后会缩小胃的容积，患者进食量会减少，很容易缺乏营养。 建议多吃鸡、鱼、瘦肉等高蛋白、高热量、容易消化的食物，把它做成粥、烂面条或者是肉末也更合适。如果实在是吃不够，别硬扛，可在医生指导下，通 过鼻塞的方式补充肠内营养。第四，复查和警惕不适的信号。术后一定要遵遗嘱定期复查， 这是监测病情的关键。如果出现了吞咽困难加重、体重突然下降、刺激性咳嗽等症状，别拖延，马上卸下就医，早处理早控制。最后说句实在话，食管癌的治疗效果和认知配合度密切相关，摸清这些关键点，科学应对，就能更好的对抗疾病。

食管癌的种类和发病原因有哪些？首先食管癌的种类从病理上分呢？有食管的鳞癌、食管的腺癌，有食管的腺鳞癌。咱们中国多数的鳞癌主要是和咱咱们这个一个遗传背景，另外一个饮食习惯有关系。从部位来分呢，有食管上段的癌，食管中段癌、 食管下段的癌。在咱们中国来说呢，最多见的是食管的鳞癌，最好发的部位是食管的中段。食管有三个狭窄， 一个是食管入口，就是距你的门齿有十五公分左右，是第一个狭窄，那么第二狭窄呢，就是在二十四公分左右，在食管的中断。 那么第三个狭窄就是食管和胃交界的地方，其实就是食管和奔门交界的地方，那么奔门其实是胃癌的一个好发区，食管的中断又是食管癌最高发的一个地区，所以在做胃镜检查的时候，这一段一定要更加小心，因为这一段是高发。

我是上段食管癌，我是中段食管癌，我是价段食管癌。我们虽然都是食管癌，但位置不同，治疗方案和预后也各有差异。 我位于颈部，食管距门齿十五到二十四厘米，占食管癌的百分之十五左右。我的手术难度大，因为我靠近喉反神经、气管和大血管，手术创伤大，术后并发症风险高。 我位于胸腔内，距门齿二十五到三十二厘米，是最常见的食管癌类型，占比超过百分之五十。我的手术相对标准化，但需要胸腹联合手术。我位于膈肌以上，食管段距门齿三十三到四十厘米，接近胃食管交界处。 我有时会被误诊为未奔门癌，需要做鉴别诊断。我的主要症状是吞咽困难、胸骨后疼痛，有时还伴有咳嗽和声音嘶哑，这是因为我容易侵犯喉返神经。 我的主要症状也是吞咽困难、胸骨后疼痛，但我更容易向周围纵隔组织进润，可能导致胸痛和呼吸困难。我的症状除了吞咽困难外，常有反酸、烧心感，因为我靠近胃，胃酸反流会加重症状。 治疗上，我由于手术风险大，放疗、联合化疗是首选，术前心辅助治疗可以提高手术成功率。我的标准治疗是手术为主的，综合治疗，可以采用三切口或两切口手术，术前心辅助放化疗可提高生存率。 我的手术方式主要是左胸腹联合或肩腹手术，由于靠近胃，切除范围需要包括部分胃组织，预后相对较好。不论我们位于哪个部位，早期发现综合治疗是提高生存率的关键，术后规律复查和饮食调整也非常重要。

食管癌早中晚期怎么分？报告里边的 tnm 到底是什么意思？那在门诊里边有一部分患者也会问我这样一句话，我这个食管癌是早期还是晚期呢？你要知道， 医学上所说的早中晚并不是拍拍脑袋去分的，而是一套整体的一个逻辑标准。检验报告中的 tnm 就是 我们分析的一个重要依据。 t 指的是 tumor， 也就是肿瘤本身， 他问的不是有没有，而是说长了多大。你可以把食管想象成一根多层的水管，最底层粘膜层，中间层肌肉层，外边外膜和周围组织对应的关系很清楚，第一， 还在粘膜层，很浅表，常被称为是早期食管癌。第二，侵犯到了我们的肌肉层，但是还没有穿透。 t 三已经突破了肌肉层，接近了外层。 t 四侵犯到了临近的器官，比如气管、主动脉或者心脏等等。 记住一句话， t 越大说明肿瘤扎的越深，但是并不一定等于是已经扩散了。好再来看 n n 指的是 mood 淋巴结，你可以把淋巴结理解成身体的安检站。 n 零没有发现有淋巴结转移。 a 一、 n 二、 n 三， 按照转移的数量和范围逐渐进行增加。那么这一步非常关键，因为有没有淋巴结转移直接影响着我们治疗方案的制定和预后。最后， m m 呢？指的是远处转移， 他问的是最核心的一件事情，癌细胞到底有没有跑到更远的地方呢？ m 零远处没有发现有转移灶， m 一 出现了远处的转移灶，比如在肝脏、肺、骨头等等。那么我想让你记住一句非常重要的话， 只要是 m 零，就还有局部可控的空间。真正意义上的晚期往往指的是 m 一， 那么我们把它融合到一起，早中晚期要怎么分呢？把所有的拼图我们拼起来啊！早期食管癌多是 t 一， 常见的是 n 零 m 零， 中期的食管癌呢，是 t 二到 t 三，可能有局部的淋巴结，但是 m 仍然是零。 晚期的食管癌呢，多为 t 四，或者出现了 m 一， 你就是远处转移了。如果你发现是 t 二 n 零 m 零 并不是一个晚期，它只是一个相对可控的阶段。那么大家要明白肿瘤分期的意义，不是吓人，而是帮助医生去临选我们的治疗方案。