男子失血一半,紧急救治成功 2023年5月初,北京市大兴区人老王(化名)在家里喝了点酒,又吃了点花生之类的坚果,突然就大口大口吐血,逐渐昏死过去,不省人事。在人类医学中,一般人的血液总量大约5000毫升,一旦人的出血量超过1000毫升,就会出现失血性休克;而人的出血量超过2000毫升后,想救活几乎不可能。 老王这次出血量超过了2100毫升!老王还有被救活的希望吗? 2023年6月26日,老王的妻子回忆说:“当时,他也没有疼痛的感觉就突然吐血,一吐一大桶。然后,我们这就送他来医院,给张主任抢救了。” 北京市大兴区人民医院消化科医生、北京市大兴区门静脉高压联盟秘书长薛建波说:“他病情比较严重,关键是他吐血量比较大。他吐血都吐得休克了。” 躺在病床上的老王也点头说:“对,当时我什么都不记得了。” “他当时大出血,状态比较差,直接通过我们医院绿色通道,送进了手术室抢救。”据薛建波秘书长介绍,患者老王有肝硬化病史,他住院前后吐血量高达2100毫升,已经造成失血性休克。 北京市大兴区人民医院消化中心主任张文辉带领门脉高压止血医疗团队,通过内镜可见大量患者老王胃腔内有暗红色血液及血块,却看不清胃底部,也不知道出血点究竟在哪里。大家全神贯注地盯着屏幕,紧张地寻找老王体内的出血点…… 时间一分一秒地过去,患者老王的生命体征越来越微弱! 医生们还在反复冲洗、吸引胃内血液及血块,试图发现患者老王体内的出血点。大家尝试让患者老王右侧卧位、平躺、左侧卧位及抬高床头等方法,仍发现老王的胃底穹窿部有较多积血,看不清出血点在哪里。 不能寻找出责任病灶,就无法有效内镜下止血。老王的生命也危在旦夕! 越是关键时刻,这位被誉为“京城张一镜”的张文辉越是冷静、从容。他立即指示,打破常规内镜操作体位,在确保患者老王相对安全的情况下,尽量暴露胃底穹窿部,可采用坐位行胃镜检查。 在该医院麻醉科、消化科及手术室医护人员共同配合,采取足够安全保护措施下,逐渐抬高床头及患者老王呈坐位姿势,胃镜下能清晰地看到,胃底穹窿部逐渐显现。医生们终于看到老王的胃底穹隆部孤立性静脉曲张,静脉表面破口处仍有鲜红色血液涌出。 张文辉眼疾手快,立即给予组织胶注射曲张静脉内,曲张血管瞬间实变,出血立即停止。老王的生命也转危为安。
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