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【真实案例】深圳女孩小臂大片黑痣二次切除|术后护理不能忽视 这是一位年仅9岁的小女孩,左前臂内侧自出生起就长有一片近7cm以上的黑色痣块,质地偏厚,颜色不均,边缘模糊,出现轻度隆起和颜色加深变化。家长担心变恶性,但也担心疤痕问题,不敢贸然处理。但因面积大、张力高,决定分次切除,第一次仅完成了局部切除。今天第二次切除。 在面诊中,沟通得非常清楚: ✅ 这类大片黑痣(色素痣)尤其位于肢体伸展区(如前臂内侧),长期暴晒、摩擦、反复刺激,确实存在一定恶变风险,但更重要的是,第二次切除的技术要求会更高。 📍为什么这类手术难度不小? 1. 张力极高:小臂内侧是伸展位,孩子活动频繁,术后张力会直接影响疤痕形态。 2. 皮肤薄而紧张:儿童皮肤弹性虽好,但局部拉伸空间有限,一次闭合要兼顾安全与美观非常考验设计。 3. 二次切除易有组织瘢痕粘连:原切口周围组织已发生变化,术中剥离更需谨慎。 ✂️我的术中缝合方案 为了降低疤痕风险,这次我采用了两层式超减张缝合 + 美皮精准对位技术: ✅ 第一层:真皮张力释放 使用可吸收减张缝线,将真皮张力向深层转移,形成“张力卸载区”。 这样,表层皮肤闭合时张力最小,不易“撕开”“翻卷”。 ✅ 第二层:超减张美皮精准对位 表层使用6-0可吸收美容线,针距控制在2-3mm以内,缝线呈连续弧形,不形成点状牵拉,最大程度贴合皮缘,减轻切口边缘凹陷或翻翘感。 缝合过程不追求“快”,而是要求每一针角度、深度、张力都精准对称,特别是避免“黑痣切除后留下的锯齿形瘢痕”。 🧴术后护理 ≠ 缝合结束 术中做得再精细,术后张力管理才是关键环节。 我给家属特别交代了3点: 必须使用减张贴,且至少坚持3个月以上 每次洗澡后重新更换,始终保持贴合状态,防止日常动作牵拉伤口。 避免剧烈伸展、抓挠或暴晒 儿童好动,容易忘记,建议家长定期检查,提醒配合。 3个月后进入疤痕增生期,必要时配合疤痕干预 包括硅凝胶外用、压力管理等。 🎯最后我想说 有些黑痣,也许几年没变化,但不代表可以“等等看”。 尤其是面积大、位置特殊、色素不均、伴随生长的,都建议定期评估,不必恐慌,但不能忽视。 切除≠简单“割掉”,特别是在孩子身上留下怎样的疤痕,会影响她未来很多年。 技术只是基础,更重要的是责任。 #黑痣 #黑色素瘤 #抖出健康知识宝藏 #深圳整形医生刘月明 #整形医生刘月明
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