食管异物的处理 对于卡压在食管内的鸡鸭骨头或鱼刺,不要乱用土办法(强行吞咽盐菜、干饭、馒头)来挤推入胃,更不能生吞鸭、鹅的唾液和(或)食用醋来软化骨头。其实,这些土办法不但起不了作用 ,相反更加重尖骨刺入食管壁肌层,甚至食管穿孔,导致纵隔及胸腔严重感染出现;如刺破大血管,会立刻出现凶险大出血,表现为大呕血,咯血及窒息,临床上很少成功抢救过来。 本例,男性,69岁。自诉2天前,吃鸭时,不小心吞咽下一块鸭头骨,立感心窝后疼痛,呕吐。强行吞咽两口盐菜及干饭,企图将骨头吞挤入胃内,很快盐菜和饭又呕吐出来。这时一邻居讲,鸭鹅的唾液可以软化骨头,于是找来一只大鹅,强行从鹅嘴里取了一些“唾液”,并加一杯醋一同吞下,当晚心窝及背心疼痛加重,第二天去当地医院就诊,胃镜提示骨头两端均卡压和刺入食管壁,局部水肿重,担心术中意外出现。速转我院治疗,薄层CT发现骨头卡在食管下段,两端均刺入食管壁,与心脏(左心房紧贴)关心密切。 全院MDT会诊意见:全麻插管后,先胃镜试探,若骨刺卡压很紧,不能强硬拖拽。需立刻开胸取鸭骨异物,同时做好体外循环准备。 麻醉成功后,首先胃镜探查,发现鸭骨横担在食管下段,两头均刺入食管壁。穿孔处有少许脓苔及脓液。反复冲洗食管后,发现鸭骨有一些松动,异物钳夹住一端,将尖端朝向心房侧的骨头首先退回食管内。顺着食管长轴方向,再将鸭骨另一端退至食管腔内,并同胃镜一起取出,避免了一次开胸手术。 #食管异物取出术 #食管异物#食道异物的急救处理 #鱼刺卡喉
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