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一、风寒束肺证(急性鼻炎/慢性鼻炎急性发作,风寒诱发) 核心症状 鼻痒、喷嚏频作、流清稀鼻涕、鼻塞,伴怕冷、无汗、鼻黏膜淡白水肿,舌苔薄白、脉浮紧。 经典方剂:辛夷散(基础方)+ 玉屏风散(固卫) 基础配方:辛夷6g、苍耳子6g、防风9g、白芷9g、川芎6g、细辛3g(后下)、薄荷6g(后下)、炙甘草3g、黄芪15g、白术12g、防风9g 功效:疏风散寒、宣通鼻窍、益气固卫,兼顾风寒外邪与卫气虚弱(鼻炎反复诱因)。 加减:鼻塞重加鹅不食草6g;流清涕多加法半夏9g、茯苓12g。 二、肺脾气虚证(慢性鼻炎缓解期,最常见证型) 核心症状 鼻塞时轻时重、流清涕或白黏涕,遇冷加重,伴神疲乏力、易感冒、食欲不振、大便溏稀,鼻黏膜淡白,舌淡苔白、脉缓弱。 经典方剂:玉屏风散合补中益气汤(核心方)+ 苍耳子散 基础配方:黄芪18g、白术15g、防风9g、党参15g、炙甘草6g、当归9g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、苍耳子6g、辛夷6g(包煎)、白芷9g 功效:补肺健脾、益气升阳、宣通鼻窍,从根源改善脏腑虚弱,解决鼻炎“反复不愈”核心问题。 加减:鼻涕黏腻加苍术9g、厚朴6g;鼻塞日久加路路通9g、丝瓜络9g。 三、胆经郁热证(鼻炎伴鼻窦炎,鼻渊型,急性期/慢性期急性发作) 核心症状 鼻塞、流黄稠脓涕(量多、有臭味)、头痛(颞侧/前额明显)、鼻黏膜红肿,伴口苦、咽干、烦躁、耳鸣,舌红苔黄腻、脉弦数。 经典方剂:龙胆泻肝汤(加减) 或 苍耳子散合霍胆丸 基础配方(霍胆丸合苍耳子散,温和版,适配临床): 苍耳子6g、辛夷6g(包煎)、白芷9g、薄荷6g(后下)、广藿香12g、猪胆粉1g(冲服)、黄芩9g、栀子6g、连翘12g、桔梗9g 功效:清泻胆经郁热、芳香化浊、通利鼻窍,专治黄脓涕、鼻黏膜红肿的热象鼻炎/鼻窦炎。 加减:脓涕多加鱼腥草15g、败酱草15g;头痛重加蔓荆子9g、菊花9g。 四、肾阳不足证(慢性鼻炎顽疾,虚寒型) 核心症状 鼻塞严重、流清稀涕不止(天冷尤甚),伴畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多、面色苍白,鼻黏膜苍白水肿,舌淡胖、苔白滑、脉沉迟。 方剂:金匮肾气丸(附子理中丸)合辛夷散 基础配方:制附子6g(先煎)、肉桂3g(后下)、熟地黄12g、山茱萸9g、山药12g、茯苓12g、泽泻9g#中医文化 #中医传承 #中医#张景明#鼻炎
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