00:00 / 02:08
连播
清屏
智能
倍速
点赞1419
00:00 / 03:20
连播
清屏
智能
倍速
点赞450
00:00 / 00:48
连播
清屏
智能
倍速
点赞13
00:00 / 02:10
连播
清屏
智能
倍速
点赞773
00:00 / 02:33
连播
清屏
智能
倍速
点赞3799
00:00 / 00:40
连播
清屏
智能
倍速
点赞5798
00:00 / 00:59
连播
清屏
智能
倍速
点赞187
不明原因发热:最难的发热 发热待查(FUO) 1. 定义:T>38.3℃,持续 3 周以上,入院 1 周全面检查未明确病因 2. 病因 z 感染:在成人,感染占 FUO 的 25%-40%,TB 及感染性心内膜 炎(IE)是最常见的全身感染。源于 HIV 引起的发热或机会性 感染在艾滋病病人中较为常见。隐源性脓肿也是发热待查常见 原因之一,常见于骨、脾、肾、脑、肝、耳、皮肤及肛周 z 肿瘤:占 FUO 的 25%-40%,尤其是淋巴瘤及白血病,实体肿 瘤中常见有肾癌、肝癌 z 自身免疫性疾病:占 FUO 的 10%-20%,包括:成人 still 病、 SLE、高球蛋白血症、结节性多动脉炎、Wegener 肉芽肿;巨 细胞动脉炎及风湿性多肌痛常见于年龄>50 岁的病人 z 其他:药物热、伪热、DVT、MDS z 院内 FUO:院内出现发热的病人,需考虑院内感染、再发的肺 栓塞、病毒感染和药物热 z 中性粒细胞缺乏或 HIV 感染者发热:需考虑不典型/机会感染, 尤其要警惕真菌感染和导管相关性感染、鼻窦炎、腹股沟及肛 周脓肿 3. 辅助检查 z 详尽的病史和仔细的体格检查是诊断 FUO 的关键 z 反复血培养(抗生素前或停用抗生素后行血培养,一般需持续 2 周) z 胸片、腹部、盆腔 CT,根据异常的发现行相应检查(例如头 痛病人行头部 CT 及腰穿检查,有心脏杂音病人行心脏超声检 查) z 血涂片对除外肿瘤、疟疾及回归热都有帮助 z 病理检查(如骨髓活检、淋巴结活检、肝脾活检、脾切除)对 FUO 诊断意义重大 4. 治疗 z 若高度怀疑感染性疾病,可予经验性抗生素治疗,但需“有的 放矢”,除非病人病情恶化迅速,否则应避免广谱抗生素 z HIV 感染者出现发热,若 CD4 细胞严重低下,应经验性予治 疗剂量抗生素治疗,而非预防剂量。在开始抗生素治疗前至少 行 1 次病原学培养卡氏肺孢子菌肺炎(PCP) 1. 易感人群 z HIV 病人(CD4 细胞<200/μl) z 血液系统肿瘤(ALL 最常见,其他有 CLL、HD、NHL 等) z 实体肿瘤(与接受的化疗相关) z 造血干细胞移植(异体>自体) z 自身免疫性疾病(WG、MPA、SLE、DM 等)(与接受糖皮质 激素和免疫抑制剂治疗有关,CD4 细胞<300/
00:00 / 07:41
连播
清屏
智能
倍速
点赞16
00:00 / 04:31
连播
清屏
智能
倍速
点赞3293
00:00 / 02:48
连播
清屏
智能
倍速
点赞NaN
00:00 / 04:02
连播
清屏
智能
倍速
点赞NaN
00:00 / 01:11
连播
清屏
智能
倍速
点赞15
00:00 / 02:45
连播
清屏
智能
倍速
点赞7654
00:00 / 05:39
连播
清屏
智能
倍速
点赞887
00:00 / 02:45
连播
清屏
智能
倍速
点赞1662
00:00 / 02:48
连播
清屏
智能
倍速
点赞0
00:00 / 01:43
连播
清屏
智能
倍速
点赞63
00:00 / 08:47
连播
清屏
智能
倍速
点赞835
00:00 / 04:08
连播
清屏
智能
倍速
点赞2146
00:00 / 01:59
连播
清屏
智能
倍速
点赞2764
00:00 / 01:37
连播
清屏
智能
倍速
点赞204
00:00 / 07:21
连播
清屏
智能
倍速
点赞904