患胰腺炎需要插胃管的原因

胰腺炎为什么都要放一根胃管？放胃管确实难受，但是胰腺炎期间我们需要让胰腺休息，虽然已经进食，但是胃液继续在分泌， 胃液排到十二指肠后会刺激一线的分离，从而加重一些年，所以最好的治疗之一就是需要放上一根胃管，把胃液引起来，从而更好的保护一切。

您相信吗？一顿胡吃海喝居然会致命？急性胰腺炎就是藏在饭桌边的致命杀手。大家好，我是协和江南医院消化内科的周医生， 在门诊时时常会接诊到这类的患者，疼的全身打滚，彻夜难眠，轻则住院进食，重者直接送到 icu 抢救，说白了，大半都是日常坏习惯亲手埋下的隐患。先跟大家说重点，哪些行为会诱发胰腺炎？ 第一，喝酒，不管是白酒、啤酒喝多了都会吃及胰腺的疯狂分泌，直接把胰腺累坏。 第二，暴饮暴食，尤其是吃肥肉、烧烤、重油火锅，油腻食物会堵着胰腺的出口，让胰液排不出去。第三， 还有我们胆结石，胆石症的患者要注意了，结石堵的胆管也会掉下来，累积我们的胰腺发炎，这可是我们中国最常见的诱因之一。可能有人会问，胰腺为什么这么娇贵？ 简单的说，胰腺就像我们肚子里面的消化的小工厂，平时产生一夜帮助我们消化食物，一夜里面的消化酶本来就是肠道才开工的， 但一旦是被我们刚才说了诱因刺激，一夜排不出去，这些消化酶就会在胰腺里面提前激活，胰腺就开始自己消化自己， 把胰腺搅得又肿又痛，严重的还会坏死，这就是胰腺的原理，是不是很吓人？管住嘴，清淡规律的饮食，少酒少纵饮，善待我们的胰腺才是守护肠胃健康的关键。

为什么有些胰腺术后患者需要带管出院？胰腺他是个外分泌器官，干嘛都用的是消化食物的，分泌的胰液是有很强的腐蚀性的，一旦你这个地方挖了一块，就相当于胰腺会挖了一个洞，这个地方可能需要长， 一般来讲需要五到七天时间才能长好，那么在长的过程当中可能会出现一些遗液，就它本来分泌的消化液会从这个洞里面漏出来，这个叫遗漏。一般来讲，越是这种简单的微创挖的这个手术，其实遗漏的风险会更增加，为什么它创面就大了，如果你直接把它切掉， 那么你的这个整个其他地方都封起来了，不能不大容易漏，但是呢就各有利弊，就是你做这种手术，他对病人远期来讲是比较好的，留的东西比较多，但是在短期内他发生这种遗漏的风险可能会增加。遗漏刚讲的会有腐蚀性， 也就是说他漏出来东西，可能会把周围的血管，那些肠子啊，甚至一些网膜都可能会腐蚀掉啊，可能会造成出血感染 啊，这种情况下是有的，但是在我们这里呢，这种发生概率比较低。另外一个呢，大部分病人主要发生不一样的地方，在这长的时间不一样，但有的人这种管子老是拔不掉，为什么他这个地方一直没长好， 老是有点东西出来，那怎么办？我们有的时候带着管子回家让他长，长好了，管子没有东西了，就可以过来拔。大部分病人即使有漏了，只要你管子在，他能都从管子出来，一般不大会发生这种血管腐蚀掉，藏着腐蚀掉的情况。

这种病呢，是一个隐形杀手，他平时不声不响，但是一旦凶险起来，病死率非常高，而且很多时候呢，我们对他还束手无策，他就是急性胰腺炎，那他到底是咋回事？有哪些主要诱因呢？又该怎么治疗呢？今天一条视频给你说清楚，记得点赞收藏，以防找不到。那你先来说一说胰腺炎到底是怎么回事呢？好的，很多人还不知道 胰腺呢，它是一个双重身份的器官，他又是外分泌腺，就是可以分泌消化酶来帮助消化。 正常情况下呢，消化酶进入肠道才激活，开始分解食物，但是某些情况下，这些酶还在胰腺里，就被提前激活了，这就好比工厂里的强酸在车间泄露了， 开始溶解周围的设备一样。更危险的是呢，急性胰腺炎的早期事件呢，就是胰酶在这个胰腺内被提前激活了，导致胰腺自身消化性的损伤啊，这个过程一旦启动呢，这炎症因子呢，就会进入血液， 会引发全身性的炎症风暴，导致肺、肾、心等多个器官衰竭，这就是胰腺炎最可怕的地方，他不是外来的敌人，而是身体自己叛变了，那他到底是啥原因导致的呢？你来说吧。好的主要原因呢，我总结了三个，第一就是胆结石梗阻，胆结石堵塞了胆管与胰管的共同的开口， 胆汁无法正常的排出，发生了逆流，顺着这个胰管呢，进入了胰腺，而胆汁呢，它会激活为原，从而诱发胰腺炎。当然这种情况呢，也可能会诱发急性胆囊炎，同样非常凶险。 第二呢，就是大量饮酒，因为大量的酒精呢，它会直接的损伤胰腺的胰泡细胞，细胞内的酶呢，在细胞内就直接被激活了，说简单点就是这个鞭炮刚生产出来就炸了。 第三就是暴饮暴食，短时间内大量的进食，会让胆汁胰液剧烈大量的分泌排出，通道负担突然增加，就堵车了，结果导致了胰管的压力增高，导致一泡细胞被憋破了，然后呢，这个酶源呢，在胰腺内就被异常激活，引发胰腺炎。 最后还有最重要的就是怎么预防，你来说吧，没问题。其实明白了这三大诱因，怎么预防就很简单了，核心呢，就是避开诱因，做好预防，尤其是针对甘油三脂偏高的情况，要注意五大要点，第一，一定要积极治疗胆结石。 第二，不要暴饮暴食，特别是不要大量的吃油腻的高脂的饮食，因为这些饮食呢，更容易刺激一夜大量的饮食，多吃粗粮，避免糖分在体内转化为脂肪，推高甘油三脂， 少吃肥肉这类饱和脂肪，减少胰腺的消化负担。第四，肥胖的朋友要注意减肥，也可以通过间歇性的节食的方法来降低甘油三脂。第五就是管理好血脂，因为高血脂，尤其是高的甘油三脂，是胰腺炎重要的危险因素。 最后呢，我再来总结一下，预防胰腺炎一定要盯紧这三个要点，甘油三酯，饮酒胆结石啊，如果这三点全占了，那就千万不要暴饮暴食，否则呢，很容易成为胰腺炎的诱发导火索。这下你就明白了吧，别忘了关注加收藏，转发，您身边就多一位医生朋友！

医生，为什么胰腺炎有时候需要内径甚至是手术治疗呢？胰腺炎首先是要保守治疗，之前说到的一些近视水啊，酸抑酸抑酶辅助通便一些治疗都用上。之后，有一些患者我们觉得他有往重症发展的趋势，或者他已经存在了一些并发症的话，或者 治疗的话，还得胰腺炎的对应的治疗。呃，有一些是需要内镜干预或者是手术去干预的，那内镜干预最常见的就是胆石，胆囊管的石头堵住了胆管和胰管的开口造成的胰腺炎，在一定的时间内，通常是七十二小时之内就要给它做内镜取食的治疗，就是 escp 胆道取食手术， 把石头给取出来，它的胰液啊，还有这个胆汁引流通畅了并去除了胰腺炎会恢复的更快一些。那有一部分人可能就是简单的在内径辅助下给他放一个空肠的营养管。 放这个管的好处呢？就是有一些研究觉得这个管越过了胰腺开口的地方，通过这个管往里打一些营养液，尽量避免去刺激胰腺炎快快的好起来。还有一些就是比较高级的操作了，如果发现胰腺周围 后期的一些并发症有假性的囊肿合并了感染，或者是有包裹性坏死了，那有些人是需要在内镜下做一个引流，然后通过内镜微创的手段把这些坏死物质引到胃里， 通过自然的消化通道去排出去，也可以通过建立的这个引流的桥梁去做一些清窗，把这些坏死的物质都掏出来 比较好理解。如果内镜达不到的话，外科也可以干预去把坏死的脓包、坏死物的这种腔隙给它做一个充分的引流和清创。总归就是一句话，是为了我们胰腺炎能够好起来， 大家有关于胰腺方面的问题可以在评论区留言，我们会挑一些问题给大家回复。

胰腺炎，它的病音呢，我们国家呢常见的是胆原性胰腺炎，就是因为我们胆管的结石或者胆囊的结石掉入胆管，堵塞我们的胰管引起来的胰腺炎。对于这样的胰腺炎呢，它的治疗来说呢，主要是要解除我们这个胆道结石的梗阻，主要呢就是要取食 祛湿呢，我们刚才讲过一提啊，心脾或者说微创治疗的祛湿，对于胰腺炎呢，它的治疗来说呢，主要就是进食，然后大量的补液，还有呢应用一些抑制胰酶分泌的药物和抗感染，营养支持等治疗。轻症的胰腺炎呢，是经过保守治疗呢，很容易就痊愈，但是呢它有一个很 高的复发和风险。对于重症胰腺炎呢，它的治疗相对来说就相对比较麻烦一些，因为胰腺呢，它是一个自我消化的器官， 弱重的话呢，他会把我们周围的组织自我消化掉，这样的话有一定的致死亡的概率，所以呢，如果说我们有胆囊结石，胆囊结石并且有诱发胰腺炎的风险的话，要及时的到医院把这个诱因或者说我们的定时炸弹把它拆除掉。

大家好，上期视频咱们介绍了心梗合并胰腺炎的治疗要点，今天咱们聊聊当心梗遇到胰腺炎，营养支持应如何掌握。既要满足心脏的高代谢需求，又要让发炎的胰腺彻底休息。如何平衡？记住四个要点。第一，通路选择有优先顺序， 只要肠道安全可用，就选肠内营养。最优路径是经鼻空肠管，它能绕过胰腺直接喂养，最大限度减少刺激，如果无法建立，需慎重评估。 第二，喂养策略要细水长流，配方必须用低脂糖尿病专用型的，关键是用输液泵，从低速开始连续输注，比如从二十毫升每小时起步， 绝不能快速吹注，这能同时减轻心脏和肠道的负担。第三，核心在于液体与代谢的双重监控， 营养液的总量必须记入每日总入量，严密监测体重、尿量和肺部体征，严防心衰。同时必须严格管理血糖，目标控制在七点八到十之间，避免血糖波动带来二次打击。第四，全程需要动态调整， 没有固定方案，必须每日评估患者的腹痛、腹胀和心功能状态，由心内消化营养团队共同决策，一步步调整。 面对这样复杂的矛盾，现代医学的应对正是通过这样精准的测算和团队无间的协作，为生命寻找最稳妥的支持路径。